大醫凌然 第364節 作者：未知 懂得看磁共振原片的人沒幾個，以馮志祥教授的年齡，不懂得看核磁共振是很正常的。 “再有其他問題嗎？”賀遠征趕緊跳過這個話題。 凌然毫不遲疑的問“馮志祥教授手術過後，病人是留在雲醫嗎？” “當然。”賀遠征望着凌然，心裏吐槽病人不留在醫院裏，難道坐飛機去京城嗎？ “住icu？”凌然繼續追問。 “那肯定。” 凌然“唔”了一聲，不吭聲了。 護士長看的一陣心疼，忙道“凌醫生，icu現在牀位還比較寬裕的。” 凌然扭頭看了看護士長，道“我知道。” “那個……凌然，icu是icu的事，馮志祥教授過來，也就是做一個手術，做的好的話，病人一兩週就出院了。”霍從軍勸了凌然一句，就像是勸小孩似的。 在個人愛好方面，每個人都是小孩子。 只不過，有的人能愉快的做小孩子，有的人被迫裝大人罷了。 會議室內，不論是肝膽外科的醫生，還是急診中心凌治療組的醫生，都低着頭不吭聲。 笑話凌然這種事，在雲醫範圍內，絕對不是一個明智的選擇。 不說霍從軍換獨頭彈噴人有多毒，力挺霍主任的周院長，也能虐的一個小醫生要生要死。 “那行，沒事的話，大家就回去吧，下午跟手術的，現在就準備起來了。”賀遠征匆忙的宣佈散會。 他就是想看看人家馮志祥的手術，也不想得罪人。 回到辦公室，張安民耷拉着腦袋，來給凌然放核磁共振的片子。 他天天跑着跟凌然做手術，對肝膽外科來說，自然是很不滿意的，也就是凌然最近做的肝切除的病人，很多都留在了肝膽外科，纔沒有人說張安民。 不過，今天被賀遠征點出來，張安民就覺得裝糊塗是越來越難了。 “凌醫生，丁帆的磁共振片。”張安民讓出了電腦位置。 “多謝。”凌然將手頭的電子病歷快速掃完，關閉以後，坐了上去，然後拉着鼠標，一幅幅的磁共振原片看了下去。 越看，凌然的表情就越遺憾。 “有問題？”張安民試探着問。 “也沒什麼大問題，挺好的。”凌然嘆口氣，指着屏幕道“你看，門靜脈高壓，就這一項已經很不錯了。肝硬化也是比較嚴重的，還有血管瘤，看着應該是良性的。恩，你看，局竈性的結節增生，這都是容易導致術中出血的。加上病人的凝血功能障礙……” “這樣看的話，手術也不好做的。”張安民感慨着道。 “是呀，比武新市的10例肝切除，都要複雜一些。”凌然嘖嘖有聲的看磁共振片，臉上的遺憾更重了。 這麼好的病人，竟然被京城來的醫生給飛刀了，着實令人唏噓。 第499章 馮教授 “馮教授，我們的飛機已經到平流層了。”兩艙的空姐，輕快的來到馮志詳教授身邊，並以蹲式服務來證明頭等艙比商務艙貴出來的一倍價格花在了哪裏。 早就飛成了航空公司白金客戶的馮志詳教授睜開眼睛，點點頭，熟悉的道“給我一杯清水，一杯茶吧。” “好的。水要熱水嗎？” “恩，多謝。”馮志詳接着打開空姐送來的熱毛巾，使勁的擦了一把臉，纔對身邊的徒弟郭明成道“ct片都看過了嗎？怎麼樣？” 剛升任副主任醫師的郭明成還不到四十歲，坐飛機也沒什麼不適，精力充沛的拿出了文件袋，遞給馮志詳，道“從ct來看，問題還是比較嚴重的，門靜脈高壓，肝硬化，還有結節增生……” 他也是剛剛從手術檯下來的醫生，趁着路上的時間，看了病人的影像片。病歷倒是看的早了些，也因此才接下了這臺飛刀。 接這臺飛刀，是因爲他正在做門靜脈高壓的肝切除的課題，另一方面，對方開出的飛刀費用也確實不錯就是了。 馮志詳則有些疲倦，他已經有陣子不做手術了。