大醫凌然 第28節 作者：未知 凌然起身，將準備好的複印件，給每位來訪的醫生一份。 齊振海見到視頻的時候，其實還不太確定情況。 畢竟是圈子裏傳了一陣子的視頻，他也不確定當日的評論是否被霍從軍看到，後者和劉主任一樣，也都是不玩社交媒體的主兒。 然而，看到凌然，齊振海就有些警醒了。 視頻裏的主角太過於顯眼，加上凌然的辨識度這麼高，他想認不出來都不行。 事實上，齊振海當日會在圍脖發表評論，也是因爲“網紅醫生”之類的用於刺激了他。 身爲國內有數的年輕的主任醫師，齊振海在各種社交媒體混跡了好幾年，都沒成網紅，憑什麼一名冒失的醫生就可以做網紅? 就憑臉嗎？ 齊振海用嚴肅的神情對着凌然，論文到手都沒有給一下笑容，直到凌然轉身走了，他才猛的吐氣，將吸住的肚子釋放出來。 低頭再看論文，齊振海想着先找出點漏洞來站穩腳跟。 大部分的論文，其實都是水出來的，可以說，就是一篇文章，並沒有多少實際意義。 不談數據造假，或者刻意挑選樣本對象之類的事情，許多文章在立意和方向上都會有問題，邏輯錯誤也不在少數，可以說，絕大部分的論文都能挑刺出來，論文作者發表論文之前，不可避免的遇到的大修小修，也正出於此。 齊振海的第一反應就是找點東西出來，反打一波。 他平常看手底下研究生的論文，或者期刊社發來的評審論文，往往也就只需要幾分鐘時間而已，這是醫學科研人員的基本素養。 霍從軍由着衆人閱讀了幾分鐘，再盯着齊振海，道：“齊醫生，你不是想知道無術野的情況下，徒手止血可能不可能嗎？今天這篇論文，有沒有給你解釋清楚？” 齊振海是主任醫師，並不是科室主任，霍從軍都懶得叫一聲齊主任。 齊振海抓緊時間看文章，同時冷着臉道：“霍主任，你什麼意思？” “你在網上寫的東西，轉頭就忘了？”霍從軍在大屏幕上，展示出了齊振海當日的評論，其中一段更被加亮： “今天的視頻如果不是擺拍的話，堪稱是我所知道的最魯莽事件之一了。在沒有手術視野的情況下，徒手止血可能嗎……” 霍從軍笑道：“可能不可能，你不是見到了？” 齊振海呵呵一笑：“你是想給實習生出頭啊。” “咱們今天是院外會診。會診就是相互學習，解決問題……我今天就想給你解決一下這個問題。”霍從軍氣勢洶洶，一點客氣都不見了。 如果將醫院看做是一個職場，它的工作環境，與其他職場有着極大的不同。 最表象的一點在於，醫生們既不會像公務員羣體那樣其樂融融，也不像是私企員工們那樣公事公辦。 醫生們的日常，是在忍耐與爆發中徘徊。 壓力大，忍着；上夜班，忍着；被上級醫生罵，忍着；被患者罵，忍着…… 忍不下去了，那就爆發。 上級醫生罵下級醫生的，不同科室互罵的，在醫院裏屢見不鮮，甚至每個醫院都有幾個王不見王的主任醫師。 高級一點的，就會搞同城對罵，同省對罵，全國羣嘲，再厲害的，還可以開國際會議，在全球同行面前用英語和中文對罵…… 事實證明，這樣做不僅不丟人，正說明醫生的實力和底氣，弱雞在這種場合，都是傻笑自拍的。 到霍從軍、齊振海這樣的主任醫師的級別了，按道理說，是與學校教授相當的高級職稱了，然而，學校的教授可以雲淡風輕的看世界，醫生卻不行，依舊要罵人。 爲什麼？因爲手底下管着的是人命！ 下級醫生的操作錯了，理所應當要被屌，下級醫生的病歷寫的不規整，照樣要被屌。 級別相當的主任與副主任們，也免不了要互懟，今天說你切的太多了，給預後造成困難，影響病人生活質量，明天說你切少了，淋巴沒有掃乾淨，病人大概率復發癌症，後天又會聚在一起罵叉叉醫院過度醫療…… 每次科室會診，聽主任們互懟，可以說是下級醫生們獲取八卦，緩解精神的心靈良藥了。 