大醫凌然 第511節 作者：未知 門診樓的診療室大約十幾平方米的空間，一張桌子正對着房門，兩名醫生一坐，再給前面留點位置，後面就快到窗戶了。 牀沿兩側，一邊放着綠蘿，一邊放着吊蘭，兩者也隔了兩三米遠，怎麼勾搭也勾搭不到一起的樣子，令房內的氣息倍顯孤獨。 好在從窗戶看出去，能瞅到噴泉很窄的一個角度，大白鵝香滿園偶爾會路過，讓人覺得心情瞬間活泛起來。 儘管如此，整個診療室裏，依舊充斥着陳舊、孤獨與陰沉的氣息。 好像走進來，氣溫都低了兩度似的。 “看着乾乾淨淨的，還沒有我的廚房舒服。”呂文斌也跟着進來看，同樣好奇的打量。 張安民撇撇嘴“這間房子算不錯的了，角落那邊才難受的，窗戶看出去全是樓，鬱悶的要死。我以前在那邊門診，中午都不想喫飯，病人也都一個個難受的不想喫飯。” “病人都不想喫飯？這麼齊心？” “我看的都是膽囊炎的，犯病的時候，沒人想喫飯的。“張安民嘆口氣，又道“那房間是真的陰，我給你講，北房住的是真難受，一定要買南房，住南房。” 呂文斌被張安民的一通話給說的又好氣又好笑，最後淡淡的道“我以後準備多買幾套房子患者住，是不是南房，我倒無所謂，不過，我現在買的兩套房都是南北通透的。” 張·窮·安民愣了愣，不禁看向窗外“南北通透的換氣率太高了，不一定舒服。” 呂文斌“面積大就沒問題了。” 張安民凝神思索“哎，門診的醫生真慘啊……” “恩，還是做急診好。”呂文斌強調自己生而急診的驕傲與自豪。 張·肝膽外科·貳臣·窮·安民望着呂文斌，思考三秒，微笑“好不好的，到了主治纔算是個開始。” 電光火石間…… “你們誰還有酒精凝膠？”凌然的聲音，是房間內唯一的聲音。 張安民和呂文斌渾身一抖，連忙轉身過來，都從身上掏出兩個酒精凝膠。 張安民“橘子味和檸檬味的。” 呂文斌“姜味和肉桂味的。” “一個擦窗臺，一個擦椅子。”凌然迅速下令。 凌然也覺得門診的診療室不舒服，這與他的期待很不同。 現在的醫院手術室都很舒服，光潔明亮，溫度合理，乾淨整潔，就算是有人躺着的手術室，走入其中，看到多名醫生在爲生命而爭取生命的時候，也會感覺到舒服的氣息，而絕無恐怖與擔心。 但是，門診的診療室給凌然的氣息，卻是孤獨而沉悶的。 也只好擦擦乾淨再說了。 “我再讓人送幾瓶消毒液過來。”張安民做事很認真的樣子。 凌然不置可否，只道“注意時間，快要開始放號了。” 張安民和呂文斌都應了一聲，卻依舊不緊不慢的。 他們在醫院裏呆的時間比凌然還久，自然知道門診是個什麼情況。 病人來掛號的，首先都是奔着專家號去的。寧可排隊到中午時間，也不願意掛普通門診的病人是大有人在的。 這也是很正確的選擇，儘管總有醫生反駁，建議小病小看，但是，且不說病人自己是否有判斷小病大病的能力，說小病小看的醫生，可能在另一個場合，就會建議“小病莫要掉以輕心”了。 照呂文斌和張安民的想法，不出意外的話，凌然枯坐一個上午都有可能。 所以，兩人都當今天是休息日，就慢悠悠的打掃衛生，好似鍛鍊身體似的。 咚咚。 一名病人在門口敲了敲，三人一起擡頭。 呂文斌更是叫了出來“邵老闆？” “嘿嘿，是我。聽說凌醫生開門診了，我就來捧個場……”邵老闆笑麼麼的，略顯瘦弱的身體，熟門熟路的坐在了辦公桌對面，並將硬殼公文包平放了打開，從中掏出了自己的病歷卡、病例，以及此前的報告單和影像資料，並分門別類的在桌上擺放整齊。 凌然聽着邵老闆的捧場說，覺得好像沒錯，又覺得哪裏不對。 邵老闆望着凌然的表情，笑了，道“忘記了，凌醫生你是第一次出門診吧，你先刷我的病歷卡。