大醫凌然 第400節 作者：未知 “凌醫生，我看有文獻上說，採用跟腱內部弧形切口，併發症比外側作爲切口，併發症少的多，尤其是腓腸肌損傷，外側切口的發生概率好像高的多。” “跟腱被覆蓋區域的血供情況，目前還是挺複雜的，這個問題是可以開一個新課題的。” “還得考慮術後的功能恢復。” 會診室內，呂文斌、餘媛和左慈典討論的無比激烈。 凌然偶爾會點點頭，偶爾會搖搖頭，偶爾則說一兩句話以做評價，即使如此，也給了他們無比的動力。 對於三名剛剛開始接觸跟腱修補術一年的規培醫來說，眼前的場景真的是千金不換，連日來的辛苦，都如清風拂面似的不值一提了。 有國內頂尖的跟腱修補術的專家，陪着聊方案，這是什麼樣的體驗？ 而且，凌然還確確實實的聽取了他們的經驗。 想到一會做的手術，真的有自己的參與和貢獻，三人都不自覺的激動起來。 他們跟着凌然做了許久的手術，但是，住院醫終究是住院醫，不管從哪個角度看，住院醫其實都是尚在學習中的狀態。 別說是在醫院這樣的場所了，放在純人文領域中，剛入職一年的新人，都說不出什麼道道來。 也就是跟着凌然，連續進行了近一年的高強度訓練，三人才有了說話的資本。 凌然也願意聽一聽他們的想法。 都是跟着做了起碼上百臺同類手術的助手了，放在別的醫院裏面，其實也是趨於成熟的手術醫生了。 而他們從助手的角度提出的問題，或許不能直接的解決問題，但能從側面提醒到凌然，令凌然對手術方案考慮的更加完善。 到了凌然目前的水準，多想想總是沒壞處的。 “上手術吧。”看着時間差不多了，凌然看看牆上的表，起身就走。 下面的三名住院醫擠眉弄眼的笑着，連忙跟了上去。 會診好像是有些虎頭蛇尾，並沒有得出最終結論，但三個人都有些興高采烈。 就凌然的性格，願意說這麼多都已經不容易了。 事實上，別說是凌然了，就雲醫的其他主治們，願意給住院醫說這麼多的都少。更別說這樣的組內會診了。 組內會診那麼寶貴的時間，如果不給副高們用來撕逼的話，就應該獎勵給他們來裝逼的。 至於手術內容，組內做了千百次的主力術式，有什麼好討論的。不是主力術式？那就是我某某人的新術式，跟你們一羣菜逼有什麼好討論的…… 三名住院醫都很珍惜今天的機會，上了手術檯，也是一個賽一個的認真，聊天的內容都變成討論病情了，惹的護士驚疑不已。 一個房間4個外科醫生，3個男的，都不跟護士們聊天了，氣氛明顯不對來着。 巡迴護士不由的看看手術室裏的攝像頭，沒有紅點來着。 “今天的病人是什麼來頭？”巡迴護士有點疑惑的湊到呂文斌跟前小聲說話。 呂文斌現在相信“和氣生財”，對人的態度都好的不行，被小護士打擾了，更是笑的像是蹄花似的，道：“好像是賣廢品的吧，搬紙箱子的時候把跟腱給掙斷了，耽擱了兩天才來醫院，手術有部分難度，主要是病人對恢復時間有要求，對跟腱的強度也有要求，不能治好了病給人失業了，對吧。” “現在賣廢品的是好賺錢的，對吧？” “活是不能少乾的。” “家裏有背景嗎？” “連個廢品站都沒有的人，能有什麼背景。就是賺個辛苦錢的人。” 巡迴護士連問了幾句，都沒得到想要的答案，有些煩了，瞥瞥呂文斌，道：“賣廢品的再辛苦，也不可能比做醫生辛苦吧。” “這個倒是……” “賺的還比醫生多。” 