大醫凌然 第470節 作者：未知 “你不覺得手術太多了？” “我喜歡做手術。”凌然回答的簡單純粹。 馮志詳教授看着凌然的目光，更欣賞了：“你理解年輕醫生的心情，但自己又有自己的做法，是嗎？” 凌然瞥了馮志詳教授一眼，沒說話。 馮志詳教授的笑容漫出了口罩：“你不要不好意思，能做到你這一步的年輕人是很少見的，有點修身齊家平天下的意思了，不過，年輕人還是要有年輕人的朝氣，有什麼想法，在我面前，你都可以說出來。” 接着，馮志詳教授就面帶期待的望着凌然。 凌然毫不猶豫的道：“你做的真慢。” 第654章 工作量 噗嗤！ 一名年輕的醫生笑出了聲，並向順勢看過來的劉依琳擺擺手，示意自己沒事兒，內心裏，年輕醫生還略略有點得意：吸引到了劉醫生的注意力呢，接下來，不知道怎麼方便做個自我介紹。 就在他的腦電波在飛速交錯的間隙，馮志詳的目光也掃了過來。 “手術室的規矩，都忘掉了嗎？”馮志詳教授的聲音不高不低，像是在講臺上，用話筒在說話似的，有點娓娓道來的意思。 手術室裏的年輕醫生們卻有些短暫的思維僵硬，這樣的語氣，很危險啊。 剛纔笑出聲的醫生也是僵直了，小心翼翼的看向馮志詳教授。 “不教而誅謂之虐，你知道自己哪裏做錯了嗎？”馮志詳教授手裏拿着手術刀，眼睛盯着笑出聲的年輕醫生。 年輕醫生心裏徘徊着“誅”和“虐”，小心翼翼的道：“唾液容易污染手術室。” “恩，不是容易污染手術室，是會容易污染手術室，所以，我們纔要戴口罩，對不對？”馮志詳教授循循善誘。 年輕醫生點點頭。 “張口回答我。”馮志詳教授嚴厲了一秒鐘，又恢復了慈祥的樣子。 “是，哦，對的，對的。” “恩……”馮志詳教授微微點頭：“行了，滾出去吧。” “啊……”小年輕愣了一下，轉瞬就被朋友給推了一把。 他這才醒悟過來，連忙出了手術室。年輕醫生被趕出手術室，是家常便飯，也沒有什麼特別的，大家看着他，連同情都欠奉。 得虧遇到的不是本科室的主任，否則被屌一堂手術都算是“爲你好”了。 回過頭來，馮志詳教授長長的吁了一口氣，再微笑面對凌然，道：“咱們繼續，現在等於先做一個腹部探查，看看他命怎麼樣。” 參觀室裏，王副院長已經是笑出了聲：“馮教授還是跟以前一樣的，喜歡聰明的年輕醫生，討厭剩下的。” “有天賦的做醫生，沒有天賦的爲什麼要浪費材料呢。我記得以前的時候，馮志詳教授是說過這樣的話的。”碎管副主任說着搖搖頭：“後來就不聽他說了。” “地位不一樣了，說話方式當然要不一樣的麼。”旁邊一名主任笑呵呵的說了一句。 參觀室內衆人亦是紛紛點頭，他們都已經是熬出頭的高階醫生了，對於其他高階醫生如何屌小醫生，並不是特別在乎。 凌然也不是如此。在他的印象裏，人在社交中表現出來的態度是變化莫測的。就好像一個女孩子，很可能前一秒還在對其他人發火，但看到凌然，又會做出溫柔如水的模樣。 凌然從來都不試圖去整理混亂，他更在意客觀的世界。 比如說，眼前的這名患者李剛。 凌然小心翼翼的爲他做着探查，而探查的結果，很可能決定着患者是否能夠接受手術。 這也是膽囊癌比較殘酷的部分。因爲發現的普遍較晚，很多膽囊癌的患者，打開腹腔以後，一輪腹部檢查，就發現擴散已超過預期，就只能關腹了結。 否則，患者即使不死在手術檯上，術後的預後也不會好。有些患者做了手術，生存是時間反而比不做手術的還要短，這樣的手術，也就沒有意義了。 “不要怕，可以用手摸。”馮志詳教授說完，對另外兩名助手也道：“大家都可以上上手，看一下腹腔內的情況，摸一下有什麼關係，解剖出來的人體，和手術中的情況是不一樣的，尤其是患癌的組織，今天的病人還是比較典型的，都來摸一下。” 於是，在凌然做了腹腔內探查之後，徐穩和旁邊的三助，也都上手摸了摸。 徐穩也就罷了，旁邊的三助小醫生整個人都外露出了興奮。 