他現在是醫院的副院長，普外的大主任，又在各種全國性的委員會中擔任各種職務，加上編撰書籍，以70歲老人的精力，根本沒辦法有所兼顧。 不過，每隔一段時間，馮志詳還是會做上兩三例指導手術的。 不做手術會失去狀態，進而脫離了外科醫生的生活，這是馮志詳所不能容忍的。另一方面，他的學生都已經成長起來，像是郭明成這樣的副主任醫師，只要放出去，立即就得是一家地方醫院的科室主任。 事實上，如郭明成這樣的醫生，根本都不用擔心前途。 跟着馮志詳錘鍊技術多年，郭明成這樣的醫生，是有能力在一年內，將一家醫院的手術量拉到2000臺的。 一天做三臺手術，指導並兜底三臺手術，對郭明成這樣的醫生來說，簡直可以說是家常便飯。 而在全國範圍內，大部分的醫院，都找不出幾個郭明成這樣的醫生。因此，對大部分的醫院來說，只要郭明成願意去，哪怕是生建一個科室，都是沒問題的，無非是配置些病牀、護士和醫生罷了。 至於病人，對大城市來說，病人是做不完的。 不過，再強的醫生，面對複雜病例，也得小心再小心纔行。 人體是非常複雜的，在闌尾炎手術依舊存在死亡案例的年代裏，肝切除的危險性是顯而易見的。 郭明成在過去半年裏，失去了4名病人。因爲他選擇了危險性極高的合併門靜脈高壓的肝切除，好在醫院上下都很支持他，馮志詳甚至許諾，在他的項目成功結束以後，讓他參與到新版的教材編制過程中去。 就算不是通行全國的教材，依舊，還是非常的吸引郭明成。 “心電圖顯示，還有一點心衰。”郭明成搖搖頭，道“這個年紀，這樣的身體狀況，危險性很大。” 馮志詳抖開ct片，看了看，道“患者的疼痛感很強，生活質量不佳，手術意願還是非常強的。你到了雲醫以後，給患者當地醫生，都要說明情況。” “其實應該讓他轉院過來的。雲醫的術後管理不知道怎麼樣，病人這樣的情況，術後一個不小心，就可能是術後大出血，二進宮了。” “醫保在雲華嘛。”馮志詳語氣帶着強調的味道，道“這個年紀的老人，就算子女有錢，很多也不願意讓他們出錢的。自費的話，很多老人寧可不做手術。” 郭明成“恩”了一聲。 中國特色的飛刀，在某種程度上，又是一次社會自我管理的嘗試。 國內的醫保，對絕大多數人來說，都是限制流動的。 不僅本省的醫保只能在本省用，有的地方，還限制病人要先在地區的定點醫院看病，繼而轉診。 這意味着，一些不適合轉診的小病，比如闌尾炎、膽囊炎、跟腱修補術等等，要想用醫保的話，就只能在地方三甲、二甲，哪至於二乙級水平的縣醫院治療。 儘管醫生和醫保制定者，總是期望小病小醫院看，大病再來大醫院。 但是，對於病人來說，爲什麼就一定要在小醫院裏被高考450分學中西醫結合，考不上研究生，被迫只能在父母的安排下進入當地醫院混喫等死，既不願意學習，又想賺點耗材錢，靠着熬資歷升上去的主治醫生練手呢？ 誰的膽囊結石不是自己的人寶來着。 就算是最基礎的產前篩查，大醫院的醫生們能看出的先天性疾病的概率，也是小醫院的醫生們的成百上千倍。 飛刀變相解決了異地醫保的問題。 最好的醫生可以在不那麼差的地方醫院裏執行高難度手術，或普通難度的手術，用的還是休息時間。飛刀的高昂收入，又修彌了醫生們的經濟和尊嚴…… 哪怕是馮志詳這樣的高端教授，偶爾也是要出來做做飛刀的，總不可能每月靠着萬把塊的工資和萬把塊的醫藥費生活。 兩人在飛機上聊了一會病例，就算是做了術前會診了。 