大醫凌然 第481節 作者：未知 李源倒是不吝嗇於讚賞後輩，就道：“講究。” “講究？” “恩，手術做的講究，明白吧。”李源看看他們，道：“時代在發展，病人的要求也是越來越高了，以後，咱們也都得做個講究的醫生。” 在場的幾名醫生笑一笑，都沒有迴應，只當是主任又在發雞湯。 這時候，凌然的聲音又響了起來：“病人的膽囊管變異要特別注意，從影像上來看，應該是前螺旋狀黏附在肝總管左側……” 所有的肝血管和膽道結構均是有變異的，說的更通俗一點，就是不同人的肝血管和膽管結構，都是不盡相同的。不過，醫生們還是儘可能的做着歸納，並對其做粗略的分類。 僅僅就膽囊管變異來說，就有低位匯入膽總管的，高位匯入的，膽囊管闕如或短小的，前螺旋黏附的，後螺旋黏附的，等等等等…… 除此以外，肝血管的變異，肝臟形態的變異，膽管的變異…… 這麼多的變異結構，也是肝臟切除中，既具有挑戰的原因之一。 相比簡單的手術，肝切除想要記住術式，對所有解剖結構都有記憶，難度係數就提升了不知道多少倍。 以最小的規模來計算，假設肝血管、肝臟形態、膽管和膽囊管各有6種變異，那一個醫生切開病人的肋下，看到的將是1296種解剖結構中的一種…… 而在現實中，變異的人體結構就更多了，醫生想要窮盡，幾乎是不可能完成的任務。 這時候，提前做影像考察，提前做分析和應對措施，就非常重要了。 李源看看凌然，這麼年輕的年紀，雖然號稱做了幾百例的肝切除，但擰掉水分，卻不知道他有沒有做過此類的…… 一瞬間，李源甚至有點後悔，不應該全聽許錦億的，肝切除的手術，給凌然這樣的年輕醫生去做，還是太冒險了…… 正這麼想着，就見凌然已是埋首於手術檯，開始做剝離了。 前螺旋狀黏附在肝總管左側的膽囊管，顯然沒有發揮應有的阻礙作用。 李源的眉頭不易察覺的皺起，又鬆開。 老實講，就是李源最初看到影像資料的時候，都是有點撓頭的。許錦億的手術不好做，也包括這部分，好好的膽囊管長成了螺旋狀，還是黏在肝總管上面的，做醫生的都知道，要是不小心把兩東西給弄破了，又是多大的麻煩。 膽液要是流到了腹腔裏，那就等於是身體自己消化自己了，炎症弄不好就會要了病人的命。 “差不多了，我開始做切除。”凌然卻是根本沒有在膽囊管的部分停留，順順當當的做完了，就順順當當的開始切除。 切除也沒有什麼儀式，好像剛做好預切線，再說明了一句，就切了下去。 “這哪裏是講究啊。”剛纔的副高，突然喃喃自語起來：“一點都不尊重惡性腫瘤啊！” 第672章 飛 孔明輝坐在辦公桌後面，眼睛盯着電腦屏幕，好似在工作的樣子，實則一遍又一遍的刷着自家主任許錦億被做手術的視頻。 多年以來，大家都看主任做手術的視頻，如今再看手術做主任的視頻，又是一番滋味在心頭。 孔明輝相信，其他人應當也在做相同或相似的事。 大家都是普外科醫生，與其像是其他人那樣四處打聽，還不如就看手術視頻來的直接。 三甲醫院的普外科醫生，要說都能上手切肝子，那是不可能的，大飯店的廚師也不能個個都擅長做熘肝尖。東黃區醫院裏面，能做該手術的也就是幾個人，但是，事情都是做起來難，看的要求就低了。東黃區醫院的從副主任醫師，到孔明輝這樣的小主治，都不用旁人幫忙，就能把手術看得通透。 當然，有些地方是需要暫停沒錯了。 啪。 孔明輝拍了一下空格鍵，讓屏幕裏的畫面，定格在了腫瘤被銳性分離的時刻。 凌然分離的很吝嗇，環着腫瘤本身，只切除了少少的一點正常組織，若非靠右的地方多去了一些，孔明輝還以爲遇到一個不會做肝癌手術的傻子。 但是，看切除下來的惡性腫瘤的病理報告，再看原片等等，孔明輝又覺得凌然切的精準。 偏偏從視頻中，難以得出同樣的結論。 這是一種很難受的體驗，就好像做題，總覺得對方不對，結果做出來的答案，總是對方正確…… 如果讓孔明輝做判斷的話，他會說凌然切的不乾淨。可要說哪裏切的不乾淨，有什麼證據說明沒切乾淨的話，孔明輝看了這麼久的視頻和片子，都是說不出來的。 所有的證據都支持切乾淨了。而且，用淺顯的分析也能得到這樣的結論主任許錦億的肝切除，並不是多難的手術，他專門邀請的醫生做的手術，能是切都切不乾淨的主兒嗎？ 孔明輝的目光不由灑向窗外。 電線杆上，站着一羣麻雀。 孔明輝望着它們，不由從左到右的數了起來：主任回來，回不來，回來，回不來…… 呼啦啦。 