大醫凌然 第723節 作者：未知 寧主任在icu裏做了這麼些年，也算是見慣了生死了，此時也只有暗歎一聲，道：“家屬要留在外面，有什麼變故的話，我再通知你們。” “行。”老大頓了頓，又道：“您用藥看着些，賬上我再存10萬塊，要是用完了，那就真沒有了，老頭子活着，老頭子自己還，老頭子死了，我們也掏不出來了。” 寧主任噎的沒轍，轉身開始打電話。 他肚子裏有話能反駁，但醫生做的久了都知道，你反駁贏了患者和家屬，那又如何呢？又不是當人民教師的，何必教患者和家屬做人做事。 “你們幾個小王八蛋，咒你爸死呢？”談話室的門被猛然推開，卻是兩男一女的三個老人。 “李姨。李叔，齊叔。”老大平靜的打了招呼，又道：“我爸要死了，是因爲腎癌，不是因爲我們咒的。” “你們天天咒天天咒的，他能不得癌嗎？”李姨氣呼呼的道：“你們王家人，就沒有一個省心的，拿着你爸賺的錢不好，還一定要等他遺產不成？” 老三站了出來，高高的個頭杵在屋子中間，呵呵一笑：“我爸的遺產是債務吧。” 老大則是滿臉不爽的道：“我10歲的時候，我爸說去追夢，把家裏的3000塊錢拿跑了，那3000塊錢，當時能在縣城裏買小半套房。後來我媽一個人，帶着我們三個小孩子，辛辛苦苦的做事攢錢，到我快16歲了，才見到我爸開着車，叼着煙回來，丟了5000塊給我媽，然後就又消失了5年。再見面，每次都要拿多出來的2000塊說事。他自己呢，好喫好喝好舒服的模樣，卻是再沒有拿出過一分錢。” “你爸也有他的難處。”李姨開始抹起了眼淚。 老大淡定的道：“李姨，我爸是出去當騙子的，不是爲國奉獻的。” 李姨說不出話來了，另兩名老人似乎是想起自家事，也是陷入了沉默。 “我們當年也是想衣錦還鄉的。”一人突然嘆了一聲。 老大擺擺手，打開門走了出去。他們兄弟姐妹不光是長大了，都人到中年了，老爹和他的騙子同行幡然醒悟了，這不是扯淡嗎？ 寧主任電話打完，向病人家屬點點頭，也是快步往回走。 李姨追上去，喊道：“大夫，我這裏還有些錢，你別聽我那個大侄子的，錢不夠了，我給補。” “知道了。”寧主任才懶得囉嗦，剛纔聽他們三言兩語，知道這人是騙子團伙的，沒有報警就已經是仁至義盡了。 “大夫，你得給找最好的醫生啊，不能因爲身份，就給人區別對待啊。”李姨在後面又追了一句。 寧主任笑笑，問：“哪位醫生是最好的。” 他自然不說會找凌然的話，最好這種概念，本來就挺難統一的，落在病人家屬身上，那更是容易有事後諸葛亮的效應。 李姨繼續追着寧主任走，路上想了想，道：“您是主任吧，您給做手術吧。” “我是副主任醫師，但是重症監護科的，不會做這類手術。”寧主任帶着拒人千里之外的冰冷語氣。接着，也沒等對方再說，就開門進了icu的走廊。 換了衣服，再進到手術室裏，就見泌尿科的醫生已經到了，而且是如其所料的那樣，正在徒勞的止血。 寧主任淡定的打了聲招呼，對此毫不奇怪。 今天這個病人原本就是病情複雜的類型，做手術的醫生也不知道給傷到了哪裏手術的時間沒發現，現在二進宮了找，又哪有那麼容易呢。 作爲icu的醫生，寧主任看到來做補救的醫生，心裏都有一杆秤，像是眼前這個不知名的泌尿科主治，估計都是剛開始做四級手術的，對這種選手，能順順利利的把手術做下來就算是運氣好了，出現問題也不奇怪，能不能補救，要多久能補救起來，全得看他的上級醫生的。 “凌醫生過來嗎？”