大醫凌然 第440節 作者：未知 這就好像做題有沒有標準答案一樣。 同樣難度的題，若是有人給出標準答案的話，過程總能編出來一點，由此猜測出思路也不難，但如果沒有標準答案的話，那過程就非常曲折了。 相似的，沒有上級醫生照拂，下級醫生在做出很多決策以後，就有可能陷入迷茫中，經常容易處於一種狀態中：我剛纔是不是搞錯了？我有沒有搞錯？我該搞錯了吧！ 不過，普通的跟腱修補術在骨科手術中屬於較爲容易的，馬硯麟已經是有能力做的了。 何況，他自己主動提出來，又怎麼會否定自己。 馬硯麟肯定的點頭：“我能下來。” “那左慈典給馬硯麟看一下。”凌然左右一看，就給馬硯麟配了左慈典。 馬硯麟是規培醫，還不能自己獨立做手術，左慈典……其實也好不到哪裏去，但畢竟是隻住院醫了。 馬硯麟興致昂揚的點頭，接着就站了起來，衝動的想要立刻做手術去。 他站起身來，才注意到窗外還是全黑的。 凌晨4點鐘的術前會診，當然是在伸手不見五指的黑夜中。 馬硯麟冷靜了下來，扭動了一下腰胯，重新坐在了綠蘿和吊蘭中間。 左慈典羨慕的看了看馬硯麟的腰下，道：“腰困了？做手術，可得是有一副好腰。” “我老婆讀書去了，腰太好手累。”馬硯麟說着握住左慈典的手，道：“左醫生，合作愉快。” …… 六點。 馬硯麟戳開了第一個病人的跟腱。 他用的是achillon法的微創手術，以後，再給大腿綁了止血帶，就在標記好的跟腱斷裂處做切口。 對普通的病人來說，動輒以月起步爲恢復期的祝-凌跟腱修補術並無必要，尤其是到了30歲還沒成爲體育愛好者的患者，用微創方式縫合的跟腱，並不妨礙他們在31歲投身體育運動，成績也不會有太大的變化。 而對馬硯麟來說，讓他做祝凌跟腱修補術還不足夠，做微創則是綽綽有餘了。 就是在骨科裏，年輕醫生們也是用偶爾獲得的斷裂跟腱來練手的。 3釐米的開口，比常見的切口略大一點，但也符合規範。 馬硯麟小心的定位了斷裂的跟腱，再將achillon的兩內角合併，從腱周膜與近端跟腱內插入。 “組織鉗。”馬硯麟要了器械，又有些生疏的道：“左醫生，你用紗布清潔外周。” “好。”左慈典應了一聲，道：“紗布。” 等護士遞了紗布過來，馬硯麟就將被血液污染的視野清理了乾淨，以方便馬硯麟的操作。 對馬硯麟，左慈典要說不羨慕是假的。就像是呂文斌一樣，馬硯麟也主刀的機會在漸漸增加，如果他最終能夠定科在急診而非骨科的話，馬硯麟想必能夠獲得更多更好的機會。 左慈典也想獲得這樣的機會，但他並沒有那麼着急。 年齡讓他的精力和體力下降了，也讓左慈典的忍受力提高了。 他相信，自己總能等到適合自己的機會。 手術室門被踩開了。 凌然戴着口罩，揹着手入內，莫不言聲的站到了馬硯麟身邊。 “凌醫生……”馬硯麟有些心虛。 “繼續做，我看一眼。”凌然是完美級的跟腱修補術，瞅一眼患者的情況，就知道手術的進程怎麼樣了雖然有很多可以探討的問題，但就基礎部分來說，凌然也不覺得需要立即指摘出錯誤來。 馬硯麟正在調整跟腱，以利於縫合，有凌然在旁，不禁慌亂了一些。 凌然默默的看着，並不催促。 漸漸地，馬硯麟也就習慣了凌然在身邊的狀態。 斷裂的跟腱，終於被調整到了achillon的兩根內角之間。 馬硯麟不由鬆了口氣：“導針，縫線。” 他要開始縫合了。 一遍，兩遍，三遍…… 凌然看着他的動作越來越確定，再緩緩開口，道：“又有需要做跟腱修補的患者送來了，馬硯麟一會去接手。” “又多一個？”馬硯麟高興壞了。 “兩個。”凌然道。 “一天4個跟腱斷裂的患者？”左慈典嘖嘖兩聲：“和過年一樣。” “都是從粵東來求醫的。”凌然道：“有問題再來找我。” 凌然說完，再踩開手術室門離開了。 馬硯麟卻是不由咂咂嘴，對左慈典道：“東科是粵東的。” “恩，可能只是巧合。”左慈典的老臉發皺發黃，表情沉穩，像是一顆沉穩的牙結石似的。 第608章 分內事 咚咚。 馬硯麟輕輕敲響凌然的辦公室門。 “進來。”凌然的聲音，透過門傳出來，都令人覺得輕鬆愉悅。 馬硯麟推開來，就聞到淡淡的柑橘味，不用說，護士站的小護士們，又換了新品種的精油。或者說，是今天執勤的小護士，更喜歡這個味道的精油。 自從凌然坐鎮治療組負責人以後，急診中心的醫護人員的收入漲的飛快。不僅如此，日常開銷的容忍度也被提高了，畢竟，獎金髮到一定的數額就不能提的太多了，以免醫院其他科室不滿。但是，科室內的經費卻可以放的更鬆一些。 像是護士站，現在就有了採購香氛類產品的經費，護士長還給自己水了一篇《提升病房護理服務質量的探索》的文章，以至於每間病房和醫生辦公室，都不再是單調的消毒水味了。 