他是病人的管牀醫生，也就意味着是整個醫療體系中最底層的醫生，在手術室這種高端地方，許多管牀醫生都是進來報告一下情況，說明一下病人的日常狀況，以及藥品的禁忌症等等，該趕出去的就趕出去了，能做個普通手術的三助都相當難得。 他也沒想到，自己今天竟然有上手的機會，儘管只是摸了摸。 手術室裏的小醫生們也齊齊發出羨慕的“嗷”聲，至於剛纔被趕出去的小醫生，已經沒有人記得他的名字了。 馮志詳等三個人都摸過了，才笑了笑，道：“我以前剛從醫學院畢業的時候，到醫院，最感慨的就是醫院的醫生的膽子小。當然，那時候的醫生技術水平也比較有限，其實不用說這麼委婉，就是技術差，設備也差，學校條件更差，所以啊，少數那麼幾種有限的手術，主刀醫生都做的戰戰兢兢的，哪裏有我們上手的機會。” 凌然等人聽着，也沒有插話的機會，就看着馮志詳一步步的開始做分離了。 馮志詳一邊做，一邊說話：“我第一次摸膽囊，估計都參與了10次手術了。說來也可憐，那時候的醫生自己都做不好手術，真的是完全按照書本上做的。手術中那叫一個緊張啊，動作都走行了，還不讓我們說話。我們幾個小醫生當時有問題，剛開始不懂，就問出來，主刀醫生立即喊：噤聲！就是有點文言文的那個詞，嚇的我們啊。” “我們那時候學點東西，都要在臺下練的熟悉再熟練，還有考試……” “理論都要背下來，好多理論，現在看來，都是錯的了，但那時候的老醫生可不管這些，有嚴厲的，一定要我們考到100分，考到100分纔有資格上手術，所有人於是都拼命的背，但是，上了手術也不一定能上手，想想真的是夠苦……” 馮志詳做着正常醫生在手術中最常做的事：聊天。 凌然在主刀手術的時候是不聊天的，因爲他不愛聊天。 徐穩其實也有點這方面的傾向，如果是他自己主刀手術的話，他最多就是自己哼歌什麼的。不過，徐穩畢竟是伺候過許多位師父的，陪聊的基本技術和意識還是有的，見馮志詳聊的開心，他就配合的問個傻問題：“所以您以後都是特別注意這些。” “對啊，老一輩的好東西要學下來，糟粕也要丟棄嘛。”馮志詳見有人接話了，說話就更振奮了。 他做過太多次的公開手術或者示範手術了，對此早就沒了畏懼。 到了馮志詳的地位，要說從心所欲有點過了，但是手術期間，維持個人習慣什麼的，別人也沒法指摘什麼——有沒有人指摘，他也不是特別在意了。 手術室裏，於是全是馮志詳的聲音，且多是回憶往昔的故事。 參觀室裏的幾個醫生也只能聽着，一名主任聽着聽着，忍不住了：“這個故事我的聽過兩遍了。” “三遍。”王副院長道。 “四遍。”碎管副高嘆口氣。 “要不起。”祝同益發現衆人都看過來了，坦然道：“我骨科的，沒事也不聽他瞎叨叨。” 衆人皆笑。 笑過，發現手術室裏，竟安靜下來。 王副院長面色一變，趕緊去檢查對講系統，卻發現是正常的。 才鬆一口氣，就聽手術室裏，重新傳來馮志詳的聲音：“這個病人運氣不太好啊。必須清掃到胰頭後淋巴結了。” “至少沒有轉移到胰臟。”徐穩小聲道。 “恩。這個工作量比較大了。”馮志詳說着低頭，就他這個年紀來說，掃淋巴結是很辛苦很疲倦的活計了。 “我來幫手吧。”凌然稍微換了一點站位，他有完美級的淋巴結清掃術，更沒有謙讓的必要。 馮志詳自然同意，於是，兩人面對面的低下頭，各自掃起了淋巴。 第655章 掃淋巴 淋巴結清掃是各種癌症手術中，最花費精力的部分。 淋巴結是人體淋巴系統的一部分，具體到不同的臟器周圍，淋巴結大約有米粒大小，鬆散的分佈着，數量不一，位置也不一。 在有的人心臟都會長在右邊的自然界，可以想象，完全的清掃淋巴結，就像是在人體內玩捉迷藏似的。 比捉迷藏更麻煩的是，人體並不是一個單純的平面，當醫生在人體內操作的時候，不僅要考慮到上中下的位置，還要考慮到，內部空間的內部空間。