大醫凌然 第670節 作者：未知 袁主任可是雲醫心內科的大主任，在雲華市，甚至在昌西省內，坐上這個職位的人，都是會受到尊重的，不止是職位受到尊重，更重要的是，能夠佔據這個職位的人，其所掌握的知識，是會受到大家的尊重的。 哪怕是身家鉅萬的富商，哪怕是掌握權柄的官員，在雲華這塊地方，你心臟有毛病，不找雲醫心內科主任的，八成是腦子有毛病的，剩下兩成去了陸軍總院和省立。 賴醫生見過自家主任揮斥方遒的樣子，那是非常帥的。 賴醫生尤記得自家主任諄諄教導的聲音，那是非常帥的。 賴醫生還能回憶起自家主任叱喝下屬的表情，那是非常……不想再見到的…… 但是，不管是何時何地的袁主任，總是會給賴醫生一種安全的強大的感覺。 哪怕是面對高級行政官員，面對醫院的領導，袁主任也不會像是今天這樣……卑微。 “主任，我來弄吧。”賴醫生躬身，對仍然忙碌於設備的主任低聲道。 袁主任卻是狠狠的瞪了賴醫生一眼，道：“我說的話，你都忘了？” “沒有。”賴醫生低下了頭。 他自然記得主任的話。 心內科的儀器，都是過去十幾年間，陸陸續續採購回來的，每次都有不同的醫藥公司、醫藥代表和領導參與其中，最終購入的儀器和設備，自然不可能完美配套。 別說完美配套，能夠配着用起來，已經是心內科的醫生們，近些年努力的成果了。 就比如中心吸氧裝置，流量表從來都沒有準確過，總是要在還有一格的時候，就注意氧流量，以至於手術室裏，總得常備氧氣袋。 又比如配套的心電圖機，放在原裝的架子上的時候，怎麼調試都有波形干擾，只有將它拆下來，放到對面的時候，波形干擾才能消失…… 心內科是醫院最賺錢的科室，也是設備萬國牌最嚴重的科室，這些設備上的小毛病，曾令心內科上下異乎尋常的惱火。 但在今天，這似乎已經變成了心內科最後的一道防線了。 袁主任寧願放下身段，自己趴着幹活，也要守住這道防線——儘管沒什麼意義，但是，賴醫生能夠理解主任的心理。 正如主任所言，當一名醫生掌握了一流的技術之後，他就無所畏懼了。除非，他面對的是一名頂尖的醫生。 賴醫生用眼神的餘光，望向手術檯中心的凌然。 頂尖的醫生嗎？ 他有些相信，又有些不太願意相信。 雖然說，心內科的介入操作，比肝切除這樣的手術，要弱雞的多，但也不是隨隨便便就能操作的，更別說晉升頂尖了。 就算是袁主任，現在做過的心臟介入手術超過2000例，也只敢說自己是一流，而不敢稱之爲頂尖。從這個角度來說，賴醫生對主任的話，就不是那麼信服了。 “凌醫生，準備好了。”袁主任起身，露出一張平靜的臉。 他是不會投降的，但是……他也不準備激烈的抵抗，當然，袁主任也不能輕易的放棄…… 歸根結底，他與他的心內科的命運，是掌握在凌然手裏的。 如果凌然的技術足夠好，又足夠渴望利益的話，急診中心與心內科，纔會發生激烈的競爭。否則的話，袁主任覺得，自己的消極對抗，還是能夠發揮作用的。 希望……能夠發揮作用…… 袁主任的目光，落在了凌然身上。 站的筆直的凌然，此時已經穿戴整齊，光是看外表，就能體會到其中認真的氣勢。 然而，就算是今天如此嚴肅的場合，袁主任依舊能夠透過凌然的氣勢，注意到他難以抑制的帥。 這麼帥的男人，卻寧願呆在暗無天日的手術室裏，光是想到此點，袁主任就感覺不寒而慄了。 “我這邊也好了。”今天的麻醉醫生也是心內科用熟的，但是，出於安全的考慮，左慈典還是建議蘇嘉福過來幫忙。 所以，哪怕只是小小的房間隔缺損手術，今天的手術室裏，也是人滿爲患。 “我現在穿刺。”凌然在已經消毒的病人股靜脈處，按壓了兩下，接着，就順着股靜脈，戳了進去。 這是一個很平常的動作，尤其在心內科的手術室裏，可以說每天上演的次數，比大家過夫妻生活與非夫妻生活的總和都要多。 但是，賴醫生卻是滿臉的彆扭。 你一個急診科的醫生，這麼熟練的戳人股動脈？你私下裏是用什麼東西練習的？ “導管。” “加硬交換導絲。” “測量缺損尺寸。” 凌然的聲音，間歇性的傳過來，又令賴醫生剛剛升起的念頭，落了下去。 凌然的命令，有着明顯的生疏感，與之相比，心內科的住院醫，都可以算是老油子了。 賴醫生至此確定，凌然可能真的沒有做過多少次心內科的手術。 但是，他操作的如此熟悉，又是爲何？ 賴醫生的想法，不停的從腦海中冒出來。 如果每升起一個想法，他的腦門上就冒一個光圈的話，他已經可以做城市照明景觀了。 “選一個直徑大三釐米的封堵器？”凌然這時候看向手術室角落裏的醫藥代表。 