大醫凌然 第796節 作者：未知 不過，解剖經驗提高的主要是熟練度和安全度，術式纔是基礎。 而在去掉了精力藥劑和解剖經驗書以後，6只中級寶箱，卻只提供了兩本技能書，以及四本虛擬人。 “初級寶箱以前偶爾也是出技能書的。”凌然不是特別滿意的表情，又喝了一口茶，輕輕閉上眼。 系統界面使勁閃動了幾下，奈何凌然沒看。 等凌然將一杯茶喝完，重新睜開眼睛，系統的界面閃爍就更厲害了。 “行吧，先看開出來的內容。”凌然對此還是有一定期待的，若非如此，他也不用跑到滬市去專門刷手術了。 系統立即將一衆技能書在凌然面前展開。 最上方的一本閃着紫色的字跡，最是明顯單項技能書：冠狀動脈旁路移植術完美級 凌然不由坐直了一些，所謂冠狀動脈旁路移植術，其實就是“心臟搭橋術”，中翻譯的心臟搭橋直觀而清晰，算是極好的中翻譯了。不過，業內人士爲了彰顯專業，還是要用冠狀動脈旁路移植術這種明確的名稱。 理論上，這項技術是解決冠狀動脈粥樣硬化的極佳手段了。 凌然攢了這麼多的寶箱，其實也就是爲了獲得相關的技術。 “好吧。這算是一個解決方案。”凌然微微點頭，再看向下方的技能書。 橈動脈剝離術完美級 這是用來給搭橋手術做橋的技能，就凌然看來，兩者顯然不是一個難度級別上的。 不過，實用性上還是很不錯的。如果憑藉自己的技術，並配合練習的話，凌然可能也要好幾年的功夫，才能熟練的掌握該技術，一次性獲得了完美級的橈動脈剝離術，也還是非常方便的。 “雖然兩本書都能用得上，但只有兩本，也還是太少了。”凌然一邊想着，一邊又評價了一句。 雖然虛擬人的用途也很多，可就眼下的情況，肯定還是技能書更實用一些。而心臟搭橋手術，除了橈動脈可以做移植，常用的還有大隱靜脈和乳內動脈，在未做檢查之前，自然是獲得全部的技能比較好。 坐在對面的左慈典注意到了凌然的表情變化，猜測着他的心理，道：“凌醫生，如果您擔心霍主任的話，不如我們現在就選定一到兩位的醫生，一旦確診，既方便與霍主任直接交流，也方便安排手術時間？” 這與泰國人當日做事的模式差不多，只是不用花那麼多錢而已。 中國的醫療向來便宜，尤其是醫生的技術和時間，基本是醫藥費用的零頭。不過，選擇正確的醫生和醫院，採用正確的診療方案，卻是需要花費精力和權力的。 凌然的注意力從系統界面，轉移到了左慈典這裏，順着他的話問道：“你有備選的名單嗎？” “我發給您。”左慈典立即掏出手機，發了微信給凌然。 一排長長的名單，除了醫生的姓名和所屬醫院，還有擅長的臨牀方向，研究方向，以及發表過的論，以及統計過的病人的生存率等等。 凌然沒有細看其他，眼神在“不停跳非體外循環冠狀動脈搭橋術”上一閃而過，就將之給盯住了。 “不停跳的搭橋，優點更多。”凌然有些自言自語的說話。 左慈典一笑：“那肯定啊，以前做心臟手術，都要考慮體外循環的時間的，各種併發症和副作用的影響，許多都來源於此。非體外循環的不停跳手術，現在都叫心臟外科革命了，我也篩了幾名專門做這個手術的醫生在名單裏面” “所以，普通的冠狀動脈旁路移植術，已經不是最好的選擇了”凌然吁了一口氣。 系統界面，忽然猛烈的閃動起來。 可惜左慈典看不到，反而是順着凌然的話道：“現在說起來，如果能做不停跳的搭橋的話，肯定是優先選擇不停跳了。不過，這個技術的受限制條件也挺多的，霍主任要想做的話，還得再做一輪檢查。” 凌然微微點頭：“不停跳的搭橋手術，是應該做優先選擇。” “是吧，那我就以此爲目標來推進” 凌然允了，又端起茶杯：“對了，咱們醫院的心外科有做搭橋嗎？請康主任有空了也來喝茶好了。” 