第51章 肝为五脏之贼 作者：未知 既然已经四诊查明相关病症，让叶知秋再辩证，便不困难了，想了想，道：“他主要是以胁胀作痛为主诉，胁部属肝经，病位在肝胆，起因是情志抑郁，而且喜歡叹气，口微苦，脉弦，說明是肝气郁结证。因为‘肝为五脏之贼’，肝郁容易横逆犯胃，影响脾胃气机，所以病人不想吃东西，而且大便不爽……” 孙兆本来捻着胡须听得连连点头，可是听到他說到后面，愣了一下，问道：“‘肝为五脏之贼’？什么意思？” 叶知秋還沒反应過来，以为孙兆考他，便答道：“肝为五脏之贼的意思就是肝病会影响到其他脏腑，导致其他脏腑病变。比如肝病及心，——肝五行属木，心属火，木生火，所以肝为心之母，母病及子，肝藏血功能失司，心主行血的功能也会失用，肝是维持情志舒畅的，肝气郁结，便会心神不安，肝火亢逆，便会心火亢盛，而出现心烦失眠。病患這心烦失眠，就是肝气郁滞引起的。再說肝病及脾，——肝五行属木，脾五行属土，木克土，所以肝失疏泄，肝气郁滞，便会木旺乘土或者木不疏土，因而使脾失健运，本病案的病患就是這样，他的不思饮食，大便不畅，也是肝气郁滞引起的。所以张仲景說‘见肝之病，知肝传脾’。” 孙兆十分惊讶，我道：“那肝病能犯肺嗎？” “当然能，肝五行属木，肺属金，本来是木为金所克的，但如果肝气旺盛，被制的一方太厉害了，会翻過来欺凌克它的這一方，這就是肝旺侮金，导致肺的清肃功能失常而呛咳不已，這也叫做木击金鸣。肝火上逆，灼烧心肺，甚至還会导致咳嗽痰血。肝病也能及肾，——肝五行属木，肾属水，它们是母子关系，因为水生木，同时，肝藏血，肾藏精，而精血都是水谷之精化生和充养而得，来源相同，所以叫肝肾同源，或者乙葵同源。二者一损俱损，肝阴不足，便会损及肾阴，肝主疏泄，肾主封藏，如果疏泄太過，封藏便会失职，从而导致梦遗，小便余沥等病。” 对肝病的研究，宋朝远沒有這么详细，叶知秋所說的很多理论都是后世医家论述的，孙兆听得是目瞪口呆，愣了半晌，又道：“那肝病能及其他六腑嗎？” “自然能！”叶知秋道：“所谓‘风为百病之长’，肝风内动，夹痰阻络闭窍，便会发为痫病。肝阳化风，风阳上扰，就会出现眩晕、头痛、震颤等。肝阴血不足，阴虚动风，就会筋脉抽搐拘挛。這么說吧，象什么气结、血凝、痰饮、浮肿、痉厥、癫狂、积聚、痞满、眩晕、呕吐、哕呃、咳嗽、血痹、虚损，都是因为肝气不舒所致！肝火燔灼，游行于三焦，一身上下内外都可以得病。” 孙兆听的嘴巴长大了，半天合不拢，又把眼望向孙奇。 孙奇也是十分的惊讶，過来问道：“你說的這些，都是从那裡看来的？是爷爷书上的嗎？” 叶知秋說的這些，大部分是明清的医家關於肝病的论述，北宋的孙奇他们如何得知，叶知秋也不能說真话，只好含糊道：“是我看的一些医书写的。” 孙奇捻着胡须道：“很有道理！你是从哪些书上看来的？在什么地方看的？” 叶知秋自然是沒办法說出這些书来的，挠挠头，道：“我忘了，看的书太多了。” 孙奇摇头，道：“你撒谎！沒有那本医书上這样說過！” 孙奇饱读医书，又协同父亲孙用和校勘医书古籍，广泛收罗各种版本的医书，由于北宋以前的医书，受造纸术、印刷术的影响，不可能大规模刊印发行，能写成书流传于世的数量不多，作为太医，皇宫藏书他能自由閱讀，這些书十有八九孙奇都看過。却从来沒有见哪一本有這种论述的。 叶知秋见他追问，张皇不知如何作答。 一旁的范妙菡见叶知秋的论述竟然把两位太医听得傻了眼，十分高兴，笑吟吟過来，推了叶知秋一把：“這些肯定都是你自己琢磨出来的，对吧？生怕师父、师伯不相信，所以假借古人著作。” 孙奇顿时释然，這個完全能說得通，因为這之前的人，假借古人甚至假借神仙著述立說，以便别人相信的情况非常常见。只怕這孩子也是這种想法。便放缓了脸色，道：“泽儿，是這样的嗎？” 叶知秋怎么好意思把后世医家的理论当成自己的东西宣扬，可是不這样解释又沒办法骗過這两位进士出身的医学名家，只好红着脸含糊地嗯了一声。 