大醫凌然 第622節 作者：未知 “當然是有幫助的，可協調起來就麻煩了，你想要將這個項目做下來？” ”當然。” “dt在咱們醫院，也操作一段時間了，說簡單也簡單，說難也難……應該說，有的人，做的簡單，有的人，做的就比較難了……”霍從軍揚起下巴，表情不太分明。 凌然只是簡單的“恩”了一聲，他不是一個很喜歡猜測潛臺詞的人，因爲周圍人送出的潛臺詞太多了，爲了讓生活繼續下去，潛臺詞這種東西，是沒辦法當臺詞聽的。 霍從軍略有沉默。 就他來看，凌然其實是不適合做這種協同項目的。相比較來說，左慈典的性格和閱歷，可能更容易將項目組拉的融洽一點。 當然，左慈典也是不可能做這種項目的。項目組融洽只是一個充分條件，並非是必要條件，沒有足夠的實力，在這樣的協作項目中，全程得被人牽着鼻子走。這就好像是搞裝修建築似的，普通人家裝修房子，業主一天到晚的看着，尚且會因爲不懂而被矇蔽，若是建築規模變成一棟樓的話，沒有專業水平的業主如何能夠自己看裝修？ 胃癌肝轉移的手術，在雲醫的dt項目中也算是規模大的了，對各方面的要求高，也是顯而易見的。 霍從軍長舒一口氣，再看着凌然搖搖頭，再次強調道：“你做這個，可不好做呢。” 內心裏，霍從軍也有點無奈，他要是掛一個副院長的頭銜的話，或許就更好做了。 事實上，霍從軍對各科室的協調，也是有心理陰影的。 他爲什麼總是心心念唸的要做大急診，爲什麼夜以繼日的噴人，還不是早些年被各個科室壓制，被各種專業科室折騰嗎？ 現在雖然是噴出了一片新世界，急診中心也建成了，可距離說真正的大急診，還是有一定距離的，遠的且不說，科室內部連個研究中心啥的都沒有，那能叫大科室嗎？ 另一方面，雲醫急診中心建成到現在，各個專業科室雖然是冷眼旁觀，阻礙不多，可要讓他們幫忙也是不可能的。 而在這種肝胃聯合手術中，需要協調的科室可不是一個兩個。 霍從軍掰着手指，給凌然道：“從病例上看，病人是從消化外科轉入的，但普外科和消化內科應該都想參與這種級別的手術，肝膽外科當然也應該參與，這個好辦，這就是四家了，算上咱們，等於五家聯合，還有病理科，影像科，化療和化療中心，腫瘤內科……” “我們主導，各科室願意參與的派人呢？”凌然也是玩過搶險救災的人了，對科室乃至醫院間的聯合也是見識過的。 “dt不是這樣操作的。”霍從軍淡定的道：“大家要開會協調，dt強調以病人爲中心，所以，大家要給病人詳細解釋情況，包含說服病人的部分。另外，實際操作，也要各司其職，像你前幾天，火災送來大量燒傷病人的時候，你急診室裏做的那種，自己一個人做總後勤，總技術，包打天下，肯定是不行了。” 凌然想了一會，問：“爲什麼不行？ 霍從軍一時間竟被凌然給問住了。爲什麼不行？ “因爲多學科協作，這是目前的潮流。”霍從軍勉強道。 凌然搖頭：“我不追求時尚的。” “不是那個意思……”霍從軍也說不下去了，其實，醫學界的潮流和時尚界的潮流，也沒有太多的區別。 潮流的就一定是最好的嗎？當然不是。 微創是潮流，但微創並不代表是最好的，尤其是在最嚴酷的環境下，如癌症手術的操作中，微創的問題遠比創口本身要大的多。 而微創的潮流，已經可以說是最主流的潮流了。 潮流如潮，潮起潮落，有的確實會成爲主流，但大部分並不會。 即使成爲主流，也不意味着它就是唯一的選擇了。 霍從軍看看凌然，要說的話，這本身就是他見過的最非主流的醫生了。 “你可以做肝切除和胃切除，理論上，你是可以獨立做這個手術的……”霍從軍從凌然的角度考慮，倒是有些明白他的想法，又道：“不過，這是比較老派的做法了，其他科室會怎麼想，是很難講的。” 凌然“哦”的一聲，道：“我本來也不知道他們在想什麼。” 霍從軍啞然失笑：“說的也是。” “所以說，我們可以開這個手術了？”凌然問出自己最關心的問題。 霍從軍慢悠悠的點頭，頭腦則是飛快的運轉起來，邊想邊道：“我先與消化外科溝通，然後建一個多學科綜合治療協作組，通過dt模式的模式，把病人騙過來，然後，看你能搞成什麼樣吧。” 霍從軍說到這裏，念頭反而通達了。 