第18章 流口水 作者：未知 接着的一個病患是個五岁的小孩，不时轻轻咳着。母亲抱着，一脸焦急，坐下来就說道：“孙大夫，我儿子這是怎么了？老沒劲，乏乏的，不爱动弹，昨天开始全身烧热起来了，找了個郎中开了点药吃了退热，可是热沒有退反倒是多了咳嗽，你看要不要紧啊？” 孙永轩瞧他呼吸急促，小鼻子上挂着两串鼻涕，面唇略紫，神疲欲睡，眼睛红的，還有点怕光，摸了摸手脚，冰凉，想了想，解开小孩衣服，伸手进去摸了摸孩子胸腹，感觉胸腹间灼热烫手，又让孩子张开嘴看了看，喉咙红肿，口腔粘膜有数颗针尖大小的灰白色小斑点，周围有红晕。问道：“孩子大小便如何？” “大便是稀的，小便有点黄，也不多。” 孙永轩又诊脉望舌，发现舌红苔薄黄，脉沉数。便让叶知秋学着望舌诊脉，叶知秋這一次把脉象說对了，但是舌象却說错了，說成了淡嫰，孙永轩告诉他，小孩的舌象本来就是比较淡嫰的，叶知秋便又用心记住了。 诊查完毕，孙永轩问：“這是什么病证？” 叶知秋有些傻眼，如果告诉他症状脉象舌象，他一般能归纳出证型来，告诉病证，他也知道怎么用药。只是将四诊结果合在一起归纳出一個适当的病证，這就考验医生综合能力和临床经验了。 叶知秋虽然沒有临床经验，但是有丰厚的理论基础，在叶知秋的指点下已经得出四诊结果，归纳他還是会的，想了想，道：“是真热假寒吧？” 孙永轩又吃了一惊，心想真热假寒是不太容易诊断出来的，想不到這傻弟弟居然一眼就看出来了，道：“为何是真热假寒？” “這個孩子虽然四肢厥冷，唇紫，呈现寒证，但是胸腹灼热，小便短赤，所以应该是真热假寒。——如果病患躯体和四肢寒热不同，就可能存在寒热真假。一般說来，以躯体寒热为真，以四肢寒热为假，如果躯体热而四肢冷，就是真热假寒，反之，如果躯体冷而四肢热，就是真寒假热。不過還要结合病患的小便、脉象、舌象等合参，若发现病患小便短赤，脉沉实数者，可帮助认定为真热假寒。特别是小便，是判断究竟是真热假寒還是真寒假热的关键。” “哦？如何判断？” “但凡阳证似阴，必然外寒内热，所以小便是短赤的。相反，阴证似阳，這就是格阳证了，必然上热下寒，所以小便就是清白的，只要看看小便，短赤就是真热，清白就是真寒。” 孙永轩很是惊讶，能准确区分寒热真假，這可不是一般医者能做到的，而且，他用小便来判断真热假寒和真寒假热，却又是从来沒有听說過的，不禁打量了他半晌，才道：“這些你是从哪裡学来的？” “从医书上看来的？” “哪本医书？” “忘了，看得多了，混在一起了，只记得有這样的說法，就记住了，嘿嘿” 孙永轩道：“写方吧，我念你写。”說罢念了一道方子。 叶知秋写完，拿起来一看，這配方有些奇怪，自己却不认得，当下问道：“大哥，這是什么方啊？” “清解透疹汤。孩子患的是麻疹。” 叶知秋惊呼一声，他实习的时候，還沒有在临床上见到過麻疹病患，因为這种传染病在现代社会由于接种疫苗，发病已经明显下降，很难见到了，但是古代却是很常见的。他赶紧又瞧那孩子：“麻疹？从哪裡看出来的啊？” 孙永轩指着孩子口腔针尖大的小斑点教他如何辨别麻疹之后，說道：“孩子這是麻疹毒邪内盛，阳气郁闭于裡而不能达于肢末，所以形成身热而四肢厥冷的真热假寒，必须清热解毒透疹。這個方子治麻疹很有效的。” 叶知秋赶紧将這個方子用心记住，然后拿去给药柜拣药。 下面這個病人有些奇怪了，一個年轻小伙子，坐在对面好一会不說话。 孙永轩问了几遍他那不舒服，這才红着脸說：“我睡觉的时候老流口水，一觉睡醒過来，都能把枕头打湿一大片。枕头都被口水弄得硬梆梆的。人家都說我沒长大，還跟孩子似的流口水，大夫，你给看看吧，我都沒脸见人了。” 孙永轩笑了，诊脉望舌之后，发现舌红苔薄白，脉弦实。又让叶知秋学着瞧，帮他指出了错误，问叶知秋道：“他這是什么病？” 叶知秋从来沒有见過這种怪病，仰着脑袋想了片刻，道：“口为脾之窍，涎为脾之液，脾主涎，自然应该从脾入手医治。对吧？” 孙永轩点点头：“很好，脾病分寒热，寒热不同，用方不同，该如何辨别？” “《素问·至真要大论》上說：‘诸病水液混浊，皆属于热’又說‘诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒’。