哦，電子病歷系統開了吧，你們用的應該是嘉和美康的，他們模塊化做的好，病歷都是結構式的，學起來挺簡單……” 邵老闆站起身，彎腰探頭，看着電腦屏幕上的電子病歷開好了，再將自己的卡在桌面的卡槽上一刷，再笑笑道“接着一般就是問診和開檢查單了，問診和你們住院部做病史採集的差不多。哦，急診有時候可能來不及，但性質一樣，主要就是疾病史，生活史和家族史，我這邊的話，呂醫生熟悉不？” 呂文斌悶悶的道“熟悉……” 邵老闆點頭“那就是開檢查單了，我今天空腹來的，血脂血糖肝功血沉什麼的應該都好查，我自己在家量了血壓，收縮壓127，舒張壓92，稍微有點高哦，可能是昨晚睡的有點晚了，今天又起的早，昨天主要遇到一夥喝啤酒的，喝了吐，吐了喝的，看的人噁心，我回去就有點失眠……” 凌然虛心聽講，再怎麼說，邵老闆也是有二三十年看診經驗的，可以說，肝膽外科有一個算一個，門診經驗沒有他豐富的。 難得邵老闆又緊跟最新發展，而且不止在肝膽外科看過病，還有其他科室和醫院的經驗。 凌然乖乖的接受邵老闆的指導，再在張安民的幫助下，迅速的熟悉了門診方方面面，而不止是醫院門診的系統…… 半個小時後，凌然給邵老闆開好了檢查單，再送他出門，第二名患者就進來了。 “您是凌醫生？”患者五六十歲的樣子，望着凌然，頗有些遲疑。 “我是凌然。”凌然指了指銘牌。 “這麼年輕啊。”這位病人就是護士小姐姐勸進來的，他其實也是老病號了，診斷出肝囊腫多年。原本肝內小囊腫是不需要處理的，但是，囊腫最近幾年不斷增大，卻是讓他有了腹部膨隆，肝臟腫大和炎症的狀況，保守治療也有好幾年了。 因爲最近幾年每個三四個月就要進出醫院一次，不僅護士看他眼熟，病人自己也對護士有了一定的信任。 此時，病人一邊皺着眉，一邊坐了下來，道“他們說凌醫生是昌西省，做肝切除排名前幾的醫生？不是您吧？” 凌然也皺皺眉，並在心裏問系統“系統系統，我的肝切除有的技能，在昌西省排名第幾？” 系統“你所掌握的肝切除技能水平，排名昌西省第一。” 凌然這才露出釋然的神色，再對病人道“單純昌西省內的話，我應該是肝切除排名第一的醫生。排名前幾的判斷，不夠準確。” 診療室裏的病人聽的一愣，再看看四周，懷疑的問“你們這個診室，不會是私人承包的吧？” 張安民也是嚇了一跳，心道凌醫生這樣說，要是被有心人給點出來，省內做肝切除的大佬估計會……把點出這個事實的有心人封口吧…… 張安民在腦海中，迅速過了一遍省內肝膽系統的名單，渾身輕鬆。 …… 第723章 花籃 “那我這個病，你也能治嗎？”肝囊腫的病人用審視的目光，觀察着凌然。 凌然沒有立即回答，而是問：“你有在本院做過核磁共振嗎？” “做過。”病人點頭，又道：“我片子也帶來了。” 說着，他立即從隨身攜帶的一個編織包中，取出了大開本的核磁共振圖片。懷疑歸懷疑，畢竟是在雲華醫院的診室裏，患者還是頗爲配合的。 凌然接過來，又對旁邊的呂文斌道：”把他的原片調出來。” “是。”呂文斌應了一聲，趕緊在電腦上操作起來。 在雲華醫院裏拍過的核磁共振，原片都是存在病人的名下的。相對於病人自帶的一張核磁共振片，醫院服務器裏儲存的核磁共振片要完整的多。 凌然先是看了病人拿來的核磁共振片，再轉過頭去，呂文斌也就將原片調出來了。這個步驟他是很熟練的，差不多已是凌然做手術的必備操作了。 從屏幕裏，凌然很輕易的看到了病人的囊腫的位置和形態。 “已經有腹腔積液了，需要儘快做手術了。