呂醫生面色一僵，轉瞬哼哼道：“醫生賺錢的辦法多着呢。” “凌醫生肯定是……”巡迴護士笑了笑，繞場一週，站到了器械護士旁邊，以方便看凌然。 呂文斌滿肚子反駁的話，轉念一想，自己賺的是比賣廢品的多了，可起的也比人家早太多了。 “把這邊血管再縫合一下。”凌然勁頭十足的做着祝-凌跟腱修補術。 來找他做跟腱修補術的，都是對跟腱的恢復要求比較高的。 否則，如果只是簡單的縫合跟腱的話，大部分人都會選微創了。 普通醫生做微創的效果，也要比開放性的手術要好。 一個跟腱修補術，凌然慢悠悠的做了一個小時的時間，再將之交給呂文斌縫皮。 相比一年以前，呂文斌的技術已是熟練的多的多了，給普通的多毛腿縫合，基本已經看不出太明顯的疤痕了。 “完成了，左醫生把病人送出去吧。”凌然脫掉了手術服，伸了個懶腰，又道：“我們再去做肝切除手術。” “我先去準備。”餘媛連忙跳下踏腳凳，快步離開急診中心的手術室，前往肝膽外科的手術室。 急診中心的手術室不在手術層，換起來就要多走幾步路了。 凌然也不着急過去，術前準備稍微耽擱一下，總得十幾二十分鐘的時間。餘媛做事細心，手術水平弱一點，鋪鋪巾，消消毒，覈對一下病人的狀態什麼的，還是沒問題的。 趁着還在急診中心的樓內，凌然有意的轉向病區，決定去查個房，順便休息休息。 他是凌晨三點喝的精力藥劑，到現在，已是4個多小時了，算下來，凌然是連做了三臺膽囊手術，又做了一臺開放式的跟腱修補術，中間還進行了一套術前會診……不算雜活的話，他基本是做完了一名外科醫生一天的工作量。 急診中心的病房內，馬硯麟孤獨的查房中。 實習生們都畢業了，他連個手下都沒有，最重要的是，馬硯麟的“醫籍”還在骨科，名不正言不順，想要人都沒話說。 今天的臨時任務也是如此，馬硯麟還要承擔骨科的值班工作，否則同事們都要跳腳的。不做手術，甚至不寫病歷倒沒有什麼，骨科的手術收入頗豐，大家都是搶着做的，不存在人不夠用的情況。只有晚上的值班是衆人深惡痛絕的。 馬硯麟垂着頭。他有心轉到凌然手下來，但是，從骨科轉到急診？熟悉醫院的人聽到這樣的話，估計都是一個念頭：腦袋被炮打了！ 骨科是土豪骨科，主治都懶得搞婚外戀，而是直接用錢買春的。急診科則是典型的又累又窮，副高都得潔身自好的那種。 馬硯麟現在的收入比同事是不少的，可是，考慮未來的發展，馬硯麟還是更傾向於骨科手術……就是跟着凌然，他學的也是骨科手術。要是轉到急診科，馬硯麟擔心自己反而被急診的業務給拖的沒時間了。 “查了多少張牀了？”凌然從後面快步走過來，瞬間震醒了馬硯麟。 “哦……剛開始查。”馬硯麟小聲的道：“沒有實習生了……” “這倒是個問題，改天再要兩個人過來好了。”凌然說話間，看看自己的手機裏，左慈典發來的牀位號，道：“看看昨天做手術的幾個人，你再跟我去肝膽外科查房。” 剛剛做過的膽囊手術的患者，都是在肝膽外科的病房住着呢。 “那我通知張醫生。”馬硯麟趕緊點頭，再看着凌然的背影，頗爲羨慕。敢到別人家科室去查房，除了要有實力以外，還得有不懼流言的體魄，否則，醫院內的潛規則，都會讓人難受得要死。 不過，凌然是在流言蜚語中長大的，也是向來無視小圈子的潛規則的。 這份天賦，馬硯麟就算是脫了褲子也學不來。 