大醫凌然 第503節 作者：未知 皮下囊狀物的分離 這一次，凌然就不用多做思考了，直接選擇了“組織的分離”。 儘管說，筋膜和腱膜的分離，明顯有利於他做各種骨科手術，例如手外科的手術，以及關節鏡和跟腱修補術，但是，無論難度還是應用的廣度來講，總歸是“組織的分離”最難。 除非凌然不做肝脾等普外手術，只是一名純粹的骨科醫生，他纔會去選擇“筋膜和腱膜的分離”，相應的，“皮下結締組織的分離”也許更適合整容外科等超賺錢的科室，至於皮下囊中物的分離總得有些技能是邊角料，就好像皮下囊中物自身一樣。 當然，如果不用選擇全獲得，凌然也是不嫌棄任何一種技能的。 醫生的技能有難度和稀有度，病人得病卻是不會的。再換一個角度，凌然只要有手術做，也不是說特別在意品種…… 銀燦燦的技能書閃爍了兩下，消失不見，同時，凌然所掌握的“組織的分離”基礎技術，則被提升到了完美級。 凌然再低頭看看手術檯，見呂文斌已經快要完成關腹了，於是乾脆的對左慈典道：“一會再安排兩名肝切除的病人，把資料發給我……” “是。”左慈典立即答應下來。 “你要不要跟我做肝切除？”凌然覺得左慈典在克里斯骨折上消耗的時間和精力已經很多了，或許應該換個方向試試？ 然而，左慈典卻是仔細的想了想，又堅強的搖頭：“我還是先做克里斯骨折吧，後面還排着病人呢。” 就在此時，系統又跳了出來，在凌然面前，展示出了任務界面： 任務：訓練新人。 任務目標：提升一名醫生的技術等級。 任務獎勵：中級寶箱。 凌然不由挑挑眉毛，這個任務，感覺應該還是左慈典觸發的，如此算來，左慈典已經觸發相同任務三次了。 “好吧，你去做克里斯骨折吧。有問題再來找我。”凌然也沒有什麼好說的，學技術這種事，大部分還是要靠自己的。 左慈典重重點頭，邁着堅定的步伐，離開了手術室。 …… 第708章 稠稠 凌然沒有緊着去看左慈典做克里斯骨折了。 學習本身就是一個漫長的過程，並不是做老師的付出辛勞，就能讓學生收穫的。如果教育投入如此簡單明瞭的話，人類歷史早就被貴族統治乃至於皇權統治徹底改寫了。 醫學的學習，尤其是外科醫學的學習之路，顯然要更崎嶇一些。 左慈典要提升的克里斯骨折的技術等級，是從入門到專精。 不說他本人的學習能力如何，就雲醫這種聚集了一省精英的醫院裏面，一名醫生要達到專精的水平，也得耗費一番心力的。京城醫院裏面掌握專精技術的醫生更多，但也沒有下沉到住院醫的水平。 任何一名住院醫，能夠掌握一門專精技能，都是相當不容易的，尤其是在目前的醫院結構下，住院醫可能都撈不到獨立的手術機會，又何談專精。 能入門就阿彌陀佛吧。 左慈典目前就處在好條件和差條件擔起來的扁擔上。一方面，他做手術的機會增多了，凌然也放心給他獨立手術的機會，並悉心教導。另一方面，左慈典的基礎又差多了。 論時間和經驗，左慈典的手術經驗其實並不比同年資的住院醫高，這裏說的同年資，是指進入雲醫的時間。 左慈典在鎮衛生院裏的20年，學到的東西，在單純的手術檯上，是無法發揮作用的。與此同時，左慈典的理論知識體系，卻是陳舊的，而且大部分被遺忘了，這在大部分時間裏都是沒關係的，但是，終究是一個劣項，令他在某些時候，不得不花費很多時間，在其他人並不需要花費的時間上。 比如同樣的解剖知識，解剖原理，左慈典不僅早就忘記了，記住的也是20年前的陳舊知識了，普通的手術其實也不是很需要多少解剖知識，許多醫院的外科醫生都是一邊做手術一邊學解剖的，而並非如普通人所想象的那樣，先搞明白解剖再上手。 