大醫凌然 第34節 作者：未知 同樣，趙樂意無法接手的原因也在於此。 勉強來說，他也是能縫肌腱的，但是，他此前根本沒有接觸過tang法縫合。 與間斷縫合法這種大路貨不同，tang法縫合即是一種縫合方法，也是一種術式，是僅僅用於手部ii區屈肌腱的縫合法，應用範圍極其狹窄，僅僅作用於一個人手部面積的五分之一，偏偏難度極大，效果極突出。 而急診科的培養策略更傾向於全科醫生，主治趙樂意連tang法接觸都沒接觸過，只是聽說過罷了。 這時候，凌然說做了一半不能停下來，他還真說不出反駁的意見來。 說什麼呢？強行命令停止嗎？ 趙樂意看看四周，手術室可不是法外之地，主刀雖然在手術室內具有至高權力，但在做出決定的同時，是要承擔責任的。 他可以強令凌然停止，然後呢？ 病人若是日後手部功能不能恢復，打起官司來怎麼辦。 就算是不考慮外部訴訟，醫院內部的審覈也不會讓他好過的。弄不好，一個投訴幾個操作，三五年內就別想着升職副主任了，若是倒黴了，被調去體檢中心也有可能…… 又或者……就去找手外科，求大佬來救場。 手術室裏，寂靜非常。 衆人都失去了說騷話的興趣。 “皮膚拉鉤。” “眼鏡。” “鉗子。” 凌然重新戴上顯微眼鏡，依舊用準確而非常規的方式，喊出每一樣東西。 趙樂意再也按捺不住了，扭頭道：“請霍主任到手術室來。” 他決定找大佬來救場了。 不過，首先還是找本科室的大佬來，這個也算是救場基本法了。 與此同時，看手術並看的興高采烈的普外科醫生，後退兩步，踩了一腳門右側下方的開鎖框，不等氣密門徹底打開，就溜了出去。 “侯康，你會tang法縫合嗎？”普外科派到急診科來的資深住院擠眉弄眼的。 普外手外本是一家，只是手外分類的更細罷了，住院醫們之間都頗爲熟悉。 侯康奇怪的擡擡頭，道：“怎麼問起這個了？” 急診科每天都可能有緊急會診的申請，有時候一天兩三次，若是每次都派出主治或者更好的副主任醫師，其他科室也就不用做別的事了，每天光等急診科的通知就行了。 大部分時間，接到急診科的會診申請，各科室都是先派出住院醫去看情況，能當場處理的就當場處理，不能當場處理的，通常是推回自家科室的手術室處理，否則，急診室備多少儀器設備都是不夠用的。 而就今天的手術來說，普外是很快就得上陣的急診手術，而手外則是可以等待一陣子的限期手術。所以，兩人一個等在門內，一個等在門外。 普外的住院醫笑嘻嘻的道：“裏面在用tang法縫合呢。” “不可能，潘主任去rb進修去了。”侯康立即搖頭。 普外的住院醫立即抓住了重點，問：“你們手外只有潘主任會做tang法？” 侯康糾正道：“是隻有潘主任會去做tang法。” 外科醫學發展到今天，面對同一個目標，早就有無數種的方案了。無人區最初固然是tang法攻破的，但在它被攻破以後的近20年，還是有其他的技術發展了起來，至於哪種方案更具有優勢，就要看病人的狀況了 按照普通人的想法，醫生們應當會博採衆長，學習多種方案，然而，現實是，醫生們通常會了解多種方案，但只會集中全力，主攻一種方案。 這就好像學生們讀書做題，雞兔同籠問題有多種解法，學生們更多的只是知道一二，然後，就會持續的、不斷的、多年不改的用自己習慣的解法來解題。 對醫生們來說，他們要練習一種新技術的成本更高，很少有人會去學習幾種並行的技術。 而當病人確實需要某種術式才能治療的時候，他們通常會請“飛刀”，或者乾脆就將病人介紹過去。 雲華醫院手外科，擅長並經常使用tang法縫合的，就是潘副主任一位了。 普外的住院醫嘿嘿的笑兩聲，道：“你進去看看吧，以後咱們雲醫，就不止有潘主任一位做tang法的了。” 侯康收好東西，疑竇叢生的踩開了手術室的氣密門。 嗤…… 作爲一名外科室的住院醫，侯康乖覺的站到了角落裏，伸着腦袋往裏看。 無影燈照射下的術野很清晰，可以看到病人的手部ii區正在接受手術。 侯康很自然的在腦海中，回憶“tang法”縫合的種種細節，接着涌起了一系列的念頭： 我是誰？ 我在哪？ 我在幹什麼？ 嗤…… 一身綠色洗手服的霍從軍，走進了手術室。 “什麼情況？”霍從軍是已經收到了消息的，聲音低沉。 “凌然未經允許，超範圍進行手術。”趙樂意第一時間告狀。 “是這樣嗎？”霍從軍看向凌然。 凌然低着頭，一邊操作，一邊道：“是的。” 