左慈典以爲凌然只是想要諮詢專業人士，立即答應下來，笑道：“說的是，咱們私底下商量有點閉門造車了，我這就給康主任打電話” 第1197章 康康 “老霍霍主任這個心臟，病變的程度不輕啊。”康主任來到急診中心的手術休息室裏，看到霍從軍的片子，臉色就是一變。 左慈典此前也諮詢了其他醫生，情緒穩定而嚴肅，道：“您覺得需要怎麼處理。” “先做幾個檢查，確診是冠心病的話，直接就上手術檯吧。我給做個搭橋，三個小時結束戰鬥，你家霍主任再活個二十年沒問題。”康主任說的自然是較好的情況。 左慈典知道康主任是有些誤會了，以爲是要請他來做手術。 這也是正常的誤會，許多醫生做手術都喜歡選自家醫院的高手，一方面知根知底，另一方面，圍手術期的護理更完善。就最終的治療效果來說，可能比去別的醫院，再高一層級的醫生做的還好。 就現在的手術室狀態，哪怕同爲醫學界人士，到陌生的醫院裏去，也說不定是被誰做了手術，被誰開了刀。 更何況，康主任本身的技術也是不差的。他當年就是以天才醫生的名頭出道，雖然後續的成長不盡如人意，可心臟搭橋這樣的手術，還真的是在他的好球區裏，甚至就是甜點也說不定。 畢竟，這麼些年來，康主任做的心臟搭橋的數量是着實不少的，成功率也是相當不錯。 左慈典不好直說，先笑笑道：“霍主任今年才50多。再活20年可不夠。” “當醫生的活70歲算高壽了，還想怎麼的。中國人均壽命也就76歲吧。”康主任說着說着笑了出來：“當然，前提是手術順利，手術不順利，後面20年也沒有了。” 左慈典無言的看着對方。這麼說同事的，也就是醫生了，而且多半得是外科醫生，內科的悶騷們一般不這麼直接。 “都是自己人，咱們說實話，心臟搭橋的危險性總歸是不小的。開胸手術，體外循環，可能的風險數不勝數。但是，就霍主任的情況，越往後拖越困難，他現在還沒有心跳不止的狀況吧，等狀況起來了，心梗的風險就太大了。” 左慈典撇撇嘴，道：“霍主任恐怕有不同的想法。” “由不得他同意不同意，就這個心臟，最多讓他再罵一兩年，然後就沒有然後了。” “你們做心臟外科的，都不太說話啊。”左慈典搖搖頭：“你這樣子到我們急診科幹三個月，直接就去骨科報道了。” 康主任嘆口氣：“我身體不好，真要是挨一頓毒打，應該直接去太平間報道了。” 這話說的，就是左慈典都沒法接。當然，他有的是一肚子槽可以吐，但他還是沒好意思說出來。主要是不想去骨科。 “總而言之，都到這個程度了，就快點做決定了，拖的久了，一個心梗，說不定就對吧。”康主任唏噓一聲，又道：“不是我說話難聽，我見過太多這種病人了，病情沒有特別重的時候不重視，沒等重視起來呢，買個菜坐個公交車的功夫，就給鬧出心梗了” 左慈典心道，你說話是真的難聽。 不過，康主任談到的風險也是實實在在的。 “我們想諮詢的也就是這個，做造影之前，我們得準備好給霍主任的治療方案。”左慈典重音”諮詢”。 康主任聽到了弦外之音，皺眉道：“搭橋就是那麼回事，根據他的情況，大隱靜脈，橈動脈或者乳內動脈，我都可以做。我的建議是優先選擇動脈橋，除非動脈橋不行，才用大隱靜脈，否則太容易堵了。” 康主任說到這裏，再看左慈典特別顯露出來的表情，又皺皺眉：“你們不會是在考慮支架吧。” 心臟搭橋與心臟支架是一對冤家。雖然說，他們都是挽救人類生命的重裝步兵，但是，互相看不順眼，也是意料之中的事兒。 尤其是在心臟支架的技術越來越普及的情況下，心臟搭橋的使用是受到了極大的擠壓的。 