寧主任低聲問了一句。 旁邊的巡迴護士一邊忙着，一邊已是興奮的道：“正在路上。剛做完手術。我剛纔接的凌醫生的電話，凌醫生的聲音好好聽，好有磁性，好溫柔，聽真人講話，和視頻完全不一樣” 寧主任的臉部肌肉扭曲了一下，迅速恢復過來：“來了就好，你給準備器械了吧，按凌醫生習慣的套裝” “放心吧，院長喜歡用哪種鉗子，我們不知道，凌醫生喜歡的類型，手術科沒有不知道的。”巡迴護士難得大包大攬的。 寧主任的白臉笑呵呵的，像是被壓抑久了，漸漸就習慣了似的。 嗤。 雙手平行舉在胸前的凌然，緩步走進了手術室。 “是這個病人嗎？”凌然眼睛先是掃向手術檯。 “是，病人68歲，腎癌根治術後送到我們icu，大出血超過3000了”寧主任撿着重要的說，儘量簡單一些。泌尿外科的主刀人還在現場呢。 凌然腦海中迅速回憶腎癌根治術的細節，又問：“影像片呢，術前術後的都放出來。” 他雖然沒有腎癌根治術的技能，但這種手術，偶爾看，記住其中一些關節骨幹，對醫生來說，還是非常正常的。 能不能上手是一回事，不斷的理論積累，依舊是必須的。 旁邊的小醫生急忙打開燈箱，又爲難道：“現在就能放幾張片子。” “再去拿兩個燈箱。”凌然接着就看着影像片出神。 如果現在用虛擬人的話，最多兩三分鐘的時間，他就能找到出血點，實在不行，用逐層切片的方式，也能把出血點找出來。 但是，從目前的情況來看，病人雖然還在出血，但其實並沒到生死存亡的關鍵點，再等個一兩分鐘的，並不會有太大的變化。 凌然要影像片，也是用於輔助確認的，並不需要急於一時。 與此同時，凌然纔在護士的幫助下，開始穿戴手術服和手套。 燈箱很快被從隔壁手術室裏搬了過來。 icu的小醫生給插上電，再插上影像片，然後不明所以的看着凌然。 正在手術檯上翻騰的泌尿科醫生，也緩緩停下了動作。他其實也有些放棄了，如果不是凌然到場的話，他也該呼叫上級醫生來幫忙了。 第1073章 好人吶 凌然在燈箱跟前，站了沒多長時間，就扎着手，轉到了手術檯邊。 泌尿科的主治有些期待，但更多是堅強的昂頭看向凌然。 大家畢竟不是一個科室的醫生麼，而且，主治的年紀還比凌然大，平時低頭拍個馬屁，那是服從於權力，沒什麼丟人的，但在手術室裏，主治也是有自己的技術背景，有自己的小倔強的。 “你覺得是哪裏出血了？”凌然低頭看了一下主治掏的地方，先是問了一句。 做上級醫生做了這麼久，凌然已經形成了一些習慣。此時的情景，對他來說，其實很像是開飛刀，救場嘛，你不能悶頭就救，你得跟臺上的其他醫生溝通。 泌尿科的主治像是被通絡了似的，有些茫然的看向凌然：“我覺得？” “恩，你剛纔是在做探查吧，有什麼發現？有什麼想法？”凌然依舊是啓發式教學的樣子。這不光是在飛刀中練就的技術了，在學校裏的時候，也經常會有女同學來請教凌然，凌然總是得知道，對方已經瞭解了哪些，有什麼想法。 針對眼前的泌尿科主治，凌然也是相同的態度——不白玩你的病人。 泌尿科的主治被啓發的兩眼發直，喃然道：“腎癌根治術，常見的出血原因是腎蒂血管滑脫，腎動脈、腎靜脈、腔靜脈撕裂……少數可能是因爲腸繫膜血管或腎上腺出血……” 他這就是背理論了。 不過，理論還是有用它的地方。 凌然點點頭，繼續問：“這麼多選擇裏面，你認爲哪個位置的機率最大？” 泌尿科主治眼中的小堅強和小倔強，漸漸的顫抖起來，這是發自內心的，多年培養出來的，對上級醫生提問的恐懼：“我認爲……血管滑脫和腎靜脈的出血機率最大。” “你再想。”