大醫凌然 第307節 作者：未知 肝部手術的預後向來是個難題，遇到了就得緊急處理。 霍主任撇撇嘴，瞅了一眼不怎麼認識的小主治，覺得還真不如自家凌然上陣。 “血紅素14……12了。”蘇嘉福大聲喊着，提醒了一聲。 凌然的臉色還看不出來，門外的霍從軍已是心焦如焚“怎麼掉的這麼快？” “肝臟傷很嚴重，填塞的紗布發揮不了作用。”凌然回答。 “那怎麼就急着把填塞的紗布取掉了？”門外的小主治的臉也變了，數值這麼低，弄不好就要死人的。 霍從軍的眼角刷的掃了過來“填塞止血沒起作用，不把紗布取掉，裏面也要衝開了，現在是爭分奪秒的時間，11000毫升的失血量，你有沒有信心？” “一萬？”小主治刷爪子的手都停下了。 “一萬一千，估計都快一萬二千的失血量了。”霍從軍哼了一聲，問“有沒有把握？” “霍主任，這都全身換血兩輪了，我……”小主治哪裏敢說一句有把握啊。 “我現在開始分離右半肝了。”凌然大聲喊了句。這是通知性質的，他現在就是手術室裏的主刀，具有最大的臨牀權力，他也看不到外面的情況，而裏面的病人的情況，是越等越嚴重，越等生存概率越低的。 霍從軍現在連手術服都沒穿上，看看旁邊肝膽外科小主治的畏縮樣子，氣都不打一處來，他最看不起的就是這種沒擔當的醫生。 醫生站在手術檯上，是從閻羅殿裏往回奪命的，前怕狼後怕虎的，又能成什麼事。 回想凌然剛剛與自己做過的肝部手術，霍從軍就在門外喊着“先判斷有無肝靜脈的損傷，再離斷圓韌帶和肝鐮韌帶……” 凌然倒不介意霍從軍的說明，現在要是換一個新手在手術室裏的話，估計要萬分感謝了。 當然，要是換一個新手的話，現在怕是連肝圓韌帶和肝鐮韌帶在哪裏都找不到。 霍從軍是教過無數新手的，也擔心凌然一時緊張，犯下新手的毛病，於是接着道“你先找肝鐮韌帶，然後再順着門靜脈……” 肝膽外科的小主治悶頭刷手，他確實是膽怯了，因此，聽着霍從軍的話，明知道霍從軍是讓裏面的凌然主刀手術，他也沒有出聲。 他也不樂意手底下多一個死亡病例。 到時候，光是死亡討論就能要人命。 不過，肝膽外科的小主治也不看好凌然。他倒是知道凌然，雲醫估計沒人不知道這位，但11000毫升的出血量豈是開玩笑的。雲醫目前的輸血量最高紀錄，是一名羊水栓塞的孕婦，輸血18000多毫升，但那是婦科主任動用了全科室力量搶救，甚至動用私人關係要來血液，並且天降大運才完成的壯舉，之後又出現的羊水栓塞孕婦，就沒有那麼好運氣了。 肝膽外科的小主治不乏惡意的猜想，眼前的病人從外縣送過來，估計也是當地血站的血庫告急了…… “圓韌帶和肝鐮韌帶離斷了。”凌然的聲音，從門內傳來。 “解開？”小主治訝然。 不等他再有多的想法，凌然的聲音再次傳來“肝周韌帶分離了。” “上下靜脈不做遊離。” “失活的肝組織離斷。” 聲音一句句的自內傳來，帶着穩定人心的氣勢。 霍從軍終於洗乾淨了手，踩開氣密門入內，就見手術檯上的凌然，正手捧着患者破裂的肝臟，用手指和刀柄，沿着裂傷邊緣，將失活和血運不良的肝組織一塊塊的卡斷。 若是外行人看來，這樣的動作堪稱粗暴，然而，霍從軍和肝膽外科的小主治，卻都是看呆了。 “現在的大學，都開始教這個了？”小主治呆若雞肝。 第423章 救死扶傷 肝臟外科的核心問題，就是圍繞着肝臟出血和止血來進行的。所以，切除和止血，就是肝膽外科的招牌招式，也是每日裏琢磨和研究的技術。 單論肝臟的切除法，就有指捏法、刀柄法、微波法、激光法、水槍法…… 事實上，外科醫生嘗試使用了各種手術室裏能找到的東西來撕肝子，比如吸引器、血管鉗、刀柄等等，給人的感覺，就是他們端起了肝，然後嘗試用任何東西將之給掰開了。 可以想見，第一次做此類操作的時候，醫生們心中是和何等的“臥槽”。 肝膽外科的小主治也從醫十年了，他見過主任和副主任們，用刀柄去擼病人的肝子的，也見過人用指頭去掰肝子的，但他本人，從來沒有用刀柄碰過病人的肝。 這活計多危險啊！ 小主治緊緊地盯着凌然，看着他放肆的剝下病人的壞肝，一塊又一塊，一塊又一塊。 看着年輕帥氣的凌然，大塊的壞肝，還有藍綠色的手術室，小主治忽然有種不真實的感覺。 就好像在拍電影一樣。 “4號線。雙重結紮。”凌然的聲音忽然傳來，將所有人都驚醒了似的。 “肝切除……就好了？”呂文斌做着助手，都倍感意外。 也是他沒有經歷過這樣的急診肝切除。 幾個人不約而同的擡頭看看。 “不到5分鐘時間。”小主治默默的低下頭。 這個速度不能說有多驚人，他還聽說過更快的。但是，發生在眼前的急診肝切除，做出這樣的水平，還是無比的令人意外。 “切肝到這裏就可以了，接下來就到止血環節了。”凌然亦是輕輕的鬆了一口氣。 別看他的動作狂放，那是爲了給予肝臟恰當的壓力以將壞死的部分剝離開。 在此過程中，不論凌然的表情有多輕鬆，現實的壓力和危險性是時刻存在的。 旁的不說，就是捏着肝的手，稍微有一點點的用力，就可能將肝臟給捏爆了，可要是捏的鬆了，漫溢着血的人肝可是相當地滑溜，若是掉下去了…… “所有裸露在外的，能夠看到的管樣結構，都要結紮起來。”凌然自己提着持針鉗，且道“餘媛負責檢查。” “好的。”餘媛站在兩個踏腳凳上，視野清晰。她牢牢地盯着創面，辨認每一處結構。 雖然說，凌然是出了名的謹慎，但是，手術助手總是要充分利用起來的，像是這種水平的手術，總是不怕多一份謹慎的。 凌然飛快的運起了針線。 “給我穿手術服。”霍從軍的聲音從旁傳來，嚇了小主治一跳。 “哦，好的。”小主治連忙撕開一包手術服，給霍從軍套在了身上。 霍從軍穿戴停當了，再站到手術檯旁，問“我能幫什麼忙？” 試用過主任版的助手的凌然，聽着眼前一亮，立即道“準備填塞止血，用大網膜。” “好。”霍從軍聲音響亮的答應了一聲，然後就準備起了紗布和大網膜。 同樣是填塞止血，凌然現在做的，就比縣醫院做的檔次要高多了。 當然，將要求放低一點，縣醫院的急診科，也算是做到了他們的能力極限，眼瞅着事不可爲，就採用了他們所能採用的最好方式。 畢竟，有肝切除能力的急診科，這個要求是有些高了，事實上，當地縣醫院的普外科，都沒有膽量做這個肝切除手術，否則，急診科的院內會診就解決問題了。 霍從軍望着凌然的操作，則是滿心的驕傲。 他夢想中的急診中心就是這樣的，有病人送來，救活他們，尤其是創傷性的問題，更是急診中心要關注的重中之重。 “填塞了。”凌然的手法無比之快。 肝部手術就是如此，做的越快，患者的預後就越好，就這種切掉半個肝的大手術來說，預後的好壞，直接指向了生存率的問題。 霍從軍幫着凌然，做好填塞的工作，然後放置引流管…… “ok……ok！”霍從軍看的身體都放鬆了下來，他看看監視器，又問蘇嘉福“情況怎麼樣？” “穩……定？”蘇嘉福有點懷疑霍從軍爲什麼要問自己，老軍醫之前都是自己看的來着。 蘇嘉福不得不多看兩眼，免得這是一個考題。 霍從軍笑笑“穩定就好，恩，就看後面怎麼樣了。” 凌然同樣是吁了一口氣，示意呂文斌關腹，自己再摘下手套，道“創面很大，我們儘可能的止血了，接下來就看他自己了。” “他會挺過來的。”霍從軍轉頭看看病人的臉頰，回過身來，肯定的回答。 凌然奇怪的問“這麼肯定？” “當然，他是獨生子，父母尚在，要是還不努力拼一下，我都看不起他。” 凌然愣了一下。 “我來給他關腹吧，至少是我能做的。”霍從軍說着，就從身後勾了一隻圓凳過來，踢到了手術檯前，再對巡迴護士道“把臺子放低一些。恩，持針鉗給我。” 霍從軍坐在了圓凳上，伸手要了持針鉗，再等手術檯放下來，就開始做起了關腹縫合。 “說起來，我有陣子沒做過縫合了。”霍從軍縫了兩針，自己笑了起來。 蘇嘉福站在霍從軍身後，用深刻的眼神看着他的後腦勺，反覆的用手撫摸自己的圓凳。對一名工作時間暴長的麻醉醫生來說，不能坐下來，是件極其殘忍的事，還好自己現在都是帶兩隻圓凳的。 “小呂來給我做助手。”霍從軍又呼喚了一聲。 “哦。”呂文斌連忙走過來，站在蘇嘉福面前笑兩聲“蘇醫生，勞駕。” “給你，給你。”蘇嘉福無奈的站了起來，將圓凳給了呂文斌。 呂文斌興高采烈的騎着圓凳到了手術檯的對面，開始給主任理線鉗肉。 蘇嘉福無語望監視儀，用自己高考600分的大腦思考再這樣下去，就該輪到我猝死了啊！ “凌醫生，手術做的不錯。”肝膽外科的小主治主動走過來，向凌然伸手。 凌然低頭看看他的手，不等說話，左慈典連忙上前，道“不好意思，我們凌醫生不喜歡握手……” “哦……哦……”小主治心裏有點不太樂意，轉念一想我瞎想啥呢，這種人是到了肝膽外科，都可以做副主任的強人來着。 “有事嗎？”凌然提問了出來。 “沒有……我主要就是想讚一聲，手術做的真好。” “謝謝。” 小主治極盡讚美的道“我上次去參加的會議，看一位京城來的主任用刀柄做鈍性分離，做的熟練是熟練，我感覺沒你做的精彩，就您剛纔分離肝部的技術，在急診科裏可是浪費了。” “喂。”霍從軍突然喊了一聲，道“那個誰，沒你事了，回去吧。” “恩……哦……”小主治乖乖的低頭出手術室。 霍從軍咳咳兩聲，道“凌然，你一會跟我一起去見患者家屬，手術情況，由你來給他們介紹吧。” “由我來嗎？”凌然指指自己的鼻子。