大醫凌然 第744節 作者：未知 就今天的情況來說，連環車禍的傷者在最初期是分散送往各個醫院的，但這並不意味着，所有傷者就此安排妥當了。 經過初診，發現無力處置的病例，或者經過了初診，需要進一步治療的病例，又或者處置失當的病例，都會進一步送到雲華醫院來以前還有省立和陸軍總院分擔，但云醫急診升級爲中心以後，若是病人和家屬沒有特別的要求的話，那轉診的第一優先級就是雲華醫院急診中心了。 對醫院來說，這是一種甜蜜的負擔，不想混日子的醫生和醫院領導，都會希望將這種慣性保留下來，並且避免因爲處置不過來，而分流去其他醫院。 凌然也不例外。 他再次看看候診區，衆多的病人和家屬，已經變的越來越焦躁了。 長時間的等候在候機樓裏都是不安定因素，會讓旅客變的暴躁，那對於正處於疼痛和痛苦中的病人和家屬來說，就更難以接受了。 處置室現在看着還在運轉，尚在排隊的病人和家屬也勉強按捺着情緒，但就凌然看來，這個系統距離停擺也不遠了。 物資暫時是不缺的，病牀也不是迫在眉睫的問題，關鍵的瓶頸還是醫護人員處理不過來。 凌然的目光掃過角落。 幾名坐在那裏等待召喚的低年資住院醫和規培生，立即滿懷期待的看向凌然。 凌然的目光一閃而過。 這些小醫生就像是當年的凌然一樣，是來急診室尋找機會的，但他們的技術太差，許多人連縫皮都不熟練，還需要上級醫生監督和指導，並不是立即可用的戰力。 哪怕是稍微成熟一些的住院醫或規培生，在自己的科室裏都是能想辦法上手的，只有對自己科室來說是雞肋的小醫生，纔會跑到急診來熬湯。 平時並無所謂，可今天要提高效率的話就不適用了 凌然再看向各個牀位和格擋跟前的中青年醫生們。 “進修醫都在做助手？”凌然招手將任麒叫了過來。 任麒早就等着跟凌然說話的機會呢，顛顛的跳過來，忙道：“大家做的都不錯的，應該能幫得上忙。” “沒有必要讓進修醫生都做助手了，喊一些實習生，不夠的話，叫那邊等着的住院醫和實習生來填補，進修醫生們，除了抽不出手的，讓剩下的集中過來。”凌然下了命令。 任麒的臉上立即泛出了光：“好的，我去喊他們。” 進修醫生在不同醫院的不同科室裏的地位是不同的。但總的來說，因爲有資格給人進修的醫院總是本地區較好的三甲，所以，同級別的本院醫生的地位通常是要高一些的。本院醫生也是更樂意讓進修醫生打下手。 當然，進修醫生辛辛苦苦的跑到別的醫院裏來，肯定不是爲了來做助手的，這裏面就看個人的社交和技術等方面的能力了。 能力強的，運氣好的，幾天熟悉了情況，就有上手的機會和資格了。倒黴的，能力弱的，兩三個月才能勉強融入，剛開始熟悉情況，進修期就到了的也是有的。 雲華醫院現在搞訓練營，一口氣招入了大量的進修醫生，但也做不到機會均等，大部分進修醫生還是隻能以參觀和學習爲主。 凌然將正在做助手的進修醫生集中過來，自然是要有所改變的，同爲進修醫生的任麒不免有些高興。有一剎那，他都忘記了自己已經是有編制的二五仔的身份了。 在崗的二十多名進修醫生迅速的集中了過來。 這個數量已經趕得上急診中心的編制醫生的數量了。更別說還有同樣數量的進修醫生在休息。現在的醫院就是這樣，編制的增長永遠趕不上業務的增長，大量的崗位只能由進修醫生、規培醫生和實習生來填補。 “現在的等候室已經人滿爲患了，不僅有院感的風險，也影響到了正常的就醫秩序，我們要儘快將輕傷病人處理掉。”凌然等人基本聚攏起來，只用了一句話，就將接下來的工作內容給描述了。 緊接着，凌然看看衆人，道：“現在分兩隊，我點出來的是一隊，你，你，你” 凌然一邊說話，一邊指向不同的醫生。 一羣進修醫生略顯茫然。 “被點到的站到左邊，沒有被點到的站到右邊。”凌然就像是小時候玩遊戲似的下命令。 進修醫生們遲疑的做了。 “接下來，兩隊自由組合，一名1隊的醫生做主刀，配合一名2隊的醫生做助手，1隊的醫生全部是主刀，2隊的醫生全部爲助手，明白嗎？”凌然再次做出了安排。 兩隊醫生都是成年人，此時卻是站着沒動，2隊的一名年紀最大的醫生更是皺皺眉，問：“爲什麼我們2隊的都要做助手？” “因爲1隊的醫生的技術相對比較強。”凌然回答的非常順暢，一點委婉的意思都沒有。 問話的醫生的臉色不禁一變：“您這是憑什麼判斷的？” “根據你們最近一段時間的技術表現。”凌然回答。 “開什麼玩笑，我都快四十了，我的技術表現還比不上那邊的小年輕了？”2隊的中年醫生的臉面掛不住了。 任麒咳咳兩聲，打圓場道：“凌醫生不是這個意思” “我就是這個意思。”凌然打斷了任麒的話，直直的看着中年醫生，道：“你的技術是非常粗糙的，縫合的時候經常不夠注意，解剖明顯學習的不夠透徹，術式掌握的明顯老舊，就我的判斷，你的技術在二隊也要排在第五六名。” 凌然雖然不太記人，但對不同進修醫生在手術室和急診室裏的操作，卻是早有評斷。 2隊的中年醫生的臉刷的一下就紅了，醫生們都很在意技術，但是，這麼赤裸裸的評價一名醫生的技術，卻也是很少見的。 而且，以凌然的性格和身份，他一時之間都無力反駁。 凌然卻是百無忌憚，轉頭繼續道：“現在兩兩組合，我們以最快處理傷情爲目標” 說着，凌然就帶隊前往等候室。 不像是之前的分診，以挑選病情較重的病人爲主，凌然這次從輕症開始掃起。 “劉醫生，你以前是做過眼科醫生的？”凌然快速走到一名頭部受傷的病人跟前，略作檢查，道：“這個交給你來縫合。” “哦，是。”劉醫生剛30歲的樣子，平時並沒有太多的存在感，不由問：“您怎麼知道” “我看過你的檔案，這個病人的眼角有受傷，縫合的時候注意。” 凌然回答了一句，又一轉身，喊過一名女醫生，道：“你有婦科的經驗，給她檢查。” “拆線的，王醫生，你來做。” “骨折，李醫生你來處理，傷的重的話就轉診。” 凌然一圈分配下來，12隊人就全都分出去了。 緊接着，凌然再看看系統的任務提示，此時的任務完成度已是到了2120，一隻中級寶箱閃着光，落在旁邊。 凌然的注意力卻不在寶箱上。 他剛纔的任務完成度是1120，現在分配了12隊人，完成度卻是2120，說明什麼？說明有兩隊人的分配，並不能算是給出了成熟有效的方案。 凌然有了判斷，再次轉身回溯。 這時候的候診區，已是明顯平靜起來。 第1108章 不糾結 凌然轉了小半圈，很快就鎖定了兩名病人。 普通的外傷病人是不用花費太多精力去排查的，尤其是外傷縫合之類的病人，凌然分配任務的時候也是做過簡單的檢查的，基本不會出現大的偏差，轉悠下來，也就是這一個腹瀉的病人和骨傷的病人，還有完善方案的必要。 “拍片了嗎？”凌然站在骨傷病人面前，輕聲問了一句。 “呃我這邊是計劃手法復位的。”負責該病人的進修醫生約莫30多歲了，已經有自己的一套診療手段了，跟着雲醫的醫生做助手的時候，他能按照雲醫的流程來，現在獨立做，不免又回到了自己的套套裏去。 凌然對此不置可否。診斷或者說臨牀醫學本身，都是一門經驗科學，經驗是非常重要的存在，有的醫生會按照指南來走，大部分醫生並不會，至於最終得到什麼樣的結果，很多時候都是醫生的能力問題，就像是學生做題一樣，考80分的學生，大部分時間都在80分左右晃悠，不會因爲考試的時候態度積極而竄到90分去，也鮮少會跌落到70分去。 這邊的進修醫生那做手法復位，其實說明骨科的底子是有的，這也是凌然選擇讓他處理骨傷的原因，不過，他的處理方案顯然是有漏洞的。 凌然也不確定是什麼漏洞，也許是有骨頭碎片，也許是骨折的位置不佳，他並不深究，只是擺擺手，道：“先拍張片子看。” 