大醫凌然 第383節 作者：未知 呂文斌、餘媛等人就忙忙的開始鋪巾。 凌然則是俯身檢查和評估病人的傷口情況。 四指離斷的縫合難度本來就大，又是鞭炮的炮炸傷斷指，在手部傷情中，也是明確的複雜傷情，縫合起來的難度很大。 最困難的地方在於，小病人的手指有皮膚缺損，還有動脈缺損. 凌然一邊觀察一邊思考着，又取了剛剛拍攝的x片閱讀。 看了一會兒，凌然搖搖頭，道：“給王海洋主任打電話吧，這個手指你們做不好，血管太細了。唔……示指可能要放棄了。” 示指是醫學上，對食指的稱謂，也是本次炮傷最重的部位，不僅骨頭炸碎了，中間的皮膚、肌腱也都大量的碎裂和燒傷了，一會兒細清創的時候，可能都要剝離開。 呂文斌和馬硯麟面露失望，他們倆人是跟着凌然做最久的，也是做最多次斷指再植的，今天要是同時開兩臺手術的話，兩人是有機會做主刀的。 不過，手指的血管本來就細，小孩子的血管就更不用說了，炮傷又如此複雜，呂文斌和馬硯麟也都沒有信心能做下來。 “再把實習生們也都叫來。”凌然再叮囑一聲，再重新回頭看片。 主刀和助手的一個巨大區別，就在於主刀決定着手術的走向。 一臺成功的手術，在上手之前，主刀就必須爛熟於心，構思好每一個步驟，水平高一點的，還要考慮好如何處理意外情況。 當然，同一個術式 做的多了，同樣的考慮做的多了，意外情況的處理經驗多了，術前的步驟是可以省略許多的。但是，看影像片終歸是不可少的。 “沒有拍核磁共振？”凌然揹着手術檯問了一句。 餘媛道：“核磁共振機在清潔……” mrsa爆發，各個科室都不能倖免。 凌然無奈道：“好吧，x光也基本能看得清楚了，王海洋主任還有多久到？” “三分鐘。” “那就等等，簽字都簽好了嗎？” “雙份簽名了，小孩子的父母離婚了，母親目前不在雲華市。他的父親和大姑簽字的。”餘媛細心的解釋了兩句。 凌然“恩”的點點頭，繼續看着病人的傷口思考。 呂文斌則是撥開鋪巾看了看病人的臉，才道：“這熊孩子也就八歲，九歲的樣子吧。” “七八歲，狗都嫌，不是沒道理的。”左慈典道：“我們以前在鎮衛生院的時候，各種急診裏面，這個年紀的熊孩子是最神奇的，我見過喫土拉肚子的，還見過嘗自己屎的……” “爲什麼要喫屎？”餘媛難以置信。 “熊孩子的說法？他說家裏人天天喊臭狗屎臭狗屎，他就想嚐嚐狗屎是不是真的是臭的？” 房間 內衆人都被吸引了。 餘媛更是笑的喘不過氣：“當然是臭的，聞都聞得到啊。臭是嗅覺，又不是味覺。” “人家小孩子哪裏懂這些，你別說，鼻子聞到的總不一樣，嘗一下證明的更直接，對吧，就像是榴蓮。”左慈典心中突然升起淡淡的懷念，他嫌棄乃至於憎恨鎮衛生所，但那裏畢竟留下了他的青春。 呂文斌則奇怪道：“就算是吃了狗屎，也不至於要進醫院吧？衛生所還管這個？” “哦，那熊孩子試熱狗屎的時候被狗給咬了。”左慈典給出了合情合理的回答。 餘媛疑惑的問：”是因爲他家裏人說喫屎要趁熱嗎？” 左慈典愣了愣，道：“大概吧，熊孩子都喫屎了，誰在乎他爲什麼想喫熱狗屎。” 嗤。 氣密門開，王海洋主任趕了過來。 “都在啊。”王海洋笑眯眯的扎着手，讓護士幫忙給穿了手術服。 “鞭炮炸傷，8歲的孩子，四指離斷……”左慈典連忙上前，開始介紹情況。 王海洋和凌然的做法類似，也是看了片子再看手。 “這個示指不行了。”王海洋的判斷和凌然類似，而且比凌然堅決得多。 熊孩子自制的土炮威力頗大，幾乎是在手裏炸裂開來的，因此，包括骨頭、肌腱和血管在內，受到的損傷都很大，首當其衝的示指的創傷更嚴重。 凌然點點頭，道：“可以嘗試做再植，但要達到優良的標準就比較難了。” 若是達不到優良的標準，那就只是個樣子了。 當然，能做個樣子也不錯。 最起碼，不會被陌生人盯着看。 王海洋仔細的看了會兒，道：“凌然，這個傷情夠得上異位寄養的標準了，要不要把示指給寄養了？” 他的這個建議，瞬間吸引了凌然。 異位寄養對於手指來說，就是將它首先移植到身體的其他部位，等手指本身的創傷長好了，再重新移植回到手上。 一次移植變成兩次移植，最終效果肯定是不如一次的。 但是，對於一期再植條件不足的手指來說，能有二期再植的機會，總是不錯的。 凌然迅速的思索了幾秒鐘，道：“我不會。” “咦，你不會嗎？”王海洋瞬間來了興致，看着凌然，就差喊出“讓我教”，“讓我教”的口號了。 凌然點頭：“我沒學過異位寄養。” 