不搞明白解剖是可以做手術的，按部就班的做下來，某些情況下，做的還蠻不錯的。但是，要到專精的水平，要獨立做出高水平的手術，並且長期做到高水平，不弄清楚手術範圍內的解剖結構是不行的。 因此，左慈典不僅需要補課，還要比普通住院醫補課更多。 從入門到專精，總歸是一個漫漫長的過程。 凌然也從病例中，選出了合適的病例。 正是張安民推薦的，58歲的下肝內膽管結石並肝吸蟲病的患者。 得知凌然的決定，張安民幾乎是跳着腳跑來了手術區的休息室，端着pad道：”我猜您就有興趣，這個案例確實是非常有意思，病人名叫雷柏涵，有脂肪肝、肝硬化，又有肝吸蟲病，然後肝內膽管結石，就肝臟疾病來說，應該是得的比較全面了……” “是肝膽外科收治的病人？”凌然之前就翻了病例的。 張安民嘿嘿笑兩聲：“您一句話的事。” 他的意思，是凌然一句話就能將人給拿過來，畢竟，光是依靠霍從軍和急診中心的強勢，凌然就能從肝膽外科手裏搶人了，更不要說，凌然自己現在就是肝切除大佬，給賀遠征移植一顆虎膽，他也只會排異致死。 凌然卻是搖搖頭，道：“應該走正規流程。” 說完，凌然就將電話打給了霍從軍。 張安民不自覺的縮縮脖子，真爲本科室的醫生們擔心。賀主任別被欺負的失了智，然後拿小醫生們開刀。 噗嗤。 手術區的角落裏，更是發出奇怪的響動。 張安民看過去，就見原本裝作疲憊不堪而“不得不”休息“片刻”的周醫生，笑場了。 周醫生露出不好意思的神色，擺擺手，道：“抱歉，昨天睡太飽了。” 張安民嘴角抽動兩下，不敢真笑，就站起來道：“我去看看病人，給他做術前準備。” “哎，我也去診室看看。”周醫生說歸說，人卻站着沒動，轉而看向凌然，道：“凌醫生沒手術做嗎？要不要去處置室溜達溜達？” “我想切點組織。”凌然實話實說，剛得的完美級的“組織分離”的技術，他是真想試一下。 “這麼狂野啊。”周醫生以手拄臉，認認真真的想了幾秒鐘，道：“你也沒提前說，否則幫你要個闌尾炎什麼的……” 凌然沒吭聲，雲醫想做個闌尾炎手術還真得碰呢，一般都是沒有的。 周醫生偷眼看看凌然，見他表情冷靜，不由笑了：“你看我，咱們坐這裏瞎想着，也沒什麼意思，反正你也沒事，咱們也一起去下面看看好了，不管切不切組織的，你想做就給你做。” 凌然倒是挺喜歡周醫生的風格的，不爭不搶，還願意度讓手術。 凌然看看牆上的掛鐘，點頭道：“那就下去看看。” “好嘞，您先請。”周醫生樂呵的像是找到了大客戶的小二。 處置室。 雲醫急診中心是永遠的人滿爲患，放眼看去，醫生病人患者和家屬，簡直塞滿了每一個空隙，大部分人的臉上都掛着憂愁或焦慮或擔心的表情，以至於有一顆綠蘿在角落，都能讓人幸福的看好一會。 “周醫生。”有住院醫看到了，趕緊跑過來，道：“正想呼叫您呢，有一個腹痛的病人，我們給拍了片……” “我先看看。”周醫生的表情淡然，掛着既來之則安之的表情，然後上去給病人做了體格檢查，再和顏悅色的問：“老爺子，便祕幾天了？” “有三四天了。” “拉出一小丟丟的不算啊。”周醫生用小拇指比劃了一下。 老爺子看看兩邊，有些不好意思：“那得過一個星期了。” “過一個星期是多久？一小丟丟的都不算哦。” 老爺子低低頭，小聲道：“21天。” “行。沒事兒，咱們這是正常情況，您不用不好意思。”周醫生又安撫了兩句，再起身對病人家屬道：“我給你們轉普外科去吧，他們做這個比較專業……” 病人家屬在旁聽着，也很是無語：“剛纔也問了便祕多久，就說三四天，三四天……醫生，不能在咱們急診科處理嗎？” “我們這裏條件沒有普外科的好，再一個，我們急診科的牀位費什麼的，都是不能醫保報銷的，全得你們自付，不如去普外科辦個正式的入院。”