比如臟器內部，又或者，被臟器、肌肉和脂肪等組織包括起來的其他封閉空間。 醫生不僅要清掃暴露在外的淋巴，還要清掃範圍內的，封閉空間內的淋巴。 這時候，就非常的考究解剖功力了。人的腹腔其實並不大，低頭看自己的肚子，然後想象它有六塊腹肌時的狀態想象不來的時候，想象自己14歲的時候，腹腔的大小，再想象有肝膽胰脾腸胃腎等等器官擁擠其中，容錯的空間其實是非常小的。 尤其是清掃淋巴這種事，一個不小心，就掃錯了別的臟器的淋巴。 在病人的身體如此虛弱的時間裏，掃錯了淋巴的風險不言而喻。 馮志詳雖然說允許凌然清掃淋巴，但他還是仔細觀察着凌然的操作的。敢於放手，即使因爲馮志詳一向以來的做事方法，也是因爲他見過凌然清掃肝臟周圍的淋巴。 照馮志詳的想法，凌然至少可以幫忙清掃肝臟周圍的淋巴，這份工作做下來，也能讓他輕鬆不少的。 當然，能掃肝部淋巴的，掃掃其他部位的淋巴，想必也是沒有問題的，說穿了，解剖熟悉了以後，掃淋巴的步驟本身是缺乏技術含量的。 不過，掃淋巴是一個很考究功力的工作，一個不小心，就容易漏掉。然而，清掃淋巴的目的，就是預防萬一，是要防備着淋巴內的癌細胞，如果漏掉的話，既是對病人的不負責，也是對自己勞動的不負責若是癌細胞能夠輕鬆擴展的話，手術就等於是白做了。 馮志詳一邊自己掃淋巴，一邊看凌然掃淋巴，口中還道：“掃淋巴不怕慢，不怕錯，就怕沒注意，所以也不要着急。急火火的做手術，沒有必要。” 這是他一向的理念，凌然聽了就“恩”的一聲，手上的動作並不見有變化。 完美級的淋巴清掃術，能夠讓凌然在術中有非常清晰的判斷，相比之下，馮志詳的提醒就有些泛泛而談了，並不是最適合當下的選擇。 馮志詳再看兩眼，見凌然掃淋巴做的熟悉，也就不多做強制了，注意力更多的集中在了自己這邊，笑笑道：“掃淋巴這個東西，對醫生是很不友好的，量太大，要求又精細，像我這麼大年紀的醫生，做起來很喫力了，但太年輕的醫生也容易出錯……” 徐穩見凌然沒有聊天的興致，只能繼續頂上去，順便一舔：“馮教授您太謙虛了，我以前看過您的手術，淋巴結掃的特別乾淨，病人的預後也好。” “對麼，預後好是很重要的。我們做手術，不就是爲了病人的預後好嗎？手術過程做的乾淨漂亮，不是目的麼。我最看不上的，就是拿刮吸刀的。分離就是刮，止血就是燙，一場手術做下來，就見他在那裏刮刮刮，燙燙燙，不知道的還以爲是做廚子的。”馮教授哼哼兩聲，道：“誰我就不說了，病人動不動就是術後大出血，他們這樣子搞，遲早是要出事的！” 徐穩聽的肚臍眼直抖，都不知道該怎麼舔了。 馮志詳嘴上說着“誰我就不說了”，可圈子就這麼大，愛用刮洗刀的，止血靠燙的，在場有點資歷的醫生誰不知道啊…… 徐穩苦思冥想，終於舔出來一句：“凌醫生縫合的真漂亮。” 卻是凌然遇到一個縫合點，做了一個快速縫合。 馮志詳一看，更是滿意點頭：“對麼，出血了就縫合，有什麼不理解的。現在有的醫生，出血了就燙，電刀放上去，深處的一燙就是十幾秒，還有燙幾十秒的，組織全部都給燒壞了，是，手術的時候是不流血了，手術結束了以後呢？組織都破壞了，造成的損傷比縫合不知道大多少……” “凌醫生縫合的確實是熟練，基本功紮實。”徐穩不敢順着馮志詳的話去說，又不好偏離，捧哏捧的心塞。 馮志詳“恩”的一聲，繼續緩步操作着，心裏覺得覺得聊天還算愉快徐穩捧的雖好，畢竟貼的不夠近，也不熟悉馮教授的癢處，相比之下，馮志詳自己的普外中心裏，有舔的更好的，只是這次出門沒給帶出來罷了。 “馮教授，胰頭這邊我也掃掉了？”凌然直了一下脖子，再讓肩頸的肌肉略略放鬆，等着馮志詳主任讓出些位置來。 馮志詳愣了一下，再低頭看，訝然道：“肝部的掃乾淨了？” “是。” “掃的這麼快？”馮志詳覺得自己只是一會兒沒注意凌然，這下再去翻看，果然是掃的乾乾淨淨了。