大醫凌然 第117節 作者：未知 沒有一個良好的術姿，顯微外科的醫生不等成名成家，自己就該上手術檯了。 “燈低一點。”凌然命令了一句，巡迴護士立即過來，將患手一層的照燈往下壓了壓。 照燈的主要功能是保持溫度。 斷指再植的一個關鍵點就是手部的溫度，一旦血液溫度降低的太厲害，再植的斷指想要成活就很困難了。 與此同時，麻醉醫生蘇嘉福也打點起精神，隨時關注着監視器，時刻準備處理血管痙攣和血液凝結的問題。 在手術室裏，除了肝素以外，醫生還可以使用數支罌@粟鹼，後者的抗凝效果更突出，屬於超級有效的特效藥，在很長時間裏，大概都無法被淘汰。 “今天採用逆行法。”凌然做完了清創，也就做出了決定。 順行和逆行是相對於縫合的順序來說的。 所謂順行，是先固定骨關節，再縫伸肌腱，然後指背肌腱，指背皮膚，再縫屈肌腱、動脈和神經，最後指掌側皮膚縫合。可以看做是先易後難。 逆行基本就是反過來，縫好了最難的動脈、神經和屈肌腱，再做關節和伸肌腱等。 新人做手術一般都是順行，能夠一步步的完成更多的步驟，並一步步的建立信心。逆行就屬於較爲高端的操作了，只有少數醫生纔會採用。 凌然如果只是大師級的斷指再植，或許就會只掌握順行法，也就是現在的完美級，才讓他能熟練的使用逆行法。 順行逆行在結果上沒什麼太大的不同，區別主要是醫生的習慣、患者的狀態，以及對風險的掌控能力。 就撕脫性的傷口來說，骨關節的固定相對更輕鬆，動脈和肌腱再植就是重中之重了。 凌然和馬硯麟各在雙人雙目顯微鏡的一邊，呂文斌則自用一臺高倍顯微鏡，自右手臂的上游，截取病人自體血管，以供移植。 動脈要移植，靜脈也要移植，皮瓣更要大面積的移植。 這一根手指，三人做了2個小時，才做完了最難的部分。 “再裝一個10-0。”凌然稍有些疲憊，眼睛卻沒有離開顯微鏡，生怕丟失視野。 嗤。 手術室門被打開了，劉護士笑盈盈的進門：“你們出來了記得領雞蛋啊。一人一盒土雞蛋，一盒鹹鴨蛋，副主任以上有多一盒4個的土豆。” 停頓了一下，劉護士又道：“凌醫生，霍主任讓你領他的那份。” “哦。”凌然依舊沒有擡頭。 呂文斌和馬硯麟同樣如此。 劉護士早就習慣了，笑呵呵的又去隔壁手術室通知去了。 第168章 麻醉科論文 一個撕脫性的食指，讓凌然做了三個小時有餘，纔算是做完。 等凌然剪短線，丟下剪刀的時候，別說是兩名助手了，護士都是“嚶嚀”一聲，癱軟的樣子。 “顯微外科真的好累。”小護士王佳哼哼唧唧的，她是急診科的護士，習慣的是大開大合的傷口和澎湃的鮮血，對於越玩越精細的斷指再植，多少有些不能適應。 巡迴護士跟着點頭：“三個多小時的心梗病人都可以宣佈死亡了，我們就做了一根手指。” “最可憐的是手術費和tang法的差不多。”王佳可憐兮兮的模樣，看看呂文斌，道：“買根豬蹄就不剩下什麼了。” “那就省下錢來減肥吧。” “不，我要正常兩倍大的豬蹄。”王佳手插着腰，氣勢十足。 呂文斌呵呵的笑兩聲，道：“我的腳可能腫的有兩倍大。” 做手術的時間長的，拖鞋都有穿不進去的，腳腫可以說是外科醫生的職業病了。 凌然也是累的夠嗆，用抓法給自己拿了一會脖子，聽他們說的可憐，順手取了張紗布，就給呂文斌和馬硯麟各自推拿了兩分鐘脖頸。 年紀輕輕沒人愛護的一隻住院醫，一隻規培醫，哪裏享受過這個，兩個人的眼睛都快瞪出來了，幾個小時的注意力集中什麼的，完全不覺得辛苦了。 等給他們兩人推拿結束，凌然再擡起頭來，就見王佳星星眼的望着自己，手裏捧着一隻紗布。 “紗布的數量要點清楚哦。”凌然提醒了一句，順手結果紗布，手拿在了王佳的脖子上。 王佳“啊”的一聲，就沒了聲息。 再給巡迴護士推拿之後，凌然看向了麻醉醫生蘇嘉福。 蘇嘉福呵呵的笑兩聲，道：“我沒那麼累，就不浪費你時間了……不過……” 蘇嘉福一隻手搓着圓凳，很不好意思的模樣。 凌然很配合“恩”了一聲。 “咱們單獨聊聊？”蘇嘉福道。 “好。”凌然向來直接，再轉頭對呂文斌道：“你幫我去取東西吧，雞蛋和土豆可以滷嗎？” 有些疲倦的呂文斌立即精神起來：“當然可以了，滷雞蛋多好喫啊，以後做手術的時候累了就喫一顆，又飽肚子又好喫。土豆更好，土豆煮出來，是沙沙的感覺，和紅薯有點黏的感覺不太一樣，而且，土豆本身沒什麼味道，白水煮出來的就撒鹽，用滷湯煮，就要稍微調一下了……” “那你把雞蛋和土豆煮好了，就拿到休息室來。鹹鴨蛋拿給馬硯麟好了。”凌然知道，規培醫也是沒有科室福利的，畢竟，他們也不算是科室的編制。 