大醫凌然 第110節 作者：未知 馬硯麟卻是做了百多臺tang法的一助，嫺熟不遜於資深主治，平日做手術的時候，縫皮只是常規操作罷了。 一個人的精神和集中度是有限的，一助的存在價值就是輔助主刀，並處理瑣事，馬硯麟此前只是沒有機會露臉，此時卻被幾位手外科的主任和副主任給記住了。 “凌醫生，縫皮好了。”馬硯麟輕輕的鬆了一口氣。 當着這麼一羣大佬的面動針頭，要說不虛是假的。 不客氣的說，就雲華這種規模的三甲醫院，一羣住院醫裏面，能有一隻住院醫被看中，參與一次大手術，中獎水平就像是一千隻羊中被選做了種羊一樣難得。 馬硯麟在規培期間，就得到這樣的機會，又難得抓住，本身已是興奮的想要做種了。 “接着……做左手無名指的清創。”凌然說着擠了進來，佔據了主刀的位置。 馬硯麟只能側身擠入一個腦袋，再勉勉強強的有個操作的空間。 小病人目前處於仰躺位，左右兩手打開，兩邊各是兩組的醫生，確實也是擠的滿滿當當了。 凌然和費舟各自佔據一邊的主位，器械護士佔據中間，助手就得見縫插針的幹活了。 凌然刷刷刷的弄乾淨了病人的傷處，再捏着指頭的關節，在等下仔細觀察了十幾秒，暗暗嘆口氣，道：“手指於骨幹中段離斷，必須做骨縮短了。” 做了骨縮短，手指就會比正常情況下短一截，然而，到了這個時候，早都不用談論美觀不美觀的問題了。 身爲人類，天然的厭惡損失，並且很少人願意承認“沉沒成本”，而這正是需要醫生的知識和理智發揮作用的時候。 做了骨縮短，傷好了以後，手指會變的難看，但不做骨縮短，那就只能選擇截肢了。 損失不是在做骨縮短的時候產生的，而是在8根手指被夾斷的時刻產生的。 醫生的作用是儘可能的減少損失，卻很少能做到絲毫的損失都沒有，歸根結底，恢復如初也只是一個美好的詞語罷了。 就概率來說，斷指再植的平均成功率只有80%左右，能達到“優”水平的更低。 就算是手部功能評價爲優，那也是斷指中的優良，不會與正常的手指一模一樣，更別說與人類中更靈活的個體相比了。長時間的服藥和復健更是不能少的。 5歲的孩子遇到這樣的情況，固然可憐，但在場的醫生，沒有一個會爲了追求盡善盡美，而減慢速度的。 甚至爲了提高速度，所有人都採用了只縫合一條動脈和部分神經的策略，包括凌然也是如此。 主刀的除了凌然，都是做了二三十年手術的醫生，早就沒有人相信盡善盡美了。 任何選擇都是有代價的。 選擇快的代價可能是某根手指，或者多根手指的功能不全，但選擇盡善盡美的代價可能是一根手指甚至三根手指的壞死，最糟糕的情況，是累及到其他手指。 權衡風險是外科醫生們每時每刻都在做的。 這或許是外科醫生與飛行員的最大區別。 外科醫生和飛行員都需要極強的動手能力和充沛的知識儲備，也都需要及時的判斷力，所不同的是，飛行員嘗試着規避所有風險，外科醫生只是在各種風險中，選擇最能掌控的那個。 “持針器。” “穩住。” “給我12-0。” 凌然一步步的推進，與平時的操作方法基本一致。 而他平時做一根斷指再植的時間，也就是一個半小時左右。 “左手無名指完成了。”凌然埋頭幹活，做完了以後才擡頭看錶。 其實，不用他開口，其他人都注意到了凌然的速度。 此時此刻，其他三組的斷指再植，一例都沒有完成，眼瞅着凌然一步步的做到最後，衆人的心情，也是莫可名狀。 “還可以繼續嗎？”王海洋自己也沒有縫完，依舊淡定的問了一句。 凌然道：“可以。” “左手小拇指交給你了。”王海洋將原定給費舟的手指讓給了凌然。 費舟低着頭，權做不知，只在腦海中一遍又一遍的安慰自己：我做的斷指再植的質量更高，我做的斷指再植的質量更高…… 第158章 直達人心的評論 凌然第三根手指做到一半的時候，費舟終於是完成了第一根手指的斷指再植。 剩下的兩根手指都在右側手掌，費舟就算是想擠，也擠不進去了，只能憋着氣，離開了手術室。 凌然默默的做着自己的事，頭都沒有擡一下。 4個小時的精細操作，就算凌然有經驗，也是精神疲憊，感覺快到了極限了。 