他的判斷依據主要就是系統，當然，現在要是再給病人仔細做個體格檢查什麼的，也有可能發現端倪，但是何必呢，不管哪方面的問題，拍個片子就都清楚了，先做體格檢查也是一樣的，反而讓檢查變的更繁瑣了。 至於如何給進修醫生解釋那是對自己的上級醫生做的，不是給自己的下級醫生的做的。 來進修的李醫生果然是從善如流。他也沒有抵抗的資格，反而惴惴不安的自我反省：明明是凌醫生給的任務，就應該多做幾個檢查確定一下的都怪今天的人太多，拍片排隊那麼長，如果別人手裏的活都做完了，我這邊做的最慢哎，其實雲醫每天的病人都不少，別人都會記得先拍片的，就我傻乎乎的玩手法，凌醫生明明是年輕醫生，肯定不喜歡這種老式的治療手段，這就是原生醫院太差了，我當年要是讀個雲大，分配到雲醫之類的醫院，現在的想法估計都不一樣了 凌然再到那腹瀉的病人跟前，發現基本檢查都做了，血常規，便常規和肝腎功能，電解質等等，結果也都出來了。 凌然再看進修醫生開出來的藥有左旋氧氟沙星，就知道他是診斷病人是感染性的腹瀉，從凌然的角度來看似乎也沒錯。 但是，相較於外科技能，凌然的內科技能遠沒有到一意孤行的程度。 再翻看了兩眼檢查結果，凌然稍微思考了幾秒鐘，果斷道：“轉診給消化內科。” “咦，要給消化內科嗎？”進修醫同樣有些意外，他剛剛得到主診的機會還真珍惜着呢，而且，和剛纔的李醫生相似，他也是擔心自己出紕漏。 凌然只道：“情況看起來比較複雜，我們沒時間處理了，轉診給消化內科就好。” 同樣，他是根據系統來判斷的。 相對於這個腹瀉的病例，他對其他的外科病例更確定，那用排除法就可以判斷，這一例腹瀉的病人的診斷，很可能是有問題的。 做外科醫生和內科醫生最大的區別是，外科醫生永遠都是自負自傲的，站在手術檯上，切肝就切肝，永遠都是奔着如何切下肝臟來做努力的。 內科醫生則是永遠都在懷疑自己。不管是急診也好，非急診也罷，當病人的情況比較複雜的時候，醫生做出的判斷，可能是正確的，可能是錯誤的，還可能是正走在正確的道路上，或者錯誤的道路上 總的來說，內科是偏於糾結的，永遠在不斷的權衡，永遠在不斷的質疑。 凌然現在忙不來這個，自然是將活丟給消化內科去做，感覺更妥帖。畢竟，眼下這名進修醫，並沒有糾結出正確的結論來。 “哦，好吧。”進修醫同樣是不敢多問，扭扭唧唧的去找人打電話了。 凌然組發出的會診，消化內科也給面子，很快派了名資深住院醫下來，略做診斷就給拉回去了換成別的醫生，可能就地在急診科處理，能省一個牀位。 “這邊的老年患者，還是交給你。發熱到38度了，系統疾病史詢問的要仔細一點，血尿常規，拍胸片，做血沉和b超”凌然又安排了一名病人給對方，說的更多了一些。 他今天安排的進修醫生都是訓練營的醫生，基礎能力都是有的，但能力的上下限就不太清楚了，像是眼前這位，明顯就得調低一些了。 對方也對自己的表現有些懊惱，連忙答應了一聲。 凌然點點頭，又見前面有病人已經被處理好了，就過去檢查，繼續給進修醫生的小組安排工作。 系統的任務進度，也是從2120到2220，2320不停的往上跳，沒有一個小時，就跳到了3220。 這個時候，等候室裏的人數明顯見少，病人和家屬的情緒似乎也穩定了下來。 凌然這纔有空看了眼旁邊的中級寶箱，正準備讓系統打開，又是心下一動： 系統任務到現在還沒結束，不要打開了寶箱，就把任務給中止了。 就現在來說，凌然獲取中級寶箱的機會還是不太多的，再看看任務進度的3220，凌然不禁有了想法。 要說今天是個好機會的，比平時多的就診量，增加的可不僅僅是連環車禍的病人，還有日常病人的增加值。 而且，因爲雲醫急診中心的特殊地位，這邊處理急診的速度越快，病人的集中度就越高，簡而言之，成爲了“中心”的雲醫急診，肯定是不缺病人的。 凌然想到這裏，順手就從系統空間裏取出一瓶精力藥劑，咕嘟咕嘟的灌了進來。