馮志詳年紀大了，很快蓋着毛毯睡了過去，負責主刀的郭明成多看了一會資料，再小睡片刻，飛機就落地了。 二人都沒有帶行李，出了到達廳，就見到了高舉的“馮志詳教授”的牌子。 “是丁帆的家屬吧。”收拾停當的馮志詳看起來氣派堂皇，一點都看不出老人的遲緩。 “對對對，我是丁鍾。馮教授，咱們在京城的時候見過面，世紀天佳的李總介紹的。”丁家老二攀着關係。 馮志詳微笑點頭。 在他這個位置上，人託人的關係是最常見的，尤其是要做肝臟切除了，那都是人命關天的事，對一家老小來說，是要盡其所能，尋找一切關係的，對此，馮志詳也是能夠理解的。 而且，丁家老二說的世紀天佳的李總，他也確實是有些印象的。因此，雖然對眼前的中年男人，他沒有什麼印象，還是露出了些微的笑容。 “丁先生，你好。”馮志詳輕輕握手，道“咱們先去醫院，路上邊走邊聊，可好？” “好的好的。”丁鍾見馮志詳還算好說話的樣子，悄悄鬆了一口氣，再拿出生意人的練達，摸着馮志詳的邊兒聊天。 等到了車上，馮志詳的表情已經非常舒適了。 被人捧着說話，大部分時間還都是開心的。 丁鍾弄了一輛考斯特中巴，另外三家人，各出了一個，等在車上，算是讓家屬提前見到醫生了。同時，肝膽外科的賀遠征主任，也帶着一名醫生來迎接，算是給足了面子。 馮志詳見多識廣，各種各樣的家屬都見過，看到病人家屬的樣子，首重安慰，聊了幾句話，就道“類似的手術，我是做過很多的。你們父親的病情是比較複雜的，正因爲複雜，才需要我們來做這個手術嘛……當然，手術的風險還是很大的，這個你們要有心理準備……” 同樣的話，要是旁邊的郭明成說，病人家屬肯定是要聽不進去的。 但是，由看着就老成持重的馮志詳說，家屬就安穩許多了。 等馮志詳說了好聽的部分，郭明成再站出來，談手術的風險，說病人的危險症狀。 然後，馮志詳再出來說點好聽的，雲醫就差不多到了。 “有馮教授出馬，我們就放心了。”丁鍾看看其他人，道“我查了好些資料，都說馮教授是咱們國內普外科最厲害的……” “最厲害可不敢說。”馮志詳呵呵的笑兩聲，打斷丁鐘的話。 郭明成更是微微皺眉，他們這一代的醫生，現在聽到病人自己查資料就煩心。 網上似是而非的資料太多了，解釋起來又麻煩，最重要的是，有時候醫生還真的辯論不過網上的資料，偏偏你知道網上的資料是錯的，這就讓人更生氣了。 丁鍾臉上的笑容不減“馮教授太謙虛了，我們做家屬的，看到您這樣的醫生，這就放心了。我父親的病，就拜託您了。” “麻煩您了。”其他幾個姊妹趕緊上前說好話。 馮志詳於是又多安慰了幾句，這才進入雲醫的大樓內。 肝膽外科全體醫生，以及其他一些看熱鬧的醫生，早都聚集在了大廳內。 “先做事，再聊天。”馮志詳微笑着，實際上是根本不想聊天，直直進了手術室，再坐到換衣間內，纔是一陣的大喘氣。 “教授，您怎麼樣？”郭明成在旁小心伺候。 “沒事。有點累。”馮志詳笑笑，又吁了一口氣，道“等把你們這一批人送出來，我也就該退休了。” “讓導師您費心了。”郭明成一副羞愧的模樣。他知道教授所說的送出來，是指徒弟們獨掌科室，作爲一名醫生，獨立負責一個科室，可以說是掣肘最少，最容易發揮的狀況了。 不過，科室和科室也是不一樣的，京城大醫院的科室，和地方三甲醫院的科室，那是兩個概念。最好的情況自然是留在本院，繼承馮志詳的衣鉢…… 想到此處，郭明成的情緒漸漸冷靜下來。 他已經裝備上了合適的手術情緒。