凌然能做得了dt的模式固然好，做不了也沒關係，要爲難，也該輪到其他科室爲難纔對！ 第906章 戰前準備 雲華醫院學術廳。 這裏就是雲醫最高規格的會議廳了，雖然它的名字是“學術廳”，但因爲面積大，桌子大，坐姿舒服適合長期吵架，所以，許多涉及到多科室協同，也就是吵架的時候，學術廳都在發揮作用。 霍從軍對這裏可以說是熟悉的不能再熟悉了，他早早的帶着凌然入內，找了斜對門，背對窗戶的位置，舒舒服服的坐下，腳一翹，就樂呵呵的道：“凌然你看，開會也是要講天時地利人和的。會議，是人與人的利益爭奪的戰場，醫學會議，就是醫生爭奪利益的名利場，每一場會議，都要認真對待的。” 凌然坐到了霍從軍的旁邊，道：“所以要在其他人抵達之前，先到會議室？” “對，提前來會議室，是對戰鬥的基本尊重。”霍從軍用孺子可教的目光，看看凌然，再傳授經驗：“就像是戰鬥在自己的預設戰場上，最有優勢一樣，我們來會議室開會，也要提前做準備，提前做研究，你看我的位置……” 凌然看着霍從軍的位置，表情毫無變化。 霍從軍站起來，揮舞着手臂，向凌然指點，道：“坐在這裏，既能看到門外的一舉一動，又不是主位，不至於變成衆矢之的。背後的窗戶也是關嚴的，不會被吹風，不會被空調吹，平常坐的舒服，又能打持久戰，哪怕是開一天一夜的會議，也不會因爲身體的原因，而輕易妥協 凌然觀察了?一下，對此倒是認可，並微微點頭。 “另外，飲水機的位置也很重要的。你離的太遠，熱水好的時候，你都接不到，就被別人都接走了，自己只能喝涼水，喝涼水肚子容易咕咕叫，這樣子怎麼堅持，對吧？這都是小細節，平時用不到，但是，如果開一場30個小時的會議，這可就是要命的關節了。”霍從軍說着笑了出來。 凌然看着霍從軍，不明所以。 “哎，這時候要是左慈典在，肯定會問，主任您想到什麼了？”霍從軍搖搖頭，又道：“我記得，當年剛接手急診科的時候，那時候用的還是老樓會議廳，我就守着熱水壺，來了就倒給自己這邊的人，剩下的水，自己拼命喝也不給對面的，渴的那幾個老貨啊……年輕的時候，腎是真的好啊……” 凌然：┏┛帥┗┓ 霍從軍感慨一番，又幫凌然選了位置，總結道：“你喜歡手術室，這個沒問題，但在醫院裏面，會議也不能等閒視之，尤其是這種重要會議，實在不知道該怎麼準備了，就早點來，坐在這個椅子上，模擬一下他們被你罵的說不出話的場景，思維一下子就活躍了。” 凌然：“所以您自己配了會議室的鑰匙？” 霍從軍昂揚的表情，瞬間變的冷靜。 但是，霍從軍是何等樣人，幾秒鐘後，就聽冷靜的道：“不麻煩別人，又方便自己，這不是挺好嗎？” 說着，他就將自己的銘牌，放在了想要的位置，並將凌然的銘牌放到了自己身邊。 聞訊而來的工作人員就就在旁邊站着，看見了只能當做沒看見，這種級別的會議，雖然也有排名等等，可霍從軍親自移動銘牌，也沒人好說什麼。 5分鐘後，會議室才陸陸續續有人入內。 醫生都是很忙碌的羣體，“剛下飛機”，“即將起飛”，“馬上手術”，“快要結束”是他們的常態，能掐着點兒到會議室來的醫生，都屬於很守時的類型了。 霍從軍冷冷的看着過來的醫生。 對面的銘牌，他也是有換過的，尤其是霍從軍對面的位置，銘牌上分明寫着“賀遠征”三個字。其真人到了以後，更是被霍從軍死死盯着，冷汗都順着膽囊流到了地上。 “來的基本都是副職。”霍從軍看了一會，表情都變的柔和起來。 醫院的科室主任和主任醫師的差距巨大，如普外科這樣的強勢科室，如果是科室主任親來的話，霍從軍還真得好好的整理一番思路，循序漸進的噴過去。但如果只是幾個科室副主任的話，那就不用太講究了，抓住了噴就是了。 霍從軍這麼想着，臉上的笑容，也是漸漸的繁盛起來，就像是澆多了水的吊蘭，舌頭都要滴到了地上。 對面的賀遠征，看看霍從軍，看看凌然，一股子糟心氣就升上來，感覺自己像是一罈子醃菜似的。 “小賀，醫院裏就別穿那麼多衣服了，額頭上都見汗了。”霍從軍笑呵呵的，像是關心似的，對賀遠征說。 賀遠征露出無比勉強的微笑，他穿多少衣服了？他白大褂裏就是一件洗手服，再穿少一點，就得赤膊了——不過，眼前的場景，還真的不見得比赤膊好多少。 