周醫生隨口勸說，輕輕鬆鬆的就讓家屬同意了。 旁邊的住院醫也鬆了一口氣，掏屎這份工作，他們要說做也是能做的，可真是做不好，再者說，也是真不願意做。 凌然聽到便祕的部分，就已經轉向了。 同樣是做手術，他對於噴屎的手術也是興趣缺缺。 正走着，一個步伐矯健似獵豹，身形體型似獵豹的身影，自身側經過，忽的停了下來。 這時候，就聽餘媛的聲音從下方傳來：“便祕的病人走了？” 凌然低頭看了眼餘媛的頭頂，回答：“剛走。” “哦……”餘媛的語氣裏，帶着稠稠的失望。 第709章 我想做手術 凌然有點過意不去。 他能理解餘媛這種失之交臂的心情，剛纔那名病人，說不定就是餘媛最近幾天最想做的病例呢，又或者，剛纔那名病人體內，說不定就孕育着餘媛多年未遂的收藏呢。 雖然說，凌然對餘媛的收藏並不瞭解，也不想了解，但總的來說，凌然身爲醫生，是能夠理解其他醫生想要做手術的心情的。 “最近咱們組的人員齊備，你如果想做普外的手術的話，可以去普外玩幾天。”凌然從自己的心理出發，大度的給餘媛讓了一條路出來。 這要是在其他科室或治療組，是絕對不可能的事。就算科室不忙，那也是大家一起不忙，若是少一個住院總的話，豈不是所有人都忙起來了。 再者說，科室和治療組的獎金都是有賴於數量的，餘媛跑去普外，普外的醫生不自在，他暫離急診科，急診科的醫生也不會高興。 只不過，凌然都不考慮這些罷了。而且，凌治療組目前本就是超量的治療數，全急診中心的醫護人員，起碼要因爲凌然多出四分之一到三分之一的獎金出來，凌然做出什麼安排調整，都沒人好意思反駁的。 另一方面，凌治療組內部收入最高的部分，其實是飛刀的收入。幾名小醫生跟着凌然跑一趟，就能落手一兩千元，一個月下來，比工資的收入還要高，再加上科室的獎金和治療組內部的獎金，以及一些奇怪的收入，凌治療組的收入不僅是冠絕全科，甚至能與骨科心內比肩了。 對急診科的醫生們來說，能拿到骨科醫生的收入，還要什麼自行車呢 餘媛不禁也有些心動，不由懷念起規培到普外科幾乎沒什麼手術做的場景 餘媛不由搖搖頭“算了，我現在是住院總，等把住院總的時間熬過去再說。” 住院總醫生是一天25個小時在醫院的，多出來的一個小時是奔跑賺出來的。 這個職位也是學老外的醫院設置，其目的就是高強度的手術，提高醫生的技能，有點像是高考前的衝刺班一樣。 就實際操作來說，住院總雖然是累的要死，但也確實提高了醫生的平均水平，不提高也是不可能的，普通醫生一個月做二三十臺手術，住院總一週做二三十臺手術都屬平常。而且，住院總是夜班大神的護法，在很多醫院裏，有住院總值班的科室，手術都是優先分給住院總的。 餘媛雖然做住院總做的累，但她自覺技術提高的也很快，自然不想擅離崗位。 另一方面，凌然雖然已經是大佬了，卻也沒辦法保證餘媛去普外科的手術量。 大腦裏飛快的權衡利弊以後，餘媛不由嘆了口氣“其實急診經常也能遇到普外的手術的，尤其是肛腸一塊的，許多都是急診，只是剛剛那種，我們一般都不做。” “等霍主任再建幾個手術出來，我們就好開展此類手術了。”凌然知道此類手術爲什麼做的少。肛腸方面的手術都是污染手術，丟在手術室裏做了以後，好好的手術室，清潔標準直線下跌，所以，污染手術通常都會在潔淨指數比較低的手術室來進行。 急診科總共4個手術室，要說污染手術也是能做的，但事後的清潔卻很麻煩，畢竟，急診科的手術室並不是專門做肛腸手術的。