大醫凌然 第591節 作者：未知 “看不出啥啊。”李康學自言自語着。 “要不給我看看頭，我平時頭疼的很。”竇雙的爸爸竇山皺着眉，臉色蒼白。 凌然從檢查室的一頭走了過來，鄉鎮醫院的面積就那麼大，節省醫生的腳力倒是真的。 “平時臉都是這麼白嗎？”凌然看了眼b超，就問了出來。 “最近幾年是有點臉白，可能太陽曬的少……”竇山一邊回答，一邊還給了一個解釋。 凌然追問：“貧血嗎？” “好像有點……” 凌然又看看b超，再沒多做猶豫，就對旁邊的馬硯麟，道：“給他做個結腸鏡檢查。” 馬硯麟應了，又有些心虛的低頭，向四周圍找了一圈，沒看到餘媛，才輕輕的吁了口氣。 第854章 黃影 “你籤一下知情同意書，然後我們再給你清潔腸道。”馬硯麟拿了知情同意書過來，遞給病人竇山閱讀，又問：“家屬呢？” “病房呢。”竇山仰躺着，有些費力的回答。 馬硯麟看看周圍還在排隊的人羣，道：“那你先簽，我一會再通知家屬。反正就是個小手術。” “不做不行嗎？我就是頭疼，有點虛，昨天又淋雨發燒了……”竇山就是個老實巴交的八寨鄉農民，兼養着幾頭母豬下崽賣錢，既沒有醫保，也不是和相信醫院的技術，聽到手術兩個字，腦袋就要發虛。 馬硯麟看看竇山的表情，就知他在想什麼。 要說的話，馬硯麟雖然是凌治療組裏資歷較淺的，但他的行醫時間，算上實習也有六年了，算上讀醫學院的時間，從醫已經超過十年，放在別的什麼行業裏，妥妥都是行業中堅力量。但在醫院裏，卻只是最低級的住院醫。 竇山卻是個沒經驗的病人，拿着知情同意書，要籤，又不敢籤的樣子。 馬硯麟見此，也只能從旁解釋：“我們現在主要是給你把腸道弄乾淨，目的是看看你的腸道的情況……” 說了一會，竇山其實也沒有太聽懂，但見馬硯麟的態度和藹又耐心，總算是感受到了兩者之間的羈絆，方纔在知情同意書上籤了字。 馬硯麟拿過來，轉身遞給守在旁邊的，有點傻乎乎的新實習生齊棗，道：“收起來吧，所有知情同意書都是要歸檔的。” “哦。”齊棗接了，下意識的瞅了兩眼，突然噗的笑了出聲。 “怎麼？”馬硯麟皺眉，當着病人笑是什麼鬼？ 齊棗也意識到錯誤了，連忙收攏笑容，再順手指了指知情同意書的緊急聯絡人一欄。 馬硯麟看去，就見緊急聯絡人下方，“與對方的關係”的右側，竇山認認真真填了四個字：關係挺好。 哼…… 馬硯麟是把笑嚥進去，又從鼻子裏吐出來，憋出來的聲音。 得有10年的從醫經驗，才能把憋笑，笑的如此自如，如此的不像笑聲。 “讓他重填一張。”馬硯麟沒轉身，免得忍不住笑。當面不笑，那得15年的經驗。 齊棗憋的眼睛紅紅的，低頭應了，裝作去取知情同意書的樣子，笑夠了纔出來，這次乾脆找了病人家屬，兩人一起籤知情同意書。 口服聚乙二醇電解質散。 排便。 糞檢。 等到一切準備妥當，做完了手頭任務的餘媛，正好路過檢查室，兩手一抄，看着馬硯麟給病人做結腸鏡準備。 凌然也差不多時間走進了檢查室。 “還沒開始？”凌然看看馬硯麟。 “馬上……馬上……”馬硯麟有點心虛的眼神斜向右。 凌然這才注意到餘媛，於是問：“院感感覺怎麼樣？” “問題挺多的，不過，雲利給幫了忙，現在人少一些，但我覺得，現在主要工作還是分流。”餘媛趕緊回答。 凌然點點頭，院感是具體而微的工作，是標準的先得調查纔有發言權的工作，他現在顧及不着，就只是認可餘媛的工作了。 畢竟，凌治療組在雲醫搞了這麼久的院感，組內幾個參與的醫生都是頗有經驗了，針對一間鄉鎮醫院，餘媛的經驗和知識儲備也是足夠了。 就算凌然參與進去，也不見得就能更完備。更何況，現在的八寨鄉分院，院感方面是否能做得完備，大部分情況下，並不是技術問題。 就像是分流一項，如果沒有云利醫藥幫忙的話，多數是達不到目前的成果的。 而就凌然目前所見，一天時間能做到這個程度，已經是非常不錯了。 “餘媛來了，就兩個人一起做結腸鏡吧。”凌然束手站在旁邊。 現在國際上比較通用的是單人結腸鏡，但八寨鄉的設備技術都落後些，依然用的是傳統雙人結腸鏡。 凌然反正也不喜歡做結腸鏡，餘媛在旁，轉手就交給他了。 