而在院外會診中，罵的狗血淋頭的也不少見，互結恩怨的醫學專家，就像是小區裏打過架的狗一樣多。 霍從軍作爲雲華醫院的大主任，平生懟過的主任醫師比手底下死掉的病人還要多，根本不給齊振海辯解的機會，劈頭蓋臉的道：“我這輩子最看不起的，就是不分青紅皁白冤枉人的，最煩的，就是仗着行政職務壓人的，怎麼樣？凌然是實習生，你是主任醫師，你就有本事指點他了？你懂徒手止血嗎？沒本事還話多，說的就是你這種。” 他噴的如此開心，以至於唾沫飛出去老遠，肉眼可見的亮晶晶的落在齊振海面前的桌子上。 齊振海才升任主任醫師沒幾年，剛看到科室主任的影子罷了，既沒有霍從軍的經驗，也沒有霍從軍的底氣，被罵的又氣又急：“霍主任，你這不就是不分青紅皁白，仗着行政職務壓人嗎？” 霍從軍“呸”的一聲：“白底黑字的論文沒看到？青紅皁白？放年輕的時候，我打你個鼻青臉腫。” “打人是不對的。”劉主任在旁勸了架，然後繼續安靜的看論文。 “我今天得教育教育他，指手畫腳到我們科來了。齊振海，你要是雲華醫院的，我還給你兩分面子，你省立急診科的，說什麼醫療事故？你見過醫療事故嗎？什麼是醫療事故你有概念嗎？”霍從軍中氣十足，口水濺到會議桌上，還能彈起來。 齊振海不免有些心虛了。 他看到了視頻，就隨手給評論了，用了“醫療事故”這個詞，確實容易觸動醫生敏感的神經。 其實，評論了也就評論了，齊振海也不怕得罪霍從軍，只是眼下的場景，有些令人尷尬罷了。 齊振海等於被打了個伏擊，一時還不上嘴，就低頭看凌然的論文。 怎麼說都是有資格競爭科室主任的醫生了，齊振海寫過的論文不少，看過的論文更多，普通住院醫乃至於主治的論文，隨便就能被他挑出問題來。 然而，凌然的論文又不一樣了。 他是真的掌握了完美級的徒手止血法以後，又以實際操作過的案例爲基礎，撰寫的論文。 最重要的是，這是凌然第一篇像模像樣的論文。因此，他並沒有貪大求全，內容侷限於單個案例，以及徒手止血法的應用，立意基礎，也就意味着觀點穩固。 《無術野下徒手局部壓迫止血行肝縫合》總共1000多字，還被霍從軍檢查多遍，怎麼可能有明顯的疏漏。 齊振海若是有幾個小時的時間，好好的查些相關文獻，說不定還能側面提出些反對觀點。 而他從拿到論文到現在，不過幾分鐘的時間，又哪裏能找得到論點論據。 霍從軍卻不給他機會，喋喋不休，啪啦啪啦的罵人，那叫一個快樂肆意。 他是雲華醫學界有名的大噴子，毀掉的“國際”會議都有多次，更別說一次院外會診了。 最後，齊振海還是看到凌然的作者介紹，乾脆破罐子對砸，道：“徒手止血是可以進行，但有讓實習生做徒手止血的嗎？我說醫療事故還是輕的，你們這是草菅人命。” “戴帽子誰不會，實習生就不能做徒手止血了？誰規定的？讓病人死在平牀上，就是你的本事了？” “視頻我看了，當時做開腹探查也來得及。” “看了視頻你就敢說？我給你十個案子，你來給我遠程診斷一下？”霍從軍嗤之以鼻。查體是醫生診斷極重要的一項。簡單來說，接觸病人是做重大診斷的必要環節，也是遠程診斷頻頻出錯的原因之一。 齊振海自然不敢接招，“哼哼”兩聲，道：“一次沒出錯，不代表你們的處置是正確的，實習生初生牛犢不怕虎，上級醫生難道也放任自流。” “就你這個判斷力，我看連實習生都不如。” “我和一個實習生有什麼好比的。”齊振海撇撇嘴。 “我看你也是比不上的。”