趙樂意的眉頭一挑，他沒想到凌然立即就承認了。 霍從軍也有些意外，問：“你既然知道違規，爲什麼還要進行手術？” “我在進行肌腱縫合前，並不知道這是違規的。”凌然回想了幾秒鐘。實習生手冊裏，確實沒寫這個啊。 霍從軍和趙樂意亦是一愣，方纔想起，凌然這傢伙還是名實習的醫學生！ 這傢伙還是實習生？！ 手術室裏的喫瓜醫生都在心裏狂吼。 原本覺得好爽的大戲，都感覺有些索然無味了，有種嫪毐以其陰關桐輪而行，衆人笑他名字難唸的趕腳。 “在手術室裏，主刀是絕對的權威。”霍從軍嚴肅無比的道：“你不僅要依照主刀醫生的要求來進行操作，而且，你的操作，尤其是非常規操作，都必須告知主刀醫生，並得到允許，明白嗎？” “明白。”凌然是認同程序的。 再好的技術，也需要一定的程序的保證。 這就好像他小時候，幾個人合買變形金剛的模型，由誰來拼裝，就必須要有一定的資歷和技術保證，起碼得多次成功拼裝過小型的，才能上手吧。否則，好不容易買來的價值非凡的變形金剛模型，留下缺憾就太令人痛心了。 就凌然的理解來說，躺在手術牀上的患者，也理所當然的應該得到技術和程序上的保證。 “以後再到手術室，你知道該怎麼辦嗎？”霍從軍揹着手盯着凌然，硬邦邦的問道。 凌然認真的思考了幾秒鐘，道：“做主刀？” “讓手外科的人來接手吧。”趙樂意感覺自己要原地爆炸了，掃了一眼喫瓜醫生們，問：“手外科的人在嗎？” “我在。”侯康站了出來，再小聲道：“但我們潘主任不在。” 第49章 挑刺 “潘醫生不在……你們錦西主任呢？”霍從軍問的錦西是手外科的科室主任。 做住院醫做的久了，都是會看臉色的，侯康立刻明白了霍從軍想問什麼，半是說明半是提醒的回答道：“tang法縫合是潘主任的專長。錦主任平時不做的。” 就算是主任醫生，也不會貿然去做不熟悉的術式。 霍從軍“恩”的一聲，來到手術檯旁，戴起顯微眼睛，仔細打量病人的手指。 他沒做過手外科的術式，但肌腱縫合對急診科醫生來說，並不陌生。邊緣對的整齊不整齊，縫合的牢固不牢固，對周圍的損傷大不大，都是用眼睛就能看出來的。 而凌然以大師級tang法縫合術，縫合後的肌腱，顯然符合各項指標。 最起碼，霍從軍是挑不出毛病的。 霍從軍的目光在顯微眼鏡後閃爍，許久，才長長的吁了一口氣，道：“繼續做吧。” 剛剛轉移了一個位置的趙樂意愣了一下，急道：“霍主任，你還讓他繼續？” “要不然呢？”霍從軍卻是反問了一句。 趙樂意被問的呆了幾秒鐘，暗自哼哼一聲，心道：只要你願意背責任，就算病人以後只得到一個雞爪子，也與我無關了。 霍從軍向後退了退，讓出了操作位。 凌然微微活動了一下頸部，就對護士道：“眼鏡。” 器械護士立即上前，幫凌然將顯微眼鏡戴好。 “持針鉗。” “直鑷。” 凌然的視野，瞬間集中到了患者手部，再不關心其他人的想法與表情。 趙樂意難受的腳都癢，做了一會兒，又完成一處，就趁着轉移的時候，在霍從軍耳邊低聲道：“霍主任，等凌然將這條肌腱做完，剩下的交給手外吧。” “我的人能做，爲什麼讓他們來做。”霍從軍聲音很小的回了一句，再瞄趙樂意一眼，頗爲不善。 趙樂意一個激靈就清醒了。 是啊，霍從軍是什麼人，他是國內最先鼓吹大急診的醫生，爲此光是論文就發表了好幾篇，各色會議上的演講更多，其核心觀點，就是規模化和專業化——規模化是急診科的規模，專業化是急診科的專業。 用醫院其他醫生的話來說，霍從軍就是一門心思的想要建小外科和小外科，爲此，他早在十多年前，就開始在急診科切闌尾，做宮外孕。 在以藥養醫的年代，外科部門普遍窮困，做手術也沒有錢賺，所以，霍從軍要搶着做手術，也沒人攔着。 現如今就不同了，就昌西省的醫藥衛生改革來說，其目標是大幅度提高服務費用，降低醫藥價格。 因此，省內藥品的價格是越來越趨向於市價了，手術費用則提高了近十倍。外科的普通小醫生做一次手術的收入，從十多塊錢漲到了100多塊，於是都搶着上手術，雲華醫院急診科再想開展新的項目就沒那麼容易了。 凌然若只是做個肌腱修復術什麼的，霍從軍或許還會叫停，但是，tang法縫合做到這個程度，霍從軍的想法就不一樣了。 趙樂意心裏蓄着火，在病人的大腿根部搗鼓了一會，就不自覺的瞥向凌然。 凌然的動作乾淨利落，不是很快，但是一板一眼，沒有多餘的動作，如果不看臉的話，幾乎以爲他是做了幾百上千例相同術式的老妖精了。