他的完美級斷指再植，是限定於手指接合的，異位寄養則可以看做是另一個專門的技能了，不止手指可以異位寄養，胳膊小腿耳朵鼻子等等位置，都可以異位寄養。 “一般的骨科或者手外科的醫生是不學異位寄養的。現在的那些民營醫院，也不可能搞這個項目。”王海洋主任呵呵的笑兩聲，又道：“不過我是會的，不如今天就異位寄養了這個示指，我給你做現場教學，幾周以後，咱們再做二期再植。” 能給凌然教學，王海洋開心的不行。 這也就是雲醫的手外科是精英科室的底蘊所在了，換在其他醫院裏，異位寄養完全可以當做宣傳資料吹10年了。 而在雲醫，異位寄養個手指只能算是初級階段，異位寄養胳膊的手術，每年都要做幾個的。 能學新東西，讓凌然也有點小小的振奮。 他再看看小病人的示指，道：“那就通知病人家屬，問問他們樂不樂意，我們先做其他三個手指的再植。左醫生，你去問問看。” “好。”左慈典立即答應下來，脫了手術服就要走。 “可以給他們減免些費用。三成四成的，找你們霍主任，他肯定批，凌然打個電話給你們霍主任。”王海洋叫住了左慈典，說了說，又道：“異位寄養的醫藥費比再植要貴的多，而且，手指寄養期間，護理也要費心。但你給他們說清楚，就小孩的食指目前的狀況，不採用異位寄養，我的建議就是截肢了。強行再植，不能成活的可能性也是很高的。另外，異位寄養也能保存比較好的外形。” 左慈典記了下來，再出門的腳步就沒那麼迅捷了。 這樣的談話，可是相當困難了。 第525章 談話 急診科的急診大廳人來人往。 長條狀的諮詢臺裏，護士不停的接電話和回答問題，以至於三個人都忙的不可開交。 大廳正中不停的有行車路過，伴隨着“讓一讓”，“麻煩”的，是或木然或焦慮或流淚的家屬。 史強的父親和大姑，此時就坐在搶救室門外的椅子上，雙眼木然。 搶救室與手術室是聯通的，並且不對家屬開放。史強的父親和大姑就只能枯坐在外面發呆。 在他們身後，透過厚重的落地窗，能夠看到健壯的松柏。 夏日的柏樹，顏色深綠油亮，粗壯的枝葉橫生，像是吃了能壯肢的藥品似的，又黑又硬，略顯猙獰。 松柏的地面溼潤，是澆了一個早上的水的結果。 環繞在柏樹周圍的小綠植們，軟軟綿綿的，一副似乎能夠承受松柏的強硬，又似乎不能承受的樣子。 不少患者和家屬，都喜歡看着窗外的綠地發呆。 急診中心的空氣都溢滿了焦灼，只要不看它們，看哪裏都是舒服的。 左慈典從寫着“搶救通道”的門口出來，再重新關上門，向兩邊看過去。 一羣病人家屬都起身圍了過來。 “史強的家屬在嗎？”左慈典喊了一聲。 四周並沒有人迴應。 左慈典也不着急，他做過很多次類似的工作了，他等待了十多秒鐘，再喊：“史強的家屬在嗎？” “大哥，是喊我們的。”大姑這下子確定了，趕緊站了起來。 史強的父親也茫然的擡起頭來。 從兒子受傷到急救車送到雲醫，做父親的始終都是熱血上腦的狀態，以至於不能很好的搞明白眼下狀況。隨着兒子送入手術室，腎上腺素降了下去，做父親的終於有些清醒過來。 或者說，是更加的茫然了。 “醫生？”他往前走了幾步，到左慈典跟前，再道：“我是史強的父親，史強現在……好了嗎？” “還沒開始做手術呢。”左慈典的表情嚴肅，沒有絲毫的笑意。 他知道笑容能讓病人家屬輕鬆一些，心情放鬆一些。但是，此時此刻，病人家屬並不應該輕鬆，也不應該心情放鬆的。 史強的父親和大姑，都被中年住院醫左慈典給震懾住了。 “那……我們……錢已經都交上了，怎麼還不給做手術？”史強的父親微不可查的皺了皺眉。 左慈典卻是一眼就瞅到了。 幾乎是一瞬間，左慈典想好的談話思路，已然發生了變化。 “你兒子的食指傷勢太重，已經不具備再植的條件了。除非採用其他手段，否則的話，我們的建議就是截肢了。”左慈典的語氣鄭重，又道：“你必須儘快決定，裏面的手術拖延不得。手指的再植，等待時間越長，後期越難長。” “截……截肢？”史強的父親再次慌了神。 左慈典點點頭，並用右手在左手的食指處比劃着，道： “爆炸的威力很大，史強的手指……簡單來講，就是被炸碎了一部分，其他三根手指還可以重新接起來，食指炸掉的太多了，接出來不僅沒有功能，外形也不好看……” “我們回去找。”史強的父親像是找到了目標似的，一下子精神起來，道：“臭……史強玩爆竹的地方我知道，大夫你說要找什麼樣的東西，我保證給你找回來。” “炸碎的部分，並不僅僅是丟失了的，還包括炸成焦炭的……”左慈典的聲音變的輕柔起來，並解釋了一番再植的情況和原理。