餘媛是立刻笑了出來，當仁不讓的站了主位，對馬硯麟命令道：“肌注6542。” 那氣勢和聲音，就像是1414米高的低音炮發出的聲音發出來的似的。 “肌注654-2。”馬硯麟嘴裏重複着。他失了主位也沒什麼不服氣的，餘媛的資歷比他深多了，基本算是他的上級醫生來着。 緊接着，一管子消旋山莨菪鹼就被射入。 餘媛再將1的卡因棉球塞入鋼管，等了兩三分鐘，就興致勃勃的準備動手。 病人躺在檢查牀上，早就生無可戀了。 做結腸鏡的，尤其是男性，基本都是一個表情，就像是有一個結腸鏡術前表演培訓班給統一訓練過似的。 餘媛瞅一眼他的糙臉，見表情正常變態化，就將注意力集中於其肛內了。 凌然也跟着看向屏幕。 長時間的貧血和虛弱無力，很容易讓人聯想到消化道出血，再進一步的聯想的話，病情的診斷就不太盡如人意了。 但另一方面，病人又腹部柔軟，沒有壓痛和反跳痛，也沒有肌肉緊張…… 單從目前所得的信息來看，凌然也有些判斷不準病情。 不過，外科做診斷向來粗暴，往往並不像是內科那樣，聯想許多，而是以各種檢查爲主。 對凌然來說，他的主要診斷武器就是體格檢查，然後輔以各種影像學的訊息。 因爲他是以做手術出名的，哪怕是現在坐門診，找上門來的病人，也多是在病情較爲明確的，導致凌然很少做基礎的診斷。 今天的病人，對凌然來說，倒是頗爲新鮮的案例。 “等一下，剛纔好像看到了東西。”凌然對屏幕一閃而過的黃影皺了皺眉。 餘媛手忙腳亂的調整角度。 結腸鏡她做的也不多，八寨鄉用的型號也不熟悉，當然，最主要還是手法差。 “好像正常吧。”餘媛注意着腸內結構。經過清潔的腸道頗爲乾淨，基本是佈滿血絲的肉色遂道狀，如果不要聯想過多的話，還是比較能夠被正常人的視覺所接受。 餘媛此時已經查到了升結腸中部，並沒有發現出血等問題，對於腸內的解剖結構，她也是有自信的。 凌然輕輕搖頭：“鏡頭繼續往裏推。” 雙人結腸鏡，主刀的醫生負責調整上下左右，助手負責推進退出。 伴隨着病人的哼唧聲，馬硯麟將鏡頭推入更深。 “沒有異樣……”餘媛儘可能的維持鏡頭穩定，依舊晃的要命。 “我來。”凌然一直在旁準備着，此時直接就接手了餘媛的位置，左手定住上下旋鈕，右手輕撥，一下子讓視野寬敞起來。 “往裏。”凌然命令。 馬硯麟立即動作，餘媛只能乖乖站在後面，扁扁嘴，像是根號壓扁了似的。 比起餘媛，凌然操作下的屏幕，就穩定清晰多了，視野看着也讓人舒服，且是醫生們更熟悉的角度。 馬硯麟一邊學習一邊向內推入，這時候，屏幕裏又出現了一抹黃影。 “這不是屎啊……”餘媛一眼就判斷了出來。 凌然悶悶的“恩”了一聲，只道：“推快一點。” 馬硯麟於是再稍稍提速，凌然再調整角度和打光的方向，這時候，屏幕裏的黃影就更清楚了。 一條黃色扁平的帶狀蟲體。 它自身交疊着，體型較野外所見的蟲子，要寬扁的多。 單就視野範圍來看，它的長度也要超過四五十釐米了，而且，其蟲體與腸道完全貼合，像是半遊動似的在場內滑行，如同一艘寬體長身的船似的。 而它在腸管內的快速移動，那悠然的，在自身熟悉的環境裏徜徉的情景，讓人很容易聯想到在隧道里徜徉的滑板少年。 青春，熱血，黃色，寄生…… 第855章 捉蟲 “應該是一隻絛蟲！好難得……”餘媛喃喃自語。 凌然也是讀過書的，略一回憶，認可道：“是隻絛蟲沒錯。” 馬硯麟眼角向下看，心道：“餘媛操作不行，認蟲子還蠻準的。” 凌然這時候道：“給實驗室說一聲，糞檢找一下蟲卵，確認一下類型。” 馬硯麟連忙應聲，又道：“他們實驗室就一個機器，絛蟲這種，現在應該挺少見了吧。” “雲醫上次有絛蟲的病歷，還是3年前了。”餘媛記憶精準，面帶回憶。 馬硯麟嘖嘖兩聲：“咱們這是遇到好東西了。” 病人此時的表情，已是慢慢的變的擔心起來，他又不能動，只能仰着脖子，道：“你們看到啥了？” “一隻寄生蟲，抓出來，再喫些藥就好了，不用擔心，你躺好不要動。”凌然回答了一句，算是安撫了病人，以保證手術姿態。 餘媛手裏沒活，也往前走兩步，正好到病人躺在牀上，能看到自己臉的位置，問：“你平時有喫生豬肉或者其他生冷食品的習慣嗎？”