麻雀全都飛走了。 “這些傢伙……”孔明輝搖頭失笑，乾脆起身伸了個懶腰，就見前面的工位上，自家副高正望着面前的一株綠蘿唸叨。 孔明輝用自己在口腔科規培3個月的沒用經驗看其口型，然後緩緩的在口中複述：點冰點江，起碼大漲…… …… 許錦億在icu裏呆了三天時間，才轉到普通病房裏。 這三天裏，東黃區醫院流言蜚語不絕，待到許錦億可以被探望了，蜂擁而來的醫生們，簡直將附二院的特護病房都給淹沒了。 “房間里人太多了，不利於病人恢復，大家請出去一些。”特護病房的護士不得不動手攔着，才阻止了更多的人入內。 而在房間內，醫生們已經迫不及待的表現出了關心。 “我沒事。” “都回去吧。” ?? 薛海珍在病牀旁，儘可能的招呼着來客，小聲說幾句話，再將人給送出去，這時候，也分不清誰是真心來的，誰是虛情假意的，只能當做所有人都是有心了。 許錦億的14歲女兒坐在牀邊，一隻手握着父親的手，一邊儘可能的幫父親做回答。 來的人越來越多，許錦億的小女兒越回答越着急，忍不住帶着脾氣道：“醫生都說了，病房裏面不能超過3個人探視，結果你們都不聽，房間裏都要擠不下了，感染了又怎麼辦。” “好好好，彆着急，我們出去幾個，出去幾個。”在前面的一位主任打了個招呼，果然有幾個醫生出去了。 然而，轉眼間，又有幾名醫生進來了。 在前面的主任笑笑，再低聲道：“我們馬上就走了。” 說着，他向薛海珍說了兩句話，也出門而去。 自然的，後面還有別的醫生再補進來。 許錦億的小女兒扁扁嘴，幾乎都要哭出來了。 許錦億看着聽着，又好笑又感動，但他沒什麼力氣說話，就用手，輕輕的拍拍女兒的手背，再看着女兒不開心的表情，心都要碎了。 許錦億是個借讀書改變命運的男人。在村裏同齡人滿山瞎玩的時候，他喜歡讀書，並將大部分時間用在了村學裏；在村裏同齡人早婚早育的時候，許錦億前往縣城讀高中，並考上了大學。在村裏同齡人帶着流鼻涕的小孩子滿山瞎玩的時候，許錦億考上了博士。在村裏同齡人的孩子考不上中學，求上門來的時候，許錦億已經拜了多位老師，事業順心…… 後來，在村裏同齡人的兒子都開始工作的時候，許錦億老來得子，對這個小女兒自然是捧在手心…… 要是有力氣的話，許錦億現在非得跳起來，高喊一聲：“都給老子滾出去！” “都出去。”門口，傳來一個穿透力十足的聲音。 圍在病牀跟前的人們，兀自履行着自己應盡的義務，然而，門口諸人，卻是不由自主的退了出去，而且，這一次，沒有新人再進來了。 “都出去。”凌然進到了房間中央，再次說了一聲。 旁邊，左慈典和張安民一邊一個，將人往外拉，口中不停的道：“探視時間結束了，都回去吧。別站着了，都出去吧……” “你們也出去。”這一次，凌然是對着許錦億周圍的家屬說的。 許錦億的小女兒從牀邊站了起來，眨巴着眼睛看着凌然，一邊看着他，一邊心甘情願的離開了病房。 此時此刻，在她眼中，凌然就如白馬王子一般閃耀。 “許主任，我給你查個體。”凌然說話間，已經轉身開始給許錦億查體了。 許錦億“恩”的一聲，躺平了任凌然檢查，口中小聲問道：“我現在的情況怎麼樣？” “沒問題。好好休息。”凌然說着外科醫生常說的話。 許錦億不由笑出了聲：“我想看檢查報告。” 凌然站住了，問：“你看檢查報告做什麼？” “我怎麼說也是個醫生吧，我看看自己的檢查報告……” “不行。”凌然回了一句，就出了病房。 許錦億咳咳兩聲，着急的在病房裏道：“我自己的身體我自己最清楚，我看看自己的檢查報告……” “許主任。”張安民小聲道：“我們凌醫生出去了。” 許錦億望着張安民，嘴脣快速的抖動。 張安民道：“您是想讓我叫凌醫生回來？我們凌醫生主意正，他說不行就是不行了。” 許錦億嘴脣再抖。 張安民看看監視器，又看看輸液的狀態，皺眉道：“許醫生你彆着急，我們知道，你想看檢查單，但其實沒必要的。’ 許錦億緊盯着張安民的臉，嘴脣還抖。 張安民彎下腰，想貼近了聽他說話。 終於，許錦億張開了嘴，問：“你是誰？” 第673章 訓練 許錦億的狀態一天好過一天，沒幾日，許錦億就坐上了飛機，出發前往美國安德森癌症中心。 而在他離開的當日，凌然就在東黃醫院的急診科裏，完成了任務“解除病痛”： 任務完成：解除病痛 任務目標：爲100名患者解除病痛。 任務獎勵：虛擬人2小時