凌然這時站上了主位，一邊撥拉着病人的組織，一邊緩緩深入手去。 “我……”泌尿科主治不由自主的低下頭，順着凌然操作的方向看去，然後…… 然後也沒什麼卵用，腎就在那裏，看也看不出個花來。手術中的出血之所以複雜，就是因爲人體解剖如此繁複，而出血點卻可以小而兇。 “我判斷不出來。”主治說出這句話來，心中已然是一鬆，由於技術背景帶來的束縛爲之一鬆。 沒等他徹底放鬆下來，凌然卻是“恩”的一聲，問：“那你排除了哪個？” “啊？”主治愣住了。 “不能確定是哪裏出血的話，第一選擇不是用排除法嗎？”凌然看了主治一眼，手臂漸漸深入。 主治訥訥無言。 寧主任這時候忍着笑，咳咳兩聲，終於是站了出來，打圓場道：“凌醫生，一般的外科醫生搞這個，都是直接開腹探查的，要是能預先判斷出來，那都成止血專家了。” “剛纔不是開腹探查了嗎？”凌然調整着自己的位置，繼續伸手入內。 寧主任也被問住了，卻是哈哈一笑：“凌醫生的這個性格，還真的是直來直去的。” 他這麼一說，手術室內的衆人一笑，氣氛反而是寬鬆了一些。 泌尿科的主治亦是鬆了一大口氣，自從升了主治以後，他再被考教的都少了，恍惚間感覺自己都要回到了實習生狀態了。 凌然本來也就是在手術途中詢問，這時候，他也是確定了破損的腔靜脈的位置，手指輕輕的摁了上去。 監視器上的血壓等數值，肉眼可見的開始回彈。 “止住了？”小護士在旁，已經是要歡呼起來了。 寧主任穩穩的點頭，讚道：“不愧是凌醫生。” 站在旁邊的主治眨眨眼，心裏剛剛泛起的一大灘的念頭，竟是隨着那些數值，飛散的一乾二淨。 這病人本就是他的，是他管的牀，做的術前分析，做的手術……要說熟悉，可謂是最熟悉不過了。而在凌然抵達手術室前，麻醉醫生準備的時間，他就在牀邊拍片子看片子了，手術探查更不用說了，幾乎是將腎臟周邊都要捋過來了。 凌然纔來了多長時間，做了多少事？ 他都沒好好的擼一遍腎臟。 但出血是止住了。 臨牀醫學這個行業，就是結果導向的行業。病人大出血了，你做的再多，最終目的都是保命止血，只有達到這個目的了，過程纔是有意義的。 沒有達到這個目的，努力都顯的價值寥寥。 “切口拉大一點。”凌然的一隻手壓着破損的血管呢，於是直接下令。 主治趕緊應了一聲“是”，再拿起刀來，就低着頭，順着凌然指示的方向，劃了下去。 “多謝凌醫生了。”寧主任同樣是感慨連連。 今天雖然是他邀請的凌然，而且是有目的的邀請，可一場小小的止血手術做下來，凌然的表現，還是令人驚訝。 超卓的手術技巧，不會因爲見過了，就會覺得平常的。尤其是對醫院的醫生們來說。 因爲在他們看過一場超牛的手術之後，他們會看到，會參與無數場的一般牛的手術，普通的手術，以及弱雞的手術。 手術不是觀賞性的體育比賽，醫生也不是運動員，更不是觀衆。 當他們面對同類的死亡、痛苦和歡愉的時候，每一分的感同身受，都會回饋成對技術的讚美和厭惡。 泌尿科的主治唯唯諾諾的按照凌然的指令操作着。 寧主任看着病人體徵平穩了，再走上前來，又笑道：“凌醫生，今天叫的急了，實在是不好意思。” “突發的大出血，緊急是正常的。”凌然點點頭，不以爲意。 寧主任再笑：“一向都是急診科向其他科室喊緊急會診的，沒想到，咱們雲醫是掉過個來了，急診中心的醫生，天天要被喊來做緊急會診。”