孙兆很是惊讶，对孙奇道：“泽儿能想出這些东西来？打死我都不相信！” 孙奇只一句话便让孙兆哑口无言了，他說：“若不是他想出来的？又有谁說過這样的话？有過這样的见地？” 孙兆也是饱读医书的人，知道大哥說的沒错，可是這件事太過匪夷所思了，瞧着叶知秋半天說不出话来。 孙奇道：“泽儿能有這样的见识，当真难得。” 话音刚落，就听到人群外有人高声道：“這孩子還有更难得的事情呢！” 两人一惊，听着声音耳熟，循声望去，只见一個花白胡须中年人站在人群中，笑吟吟看着他们，正是太医林亿！ 孙奇惊喜交加，忙上前拱手道：“林太医来了！快快請进！” 病患们刚才都把注意力放在他们身上了，沒有注意林亿什么时候挤进人群站着了，现在提醒，這才扭头望去，果然便是林亿医馆的太医林亿！急忙让开一條道，心想今儿個医馆裡聚集三位太医，当真是奇事了！ 林亿迈步进来，先给孙奇、孙兆拱手为礼，然后笑吟吟瞧着叶知秋对孙兆道：“這孩子当真让人称奇，前日在我医馆学医，帮我治好了一個病患，而且一番道理让我琢磨了這两日，觉得越琢磨越有意思，正好還有一個病案令高足也提出了不同见解，所以今日過来，一来道谢，二来跟令高徒請教的。” 孙兆很是惊讶，瞧了一眼叶知秋，道：“林兄谬赞了，小徒哪有這本事。” 林亿摇头道：“切莫小看了他，他說的道理听着稀罕，可以却是有效的，很不简单呐，就拿他治好的這個病案来說，這病患胁痛不已，呼痛之声连街上都能听见。我辩为小柴胡汤证，正要用药，让令高徒抄方，他說不行，不能用小柴胡汤，因为這個病不是伤寒，而是温病，還特别强调不是一般的温病，而是完全不同于伤寒的温病。說温病初起，邪在卫表，应当辛凉解表，但是前医却不加分辨，误用升散之药。致使温邪在卫失解，入陷气分。因为温病的病邪是温邪，不是寒邪，如果按照伤寒少阳病用小柴胡汤，方中的柴胡是竭阴的，半夏、人参、甘草性温，黄芩苦寒化燥伤阴，而温病本来就是温邪，损害的就是人的津液，用了這些药，会大大损害本来就严重受损的津液，无异于抱薪救火！病人最终会亡阴而死！還說了一個方子给我。我也是半信半疑，但是苦于无计可施，便决定用他的方子一试，谁成想，竟然一剂见效！呵呵” 叶知秋喜道：“那病患好了嗎？” “好了！”林亿道，“那病患来之前痛不能自禁，呼痛声一直传到街上！吃了你开方的药，那晚上吃了那一剂，当夜疼痛大减，虽然還在痛，但已经能忍耐了，并能昏昏入睡，只是還不能翻身，否则疼痛难忍。第二日一早，又来求医，一口咬定還要吃你开的那方子，說疼痛减少了很多，我便照方给他开了，嘿嘿，又吃了两剂，连身都可以翻了，疼痛更是大减，已经不再叫了。估计再照這方子吃上几剂，便可康复了。嘿嘿，你這小家伙，本事可不小哟！” 說着，林亿捻着胡须很是欣慰地笑了。 旁边一众病患听說這小学徒竟然治好了林太医都治不好的病，都惊讶得张大了嘴。 范妙菡更是心花怒放，推了叶知秋一把：“哎！你怎么沒告诉我這事？给人治好了病，连林太医都佩服你，咋回来也不說，让我高兴高兴！” 叶知秋有些不好意思，道：“我也不知道能不能治好，沒治過，哪裡敢乱說的。” 孙奇听的心中一动，问叶知秋道：“你這病，是按照你說的温病治的？” 叶知秋立即明白了孙奇问這话的意思，点点头，把自己的思路详细說了一遍，特别强调了温病跟伤寒的不同，所以治法上也有区别。 孙奇听罢，很是高兴，对林亿道：“林兄，這能不能說明温病的确不同于伤寒呢？” 林亿愣了一下，立即知道了他這话的意思，叹道：“单就這個病案，的确是有区别的，但這到底只是一個病案，還不能說明什么，泽儿所說的两者的区别，前人也从来沒有论述過，也与你我所学完全不同。我很理解你们的心情，但是，如果用這一個病案就想說明温病不同于伤寒，从而为老太爷脱罪，只怕說服力還不够。便是我亲身经历此案，也绝不能以偏概全，更不用說翰林医官院百十位医官，他们沒有经历過，更不可能相信這一点。”