霍從軍雙手駐在了桌子上。 “我不和他比。”齊振海也雙手駐在了桌子上。 “你連實習生都比不上。”霍從軍身體向前探。 “我用不着比。”齊振海也爭鋒相對的身體前伸。 “你……” “我……” 衆人驚恐的看到，兩人越靠越近，眼中只有對方的他們，嘴脣都快要碰到一起了。 “那個……讓這位論文作者說一說嘛。”劉主任實在看不下去了。 “凌然，你來說。”霍從軍瞥了齊振海一眼，直起身來，挑釁的意味濃郁。 齊振海不甘示弱，用力的擦了擦嘴脣，亦是挺直了腰板，並吸了吸肚子。 第40章 醫細胞 “論文我已經看過了，我就問幾個問題。凌然是吧？”齊振海不準備讓凌然再講一遍論文或者操作了，浪費時間不說，他剛纔沒有找到漏洞，也不指望再聽一遍就能找到了。 凌然坐在辦公室的角落裏，位置很不起眼，卻是吸引了所有人的注意。 只見凌然微微坐直身體，形象儀態俱佳，看着就像是正義的夥伴。 齊振海眉頭一皺，暗自收了收腹，更加不喜的道：“首先，你當時決定徒手止血的時候，有幾成把握？你有沒有考慮失敗的後果？” 凌然直接掠過前面一個問題，道：“如果失敗的話，可能導致病人死亡，也可能引發嚴重的術中或術後出血，肝衰，腹水，膽瘻，消化道出血或破裂……” 齊振海本來以爲凌然會解釋一下自己，結果聽了半天，聽到的就像是併發症的背誦似的。 “你既然知道會有這麼多的嚴重後果，你還冒失的上去徒手止血？”齊振海的聲音變的激昂起來。 凌然淡定的看着他，說：“是。” “是……是什麼？” “我知道會有嚴重的後果，但我還是決定進行徒手止血。”凌然重複了詳細的回答，覺得齊振海的理解能力是真的有問題。 同一時間，齊振海也確認，眼前的凌然的思維是真的有問題，他嚴厲的道：“你知道你在說什麼吧？你這等於承認自己有醫療事故！” “並沒有事故發生。”凌然並不會因爲齊振海的嚴厲就有什麼畏懼。 齊振海一時語塞。 就算是“人類的燈塔”，醫療訴訟最多的大美利堅，醫療事故的認定也是需要真的有惡果發生的。 而凌然的徒手止血，乾淨利落，結果又向好，用來宣傳都沒問題，更別說事故了。 霍從軍發出呵呵的笑聲，道：“說的好，明明是沒有事故發生。” 齊振海勉強的給出一個笑，緩了一口氣，換了一個思路，用關心的語氣，道：“我們不說患者吧，就說凌然你自己，年紀輕輕的，技術也很不錯，大好前途，你有沒有想過，你做的這一次徒手止血，就有可能斷送自己的職業生涯？” “想過。”凌然回答。 “想過你還去做？是有人命令你這麼做？”齊振海想要將戰火蔓延開來。 凌然奇怪的看了他一眼，道：“以當時的情況來看，給病人做徒手止血是收益最大的，這是基本的醫療判斷。” 齊振海沒想到自己會得到這樣一個答案。 劉主任卻是哈哈的笑了出聲，道：“可以可以，現在的年輕人，還是很有自己的思考嘛。恩，醫療程序固然重要，但最根本的判斷，應該是判斷什麼樣的操作，對病人的收益最大，這是咱們的根子嘛，若是爲了醫療程序合規，而放棄最佳治療方案，那不是本末倒置了？” “病人失血休克，常規止血措施難以進行，我認爲當時進行徒手治學，是合乎醫療程序的。”明知道劉主任是在向着自己說話，凌然還是反駁了一句。 霍主任慢了一步，道：“都是做急診的，明人不說暗話，當時做開腹探查，如果運氣好，一下子就找到出血點，病人還有救，如果運氣不好，沒有立即去翻肝，病人能不能活下來就很懸了。所以，墨守成規就是草菅人命，你得分析什麼樣的治療方案，纔是真正的最佳治療方案，不能本末倒置。”