凌然揹着手，一間病房一間病房的看望病人。 他現在是治療組的負責人，按照三級診療制度，一週做一次查房即可。具體到查房的過程中，也不用糾結於細節，重點在於解決管牀醫生和主治醫師不能解決的問題。 就醫院的實際來說，治療組的負責人，主要就是丟三連：“好着啊？好好休息。有事及時找醫生啊。” 而病人和家屬們，在面對治療組負責人的時候，則往往更相信他們，甚至會變的更寬容。 一隻只“衷心感謝”帶來的初級寶箱，就能證明他們的心情。 非膽囊切除術得到的“衷心感謝”，並沒有雙倍寶箱，即使如此，凌然也是一口氣拿了7只寶箱，若非時間不夠了，其他管牀醫生又不在，都想一路查房下去了…… “凌醫生。”張安民和一名不認識的醫生，小跑着過來了。 “張醫生上班了。”凌然笑笑：“不用專門跑過來的，手術安排在手術層……” “凌醫生，我給您介紹一下。”張安民硬着頭皮插話道：“這位是咱們消化外科的邱忠仁主治，以前還帶過我……” 邱忠仁面相忠厚，帶着一絲焦慮的向凌然笑笑，道：“我看過好幾臺凌醫生的手術了，這次是求上門來的……” “什麼事？”凌然的表情不變，他經常被拜託各種各樣的事，反而覺得被人求上門很正常。 “我們今天有一臺胃底靜脈曲張的手術，做開腹探查的時候，發現病人肝硬化出血了，用紗布填塞了以後，效果不佳……”邱忠仁表情很是無奈。 肝部手術是出了名的複雜，他現在甚至弄不清楚出血的原因是什麼，根本就不敢去動肝子，只能趕緊出來找援兵了。 這種術中出現問題，已經不同於普通會診了，邱忠仁態度放的低低的，道：“凌醫生，您是咱們醫院肝部手術的權威，能不能請您移步手術室，幫我們看一下。” 第548章 難題 邱忠仁面帶忐忑。 這種請人擦屁股的事，是醫生們最不願意做，又不得不做的事。 請人擦屁股太難了，遇到脾氣不好的醫生，一句話臭話頂回去都算好的了，有些性格糙的外科醫生，站在手術檯上，一邊幫你擦屁股，一邊罵你一場手術，都得生生的受着。 受不住的，或者請不到擦屁股的醫生的，病人說不準就死在手術檯上了。 如此一來，主刀醫生自然要面對重重責難，若是有術中失誤，被上級部門或病人家屬或法庭按在地上摩擦都是有的。 至於不肯幫忙的醫生，至多被躺在地上挨擦的醫生埋怨罷了。 給人擦屁股，可不是其他醫生的義務。 像是這樣不明原因的肝硬化出血，雲醫肝膽外科的醫生們，十個裏有九個都不敢接。 就算是賀遠征，也得考慮再三，才能做決定。 若是以前，邱忠仁等人沒得選擇，就只能等賀遠征這樣的醫生考慮以後做決定，即使因此耽誤了手術時機也沒辦法。 但是，現在多了一個凌然的選擇，邱忠仁就立刻找上門來了。 凌然做肝切除的技術要比賀遠征好，這是雲醫的醫生們都知道，但不會說的公開祕密。找凌然也許會讓賀遠征顏面有失，但邱忠仁等人已經顧不得了，總比找外院的專家來救場好吧。 凌然沒有立刻做出決定，而是看向張安民，問：“確定是肝部出血，還是消化道出血？” 肝部出血是凌然掌握的術式輻射範圍，消化道出血就截然不同了。 “確定是肝部出血，消化道是好着的。”張安民連忙道。 邱忠仁也說：“凝血功能也不行了，我們術前判斷有偏差。” “門脈高壓？”凌然接着問。 胃底都靜脈曲張了，門脈高壓是十有八點九的。 邱忠仁沉重點頭：“是門脈高壓。”