所以，脾病寒热，可以从口水的色质辨别，如果口涎质稠色白混浊，一般是热，如果口水清稀的，一般属于寒。” 孙永轩由衷赞叹，伸手拍了拍他的肩膀：“很好，你的医学功底不简单啊，假以时日，必然能超過大哥的。” “不敢当，多谢大哥夸奖。” “现在，你說一下，他這涎液，到底是热還是寒？” 叶知秋问那病患：“你口水是浑浊的還是清稀的？” 病患挠挠头：“這個……，我沒也不知道啊。” “那你吐点口水我看看。” 孙永轩摆手道：“不行！他是涎液過多，现在他嘴裡又不是過多的涎液，让他吐口水，那是他正常的口水，不說病中的，也就辨别不准過多的涎液到底是清是浊了。” 叶知秋点点头：“是啊，要不等他晚上睡觉，留一些流出来的口水拿来看看？” 孙永轩笑了：“用不着這么麻烦，刚才他不是說了嘛，他的枕头都被夜裡流出来的口水弄湿了，硬梆梆的，既然口水能把枕头弄得硬梆梆的，你說這口水是浑浊的還是清稀的？” “浑浊的！是脾热！——大哥你好聪明，能从這找到依据。” 孙永轩笑了笑：“這些东西，你看病看多了，慢慢就会知道了。急不来的。”随即念了药方，让叶知秋写下来，送到药柜取药。 這一天過的很快，叶知秋跟這孙永轩看了数十個病患，对舌诊、脉诊有了個大概的印象，就這他已经很是高兴了。 天黑的时候，医馆关门了。范妙菡又叮嘱叶知秋别忘了明天一早去看爷爷，然后蹦蹦跳跳的走了。 叶知秋回到家，饭菜已经准备好，岳氏依旧念完一遍佛经才吃饭。叶知秋告诉岳氏，說自己第二天要陪范妙菡去看她爷爷，岳氏点头微笑着答应了，叮嘱他大病初愈，不要乱跑，当心身体。叶知秋心想好不容易来到有名的京师汴梁，哪能不好好逛逛，不過嘴上還是答应了。 今天不用去学堂，在家自学，所以，吃完饭，叶知秋便回到了自己跨院裡。他的书房裡满是医书，大多数是他从来沒有看過的古籍，古代医书方书有它适合当时的特点，很有研究价值的，所以叶知秋挑了一本方书，坐下来好好研读。 碧巧拿了個针线筐，静静地坐在他身边，绣着什么东西，叶知秋瞧了一眼，却是一個肚兜，上面绣的是鸳鸯戏水，问道：“這是给你自己绣的吧？好漂亮！” 碧巧白了他一眼，嗔道：“怎么這個也记不得了？這是你巴巴的求我给你缝的呀，說府上的绣娘做的不好，非說我的手艺好，让我给你绣，怎么现在反倒记不得了？” “哈哈，是嗎？”叶知秋从来沒有带過肚兜睡觉，觉得有些滑稽，凑到她面前，低声道：“咱们两睡觉，不是光着的嗎，還带它作什么？” 碧巧羞红了脸，轻轻啐了一口，娇嗔道：“青天白日的，這种事也拿来說？也不害臊！” 叶知秋也觉得不好意思，赶紧端坐了，心想自己以前从来不跟女人說笑的，怎么现在变得這么油嘴滑舌的，看来男人有了那种事之后，便放开了，再木讷的人，也会变成個小油條。 看了一会书，桌上茶有些凉了，碧巧放下针线筐，起身去换了一盅茶来，斟了一杯：“喝吧，看乏了，喝点茶醒醒。” 叶知秋断過茶，抿了一口：“好香！” “是嗎？這茶是今儿個大奶奶让房裡的可欣送来的，說這茶能提神醒脑，夜裡泡了给少爷吃，好温习功课。” 這大奶奶姓黄，是大哥孙永轩的妻子，可欣是她的贴身丫鬟，其实也是孙永轩的通房大丫鬟，只是，按照通例，丫鬟只有怀了主人的孩子，才会被收房作妾，這可欣一直是個丫鬟，看样子一直沒能替孙永轩坏孩子，也不知道是不是大奶奶太霸道，不准他碰，若是那样，守活寡就太可怜了。 一想到大哥孙永轩，叶知秋便想起今日的事情，道：“今天我师父和大哥都看起来怪怪的，他们从皇宫回来就這样，也不知道出了什么事，我问了他们也不肯說。” 碧巧本来已经开始绣肚兜了，一听這话，停下手中针线，道：“是啊，今儿個可欣来的时候，也跟我說了，說她看见大太太偷偷的哭，也不敢问怎么了。” 大太太就是大伯孙奇的妻子，這让叶知秋更是吃惊，道：“大伯今日也去了皇宫，会不会把事情告诉了大太太？” “嗯，這倒是可能的，大太太平素很少哭的，好端端的哭，一准有事。”她瞧了一眼叶知秋，见他捧着书卷望着窗外出神，道：“我的爷，不用去想了，有老太爷他们呢，天大的事情也难不倒他们。看书吧！” 叶知秋叹了口气：“天大的事不怕，就怕是天给的事啊，那就麻烦了！” 碧巧大眼睛眨了眨，瞧着他，也不知道他說的是什么。 ———————————————————— ps：各位周末快乐！顺便求一下推薦票、评价票還有收藏啥的，有的就砸過来，鼓励鼓励哈。