這種感覺，就像是鐵人三項的選手，即使經常練習，跑到四分之三，甚至一半的時候，依舊累的夠嗆。 比較起來，主任醫師王海洋就更辛苦了。 他的年紀原本就是四組醫生中最大的，又要掌握整臺手術的進度，加上沉重的壓力，再等到完成分配給自己的那根手指，更是筋疲力盡。 王海洋不禁回憶起自己上一次如此筋疲力盡的時刻，然後看向凌然。 不久前，凌然給他做助手，進行斷指再植的經歷，是王海洋很難忘懷的。那一天，更是創下了王海洋斷指再植的速度記錄。 當然，那是對王海洋本人有意義，對其他人毫無意義的速度記錄。 “王主任，要不然，我來做右手的中指？”費舟一直等着呢，他已經看了中指的x光片，就瞅着位置什麼時候空出來，能再來一次。 身爲雲醫做斷指再植最多的副主任，費舟很自信，自己再來一輪的話，速度會更快，質量還會很穩定。 “我自己來吧。”王海洋卻沒有給費舟機會。 他是整臺手術的負責人，沒理由離開手術檯的。 費舟也沒奈何，主任醫師王海洋對他來說，也算半個上級醫生，而外科醫生們的交流，總是直率的讓人不舒服。 費舟怏怏的站到一邊，再看看王海洋的操作，看看郭建明的操作，看看凌然的操作…… 大部分人都在看凌然的操作。 大師級對接縫合術。 大師級神經束膜吻合術。 完美級斷指再植。 3000例手部解剖經驗。 大師級磁共振（四肢）閱讀。 所有技術混合到一起來使用的時候，凌然展現出來的並不是爆發式的技巧，而是持續不斷的強技巧的輸出。 肌腱吻合，高強度，高穩定。 血管吻合，用超級細線來縫合，一次成功，仿若大血管。 神經吻合，對合準確，縫合快速。 每一個步驟，似乎都很輕易，都沒有奇特的難度產生，好像理所當然似的。 在旁的醫生們看的久了，甚至會有自己在看處置室裏的清創縫合的感覺。 畢竟，凌然的表情輕鬆，而手術的進程也是穩穩的推進。 這種情況，通常都是發生在弱雞手術中的。 但是，爲何其他人做斷指再植，要面臨種種的難關，而凌然沒有？ 醫生們一旦想到這個問題，就會開始坐立難安了。 技術本身，固然是重要的。 凌然的臨牀決定，則更加令醫生們默然。 每個人的每個決定，都會產生後果。 這一點對於外科醫生來說，尤其直接。 清創的時候，如果血管截的多了，就有可能要面對血管長度不足而移植的後果。如果爲了避免血管移植而截的少了，就可能面對血管感染或血管吻合失敗的後果…… 做出正確的決定，說起來簡單，做起來難。 如果一個人能夠無限的回溯時間，那麼，他就能做出完美的手術來嗎？ 當然是不可能的。 首先，外科醫生是真正的臺上一分鐘，臺下十年功。一個決定，影響的也許是2秒鐘以後，也許就是2年以後，手術檯上的後悔藥，喫到人飽都沒用。 其次，完美的手術是不存在的。 只是在衆人的眼裏，凌然做的仿若完美似的。 凌然也儘可能的做的完美。 “凌然……”王海洋忽然喊了一聲，道：“你快做完了沒有？” 凌然遲疑了兩秒鐘，似乎才從拼命縫合的狀態中清醒過來，再道：“正在做神經吻合，另外，這邊可能需要移植皮瓣。” 移植皮瓣就是植皮了，需要從病人自身割去一塊皮瓣，補到所缺的部分，如此兩邊都可以生長，更有利於恢復。 但是，相比普通的縫皮，增加了皮瓣移植之後，工作量和難度都上升了。這樣的操作，也不適合馬硯麟來做了。 王海洋點點頭，道：“神經吻合做完，皮瓣交給康醫生，你來幫我。” 正在給王海洋做一助的康久亮神色難明的瞅了凌然一眼，低頭沒吭聲。 一會兒，凌然完成了神經吻合，並與主治醫生康久亮交換了位置。 若是在平時，技術水平突出的康久亮，都可以主刀稍弱一些的手術了，做一助已經有些委屈了，哪裏想到，竟然還要被王海洋嫌棄。 而且是換位給更年輕的，更帥，更高的凌然。 然而，他也沒什麼好反抗的。 人家tang法做了幾百例不說，斷指再植明顯熟練的要命，王海洋想要凌然幫手，康久亮也不好意思多說什麼。 手術室裏，安靜的像是會議廳似的。 只有鑽頭的聲音，像是領導的演講似的，“嗚嗚嗚”，“嗡嗡嗡”的叫喚…… 凌然從主刀轉爲王海洋的一助，從拿着持針器變爲引線小王子，並沒有什麼不適應和過度。