不過，病房和其他醫生的辦公室裏，往往都是萬年不變的檀香味或薰衣草味，凌然的辦公室的香氣就截然不同了。 馬硯麟有時候路過凌然的辦公室，都會額外的嗅一嗅，以增長見聞，蹭點帥氣。 只可惜，馬硯麟今天卻沒有享受的心情，他皺皺眉，道：“凌醫生，今天早上來的兩名跟腱斷裂的病人，都要求做祝-凌跟腱修補術。” “兩人都是運動員嗎？”雖然是凌然通知馬硯麟來了跟腱斷裂的新病人，但他並沒有見到病人，僅止是急診科的轉診消息。 作爲治療組的負責人，凌然需要做一線的工作，但不用做前線的工作。最基礎的，諸如採集病史，簡單的體格檢查，再到安排病牀，安排影像拍攝、生化檢查等等工作，都是要小醫生去做的。 如果小醫生連這些工作都失去了，醫院的培養體系就算是崩潰了。 同樣的，如果經驗豐富的高級醫生都要自己做這種事，醫院的培養體系也算是崩潰了。 不過，馬硯麟現在就有點崩潰。 他滿腦子的心思，再順着凌然的話，小心翼翼的道：“問題就在於這裏，兩人都不是運動員，只是普通人，卻都知道祝-凌跟腱修補術，指明要您來做，並且只能是您做的祝-凌跟腱修補術。” 大部分的公立醫院，在正規渠道下，都是不能指明某某醫生做手術的。另一方面，又有一些醫院搞改革，開出了點名費，給院內的知名醫生掛上幾百元不等價格。 現在的醫院改革，其實都是在將潛規則變成明規則。 像是知名醫院的醫生，尤其是主任一級的醫生，除非是託關係找人，否則，大都不在本院動手術了多走兩步路，就在隔壁的醫院裏做手術，即可得到數千元的飛刀費，在本院做手術，拿幾百塊錢的手術費，又是何苦來哉呢。 從醫院的角度來說，點名費的邏輯多在此處。 但是，點名通常點到醫生就行了，點名要求手術的種類，這是醫院和醫生沒辦法答應的。 一刀切下去，發現實際情況與影像資料以及預計不同怎麼辦？ 總不能解除叫醒了再來一通吧。 再者，祝-凌跟腱修補術對普通人來說太生僻了，再有名的手術，普通人知道都不容易，像是法絡四聯手術，任何一個醫學生都是知道的，普通人知道的卻很少。 凌然卻沒有多想，只道：“不是運動員的話，就不是很有必要做開放性的跟腱修補術，多大年紀？” 馬硯麟道：“一位48歲，一位52歲。” 凌然咳咳兩聲，端起水來喝了一口，問：“他們做開放性跟腱修補術的理由是什麼？” “病人堅持要做，而且說明不要做微創手術，主要是，其中一人說是認識記者什麼的，如果咱們不肯做的話，就要曝光什麼的。“ “曝光什麼？” “拒絕病人？不尊重病人的意願？”做完了兩場手術的馬硯麟，剛纔接診新來的病人的時候，頭皮腦袋都是炸的。 就像是醫院的其他治療組那樣，病人收入以後，管牀醫生就是病人的直接負責人了。在外科，除了手術以外的所有事情，可以說，都是由管牀醫生來負責的。 小到時間安排，大到開藥劃價，乃至於術後恢復，護理等級等等，凡是上級醫生沒有顧及的地方，都是管牀醫生來做的。 馬硯麟向來是跟腱類病人的管牀醫生，經他手的病人，如今也有幾百人了。 但是，剛剛接待的兩名病人的要求，還是讓馬硯麟察覺到了麻煩和危險。 不用太多的聯想，他的腦海中就跳出了孟杉的名字，偏偏馬硯麟不好直接說出來。 馬硯麟只能特意的提醒凌然：“兩名病人都是從粵省來的，說是其他醫生介紹的，卻不肯說是哪位醫生介紹的。我覺得他們說的話，可能也是哪位醫生給教的，記者不記者的，不知道是不是真的。” “兩人說的其實也沒錯。”凌然從椅子上站了起來，在辦公室內滿滿踱步。 他的辦公室面積不大，但佈置的很仔細，而且，因爲經常有人幫他更換傢俱和擺設，所以，房間甚至能給人以新鮮感。 凌然現在寫論文，思考手術，做術前準備和術後思考的時候，都喜歡慢悠悠的走兩步，讓血液流動起來，思維也會變的活躍。 馬硯麟的目光隨着凌然的活動，卻變的有些呆滯：“沒錯？” “恩，我們是醫生嘛，尊重病人的意願，確實是應該優先考慮的。”凌然微微頷首，顯然是贊同的。 馬硯麟皺眉：“他們想的又不對，40多歲50歲的人了，做個開放性的手術，說不定就要多躺三四個月。他們肯定是被人蠱惑了。” “那你再去和他們談。”凌然沒有接觸人，就放權給了馬硯麟。 馬硯麟出了門，一陣猶豫，也只能去找左慈典說話。 “你覺得是孟杉派人找茬？”左慈典一聽就聽出來了。 “我覺得有點像。”馬硯麟猜測着，道：“咱們說歸說，孟杉人家肯定是名醫了，他要是給病人說些啥……” 左慈典搖頭打斷馬硯麟的話，道：“孟杉總不能砍了病人的腳筋再給咱送過來，對吧。” 馬硯麟失笑。