賀遠征正想着呢，就聽霍從軍又問：“今次的病例，你是怎麼個想法，支持凌然呢，還是有什麼別的說頭？” 對面普外科的副主任韋清連忙阻止霍從軍，用半開玩笑的語氣，卻嚴肅的道：“霍主任，會還沒開呢，您不能私下裏開小會。” 霍從軍撇撇嘴：“大會小會的目的，不都是爲了溝通協調？再說了，我現在不說，我開會前不是照樣能說？開會後也照樣能說？人的意見就是意見，讓人家說一下，你怕什麼。” 在普外科的序列裏，韋清與急診科的關係，是處的比較不好的。這一方面是性格使然，另一方面，也是韋清常做的腸道手術，與急診科重合的較多，經年日久下來，雙方就有些面不和心不和了。 另一方面，普外科作爲雲醫有數的大科室，也有天然的抗拒急診擴大化的需求，如果要以對待急診科的態度來分派的話，韋清就算是普外裏的反急派的頭目了。 不過，如今的急診中心，還擔不起給普外分派的重任。 韋清亦是常態化的對抗霍從軍，道：“既然是決定開會了，那就開會決定。就是一個dt麼，值得私下串聯麼？” “說的是。”霍從軍難得同意了韋清的話，心裏卻道：“這可是凌然的dt。” “人到齊了，我們就開始吧。”消化內科的主任最後過來，有點匆匆忙忙。對他來說，這個手術給誰做，怎麼做，他就更不關心了，反正都沒有內科的事兒。 “凌然，你來介紹病情。”霍從軍沒有要客氣的意思。 其他幾名外科醫生，還不知道急診中心的打算，也是如常的笑笑，只當是一次常規性的手術討論。 霍從軍用看弱渣的表情看着他們，心裏默唸：戰前準備，你們已經輸了。 第907章 逆鱗 凌然緩緩的站了起來，在一羣主任和副主任們的注視下，鎮定自若的開口道：“病人37歲……自覺上腹部飽脹感，反酸，嘔吐，未予重視……行胃大部切除術+淋巴清掃……” dt的討論，是有關科室坐在一起，以該病人爲中心，一個科室一個科室的發言討論來進行的。這種由梅奧發揚光大的模式，本身就是頗耗人力的做法。而梅奧醫院爲了能儘可能的節省人力，甚至專門建設了新的多學科大樓…… 國內沒有梅奧的豪奢，用起多學科綜合治療協作組的模式，自然不免抖抖索索。 如雲醫這樣的地區頂級醫院，一方面想要擁抱世界醫療的未來，一方面又覺得大家坐一起搞太費時間，所以在具體操作的時候，總是抖抖索索，像是隻舔狗似的，給你擁抱的機會的時候，腿抖的都站不直。 另一方面，國內的診療費用幾近於無，讓八個科室的高級醫生坐在一起討論病情一個小時，顯示在賬單上的價格往往連200塊都沒有，再算上邀請各科室的高級醫生們的隱性成本，使得dt的操作經常是反向動力的。 在雲醫這樣的醫院，發起d通常需要醫生自己來推動，而非是程序化的。 這次由急診中心發起的dt，就更不受其他科室的待見了，衆人多是抱着按部就班，得過且過的心態，看着凌然發言，甚至懶得翻開自己面前的資料看兩眼。 胃癌肝轉移，反正就是那麼些東西，在場的主任副主任，都是看熟了的，要說些套話之類的，總歸是很簡單的。 幾分鐘後，第二個發言的影像科的副主任，就更顯疲態，聲音不高不低的道：“病人ct提示，賁門下胃體小彎側胃壁增厚……ct提示，肝內低密度影，結合腫瘤標誌物afp不高，cea考慮爲轉移結節，診斷爲胃癌肝轉移……” 影像科的副主任說着近乎套話，說完就坐下了，對他來說，這樣的會議，真的是有些浪費時間的，要不是看在老霍的面子上，他都懶得來學術廳讀這個報 腫瘤內科的副主任咳咳兩聲，就準備站起來。 凌然這時道：“肝臟ct的低密度影？看到這裏，就可以了嗎？” 腫瘤內科的副主任悚然一驚：這就噴了？怎麼是凌然開噴的？ 就連霍從軍都驚住了，怎麼起頭先噴影像科？這算半個友軍來着…… 霍從軍於是打圓場道：“我們凌醫生有時候是有些過度嚴格……凌然，影像科的同事確實是比較忙……” “高密度影沒有看到嗎？瘤內有沿邊走的高密度影，這裏甚至出現了明顯的液-液麪徵……”凌然搖頭：“病人是做了增強ct的，這裏的略高密度影，提示的是轉移瘤侵蝕血管，這個症狀必須要說明的……” 影像科的副主任低着頭，拼命的翻看資料。