醫生之前就有建議你手術吧？”凌然看看對方，道：“建議你現在就住院，然後重做核磁共振。” 病人卻是看看凌然，搖頭道：“我還不太想做手術，能不能再保守治療治療？” “那也要住院。”凌然道。 “住院的話……我再考慮考慮。”病人還是看着凌然的年齡和臉，有些不太相信。 門診比起急診的病人，就更不遵守醫囑了，凌然遲疑了兩秒鐘，轉手拉出了虛擬人。 幾秒鐘後，被橫刀截開血流一地的虛擬人消失了，凌然吁了一口氣。從結果來看，對方的肝臟情況與他判斷的相一致，基本處於必須手術的狀態了，不過，也並不是特別緊急就是了。 “建議你在一兩個月內做手術。”凌然停頓一下，道：“你現在的身體狀況還會下滑，需要時時注意，最好儘快入院治療。” “好，我知道了，那醫生你忙着。”病人假客氣着，快步從診室裏離開了。 呂文斌就像是看走失的顧客似的撇撇嘴：“得，這種樣子的，多半是不會回來了，凌醫生，咱們做門診，天生有劣勢啊。” 雲醫的規則，哪個治療組收下來的病人，哪個治療組就負責治療，所謂收治收治，就是這麼個道理。 不過，因爲病人與醫生的種種利益掛鉤，所以，收治病人並不能算是一種義務，而更應該看做是一種權力。 治療組想要多做手術，就要多收病人，對於正常的治療組來說，門診是收人的最好途徑了。 除此以外，就是依靠急診科轉診的病人了。 國內的醫生爲什麼咖位極高的情況下，還經常出門診，通常也是因爲類似的制度。大咖們不光是爲了自己收病人，也是爲了治療組內的小弟們收病人。 小弟們自己坐診是收不到病人的，至少收不到那麼多符合條件的病人。 因爲醫生之間其實也是有競爭的，就好像適合切肝的病人，平均每年誕生的就是那麼多，大家都是奔着好醫院和大佬去的，剩下的纔會找底下沒名氣的副主任主治的看病，醫生需要的是穩定長期的病源，不能總指望傻孩子撞過來。 如馮志詳教授那樣的醫生，放在國外，可能只接受同行轉診的某一類或幾類病人了，但在國內，卻依舊要出門診。 因爲國內並沒有全科醫生的制度，專業醫師之間是不會互通有無的，出門診就變成了一項基本任務。 從這一點上說，儘管網上有很多醫生都在喊全科醫生制度，但實際上，作爲既得利益者的高階層醫生，對此不僅沒興趣，而且可能是持反對意見的。 因爲在目前的制度下，病源是向上層聚集的，上層醫生篩選得到了自己喜歡的病源，再將不願意做的病人釋放下去，他們等於間接掌握着病人的分配權利，對醫療體系來說，也就等於掌握了利益分配體系。 相應的，全科醫生體系卻將廣大的病人與高階醫生隔離開來了，高階醫生想得到什麼病人，還得通過全科醫生的轉診。儘管說，高階醫生總是能夠通過技術來有所控制，但是，畢竟是釋放了權力。 而權力，是不會輕易被釋放的。 張安民看看凌然的臉，低聲道：“醫生都是越老越香的，凌醫生就是看着太年輕了。” “那把老左找來門診，豈不是要擠爆掉？”呂文斌想到左慈典臉上的皺紋，又補充了一句：“最起碼應該是肝膽外科最讓人信任的醫生了。” 肝膽外科年紀最大的就是賀遠征了，但一路坦途做上來的賀遠征保養的極好，40多歲的人依舊看着年輕，和久經風霜的左慈典不可同日而語。 張安民想到此，不由一笑，又收斂笑容，呶呶嘴，意指對面的賀遠征，道：“主要是咱們的門診是普通門診。等下一次，咱們確定安排一個專家門診，情況就好多了。很多病人也不認識醫生的，還就是看着專家門診來看病的。” “這是個問題。”呂文斌緩緩點頭。 他正想說什麼，房門又被咚咚的給敲響了。 “您好，是凌醫生吧。”這次進門的，則是一對中年人。