馬硯麟不知怎的，熱血一下子就涌上了腦袋，連聲道：“不行不行，那個是霍主任分給你的……” “就這樣吧。”凌然懶得爭執。 馬硯麟更加不好意思的道：“要不我拿一點就好了，剩下的可以留下來做早餐，午餐也行。” 凌然深深的看了馬硯麟一眼，道：“我最近不準備帶飯。” 說完，凌然就喊蘇嘉福出門去了。 手術室裏，呂文斌笑嘻嘻的看了馬硯麟一眼：“傻了吧，你什麼時候時間見凌醫生缺喫的了？” 王佳護士贊同的“恩恩”兩聲，道：“喫多了鹹蛋也不好，我們都給凌醫生配好全營養的餐點了……唔……” 她一把捂住嘴，以免泄露出更多的情報出去。 馬硯麟和呂文斌都只是“呵呵”的笑兩聲罷了，有些祕密，只有當事人才覺得是祕密。凌然被投食月餘，明眼人都看出來了，那明顯是有組織行爲。 …… 凌然將手術服和手套種種，丟入了拋棄用的圓筒，再問蘇嘉福：“你想聊什麼？” “那個……我聽說你寫了好幾篇論文了。”蘇嘉福說話的時候有些不好意思，瞬間就鄙視自己：怎麼說都是高考600多分的漢子，怕什麼？ 這樣安慰了自己，蘇嘉福再看着凌然的時候，就更加不好意思了。 凌然道：“是有寫過。” 蘇嘉福摸摸腦袋，道：“那個，我最近也在寫論文。” “哦。” “斷指再植的麻醉要求很高，我最近也查了一些資料，又有了一些經驗，就想總結總結，發一篇論文。”蘇嘉福說的很謙虛。比起tang法或者大部分的三級手術，斷指再植的麻醉要求都是較高。 首先，斷指再植的時間很長，動輒三四個小時，七八個小時的也很常見，麻醉既要維持鎮痛，還要保證患處的血供，不能發生血危現象。 這裏的每一項要求，對於麻醉醫生的要求都不低，採用現成的麻醉方案是否能堅持這麼長時間都是兩說，更不要說許多麻醉醫生是有用藥習慣和傾向的。 蘇嘉福也是跟着做了多場的斷指再植，纔有資格陪着凌然做斷指再植，而在最近一段時間的麻醉過程中，蘇嘉福一邊排除風險，保證麻醉質量，另一方面，也是積累了經驗。 與外科醫生類似，麻醉醫生想要晉升，同樣需要發表論文。 蘇嘉福在麻醉科內缺少內援，很自然的就想到了凌然……和他背後的霍從軍。 蘇嘉福很快提出了建議：“我們可以合作發表論文，並列第一作者，但我要在前面……另外，我要用咱們一起做過的斷指再植的案例……” “爲什麼不重新設計病案？”凌然打斷了蘇嘉福的話。就他所知，如果不是非典型的案例，採用幾個常規病案做基礎來發表的醫學論文，是較難通過的。 所以凌然纔會寫xxx例tang法手術探索之類的題目。 蘇嘉福卻是被凌然給說愣了：“我們總共就有這麼多個病案……” “你不如總結幾個預設性的問題，我們通過病案來證實。”凌然給出了他的意見。 高考600多分的蘇嘉福陷入了常考。 “如果要多做病案分析，最好能有一點補助。”蘇嘉福說的有些心虛，又道：“我在麻醉科沒有申請道經費，不知道急診科能不能幫忙出一點。” 他拉了凌然一起，也是爲了能弄到一點經費。 寫論文，通常是不用多少經費的，但若是一直沒有，也是惱人。 凌然的回答，乾脆極了，道：“我們去找霍主任要。” 等蘇嘉福弄清楚凌然在說什麼的時候，他已經站在了霍從軍的面前。 第169章 三點要求 “凌然，你先回去做事。”霍從軍雙手負在後面，一副高人的做派，科主任的氣勢繃的足足的。 “好。”凌然自無所謂，要不是斷指再植太累，他早就一個接一個的做下去了，現在卻是需要休息一番。 看着凌然離開了辦公室，霍從軍呼的轉過來，再用虎眼望着蘇嘉福。 蘇嘉福弱弱的，手都不知道該擺哪裏。 霍從軍沒有等待太久，就緩緩道：“我們急診科經費，支持麻醉醫生也是可以的，但我有三點要求……” 蘇嘉福暗鬆了一口氣，連連點頭。 他不點頭也不行，麻醉科的經費本來就少，他又拿不到，總不能用自己那點可憐的工資去買材料。再一個，像是霍從軍這麼兇的主任，說什麼就是什麼的，蘇嘉福也沒什麼反抗的空間。 霍從軍微微點頭，道：“第一，你的論文要有凌然的名字，第一併列作者。” “這個我已經答應了。”蘇嘉福趕緊道。 “第二，既然要寫論文了，你就得多來幾篇，不能拿了經費就來一篇吧，兩篇算是起步，如果能發三篇的話，你下次的經費我也幫你出了。”霍從軍氣勢如虹。 蘇嘉福心裏已經笑開了花，表面上依舊躊躇。 有錢就能寫出論文來，尤其是對現在的醫生來說，投入的那點時間，根本就不算什麼。醫生的時間有什麼值錢的，加班一晚上都不一定有幾十塊。 甚至第三篇還能換回更多的經費來，蘇嘉福就更高興了。 不過，他表面上還是要裝作爲難的樣子，問：“都要寫名字？”