他這次用的封堵器，是由雲利銷售的進口貨，根據尺寸不同，約有二三十種型號，是要根據術中的測量結果，來選擇最恰當的大小的封堵器。 雲利的醫藥代表迅速的報出了型號，再由護士取出檢查。 這同樣是賴醫生非常熟悉的場景，也是他最不願意看到的場景。 凌然用了自己熟悉的醫藥公司，以及該醫藥公司的封堵器。 對心內科來說，這是具有毀滅性的問題。 賴醫生立即看向袁主任。 袁主任面色沉重，微微搖頭。 第988章 我們真的太肥了 封堵器由專門的輸送長鞘送入病人體內，再釋放開來，有點像是把降落傘在心臟內強行打開似的。 所不同的是，封堵器是啞鈴狀的，中間的腰部正好卡在左右房的缺損處，兩邊都有傘，且大小可選，大小不同。小的左房盤只有16，18毫米，大的則有52，54毫米。 這麼大的異物放入心臟，自然是會有潛在的併發症的，但是，對於已經出現嚴重症狀的病人來說，這已經是比較輕鬆的方案了。 若是不用介入的話，就只能開胸縫合，如此一來，胸腔內倒是少了異物，也免去了排異反應的煩惱，可開胸的副作用，卻比介入的副作用要大多了。 另一方面，介入手術的上下限也比較窄，好的醫生固然會讓病人有較高的收益，但在某些時候，對醫生的選擇，可能還沒有對封堵器的選擇來的更重要。在很多時候，封堵器與病人之間，可能還有相性的關係——有些病人用a封堵器就會更好，而另一些用b則會更好…… 這種情況，讓心內科的介入手術，與心外科的手術，變成了截然不同的兩極。 心外科更考驗醫生本身的技術，而心內科則讓醫藥公司的價值展現了出來。 從醫生的角度來說，凌然還是更喜歡心外科的操作方式，雖然他很順暢的就完成了封堵器的仿製，可成就感卻積累的不多。 凌然輕輕的嘆了口氣，手指輕輕的撥弄兩下，就算是結束了手術。 太不過癮了！ 和腹腔鏡手術類似，介入手術的複雜，主要是體現在兩方面，一方面是手術的精細化程度要求高，另一方面，也就是三維的現實與屏幕中的二維圖像之間的異同，稍微有些傷腦筋，尤其是對新手來說，手眼配合需要重新練習，才能習慣。 但是，凌然做這樣的手術就太簡單了，不說完美級的房間隔缺損封堵術，本身已經解決問題，就是其他相關技能，也有足夠的技術支撐了。 如果說，此前的心臟修補術還讓凌然摸了摸心臟，今天的介入手術，就太缺乏新鮮感了。 凌然微微搖頭。 賴醫生滿眼警惕的看向凌然。 在他眼裏，凌然的手術做的可以說是非常流暢了。 不到一刻鐘的時間，整臺手術宣告結束，由主任來做，也就是這麼個水平了，那麼，凌然的嘆氣是爲什麼？搖頭是爲了什麼？是對心內科的不滿？是對手術的不滿？還是對醫生們的不滿？現在手術做完了，難道還要再算算賬不成？ 賴醫生越想越是擔心，額頭上竟是出了汗。 ”病人就留在心內了？”凌然特意的問了一句。 之所以找到心內科來，也就是急診中心的病牀不夠用了，當然，即使夠用的情況下，凌然也還是願意多找補一點病牀出來的。 袁主任自然是一口答應下來，道：“病人就交給我們好了，我們一般是給三天的10的肝素，每天兩次。” “可以。”凌然也沒有要修正心內科的操作模式的意思，護理既是一個截然不同的分支，也是需要經驗積累的，而凌然，暫時對心內科有些失去興趣。 賴醫生卻依舊目光凜凜。 凌然表現的越是平淡，他就越是懷疑。 畢竟，這可是心內科的手術，一個國產的封堵器就要兩三萬塊錢，進口的還要再貴萬把塊，而整臺手術做下來，通常只需要半個小時左右。 這樣的手術，這樣的利益，有幾個人粘上了，肯放手。 賴醫生低下頭，在心裏默數，等着凌然開口。 嗤。 手術門開。 嗤。 手術門關。 賴醫生又擡頭，就見凌然和他的團隊成員，已全部離開了手術室。 “怎麼了？”賴醫生雙目圓瞪，渾身的汗毛都豎起來了。 “總算是走了。”袁主任卻是鬆了一口氣似的，臉上終於有了笑容。 “不知道他們接下來想做什麼。”賴醫生的聲音有些陰沉。 袁主任笑笑：“熬過一天是一天。別想那麼多，大不了，急診的病人讓給他們好了。” “那可不行。”賴醫生急切的道：“您可不能現在就鬆了勁，讓出來的太容易，他們肯定是要得寸進尺的。” 聽他這麼說，袁主任不由的有些猶豫。 讓出急診的病人，是他早就想過的事。當然，如果可能的話，他也是不願意讓出哪怕一個病人的，心內科的介入做起來太快了，哪怕將所有符合適應症的病人都收進來，也就只夠兩三個人滿負荷的做，而科室內這麼多醫生，剩下的總得沾些雨露。 不用說，如果讓出急診的病人，心內自己的矛盾，都會變的比以前複雜了。