康主任對此更是深惡痛絕，此時毫不客氣的道：“就老霍的年紀，做心臟搭橋的效果絕對好，心臟支架是永久性的，但最多五年八年的就又堵上了，期間還要終身服藥，比用大隱靜脈做的心臟搭橋還麻煩。咱們都是做醫生的，就不要怕開胸了！” “凌醫生的意思也是開胸，不過” “不過什麼？”康主任立即追問。 “不過，凌醫生想要優先考慮心臟不停跳的手術。” 康主任這下子愣住了，半晌才道：“新技術，不代表就是好技術。” “話是這麼說沒錯。” 康主任沉默了幾秒中，嘆口氣，問道：“你們想去哪裏做？”、 “這不是纔開始商量，霍主任還不知道呢。凌醫生也沒有表態。”左慈典笑笑，又道：“我想着是不是能外請一位高手過來，您覺得呢？” “不停跳啊。”康主任又是嘆口氣。 的確，對於許多心臟外科的醫生來說，技術的發展，其實是在不斷的消弭他們的努力的。 相比體外循環的心臟外科技術，不停跳的非體外循環技術天然的就具有許多的優勢，首先避免了體外循環的併發症，其次能較早脫離呼吸機，加上血液被破壞的少，輸血量也就減少，臟器衰竭的概率也就變低了，進一步的，也就能夠更早出院。 而對心臟外科的醫生來說，不停跳的心臟手術，雖然依舊需要做好體外循環的準備，但體外循環條件下的技術重要性，總歸是變弱了。而不停跳手術中使用的各種新器材，新技術，對老人來說，又是如此的陌生 醫生們儘管擺脫不了終身學習的命運，但這種被動學習帶來的壓力依舊是顯而易見的。 “我以前對不停跳手術的關注不太多，得回去問一問人。”康主任的情緒平穩了下來。 如果要他立即說出幾個擅長此道的醫生，他固然是能夠說得出來的，但是，假如某位醫生被選中，急診這邊想要邀請，康主任還得賣得起面子，這纔是他回去問人的主要原因。 最好的如果請不到雲華來，那也是沒有意義的。 左慈典這時笑了出來：“不着急不着急，說起來，你們科現在有要做心臟搭橋的病人嗎？” “那肯定有”康主任說到這裏不由緊張起來：“你問這個做什麼？” “我們凌醫生想參與瞭解一下，不過分吧。”左慈典笑呵呵的說着過分的事。 康主任更是毫不猶豫的拒絕道：“凌醫生想做心臟手術，就還是做房缺手術好了，心臟搭橋和房缺的難度級數差的遠呢。” “給你拉個鉤總行吧。”左慈典糙臉眯眼，醜萌醜萌的。 康主任更是不信道：“上了手術檯，他能安心拉鉤嗎？” “您是主刀，他肯定聽您的，您讓他拉鉤他就拉鉤。”左慈典說到這裏，糙臉一正，道：“您也別多想了，我們凌醫生給您做助手，您難道還委屈了？要不然，是您的搭橋技術見不得人？” “你別激我。”康主任極不痛快的哼了一聲，然後爽快受激：“明早讓凌醫生過來跟臺，你要有空也過來，我讓你們見識見識我的搭橋技術！” 第1198章 忍辱負重 “凌醫生今天真的跟咱們做手術？”心臟外科的幾名醫生聲音沉重。 “凌醫生今天真的跟咱們做手術”心臟外科的幾名護士聲音清脆。 “是，是，真的跟咱們做手術！”康主任幾乎要捂着耳朵了，氣急敗壞的喊：“你們還要問幾遍？問幾遍也是這個結果！” “主任，不是吧，凌醫生跟咱們一起做手術，您就不擔心？”經常給康主任做副手的主治醫生李良一臉的不可思議。 康主任強自道：“我有什麼可擔心的，凌然又不是沒有在我們這邊做過手術，他之前做的那些個房缺的手術，不是也挺好的？大家單月的獎金都多了不少，對吧。” “我就怕房缺手術和多出來的獎金是魚餌！”主治醫生李良使勁搖頭：“就說肝膽外科，您知道現在都成什麼樣子了嗎？那個新晉的張安民，每個星期先帶着病例去急診中心報道，給凌然挑完了病人，剩下的纔拿回肝膽外科去做，賀遠征已經管不住了，聽說現在直接把科室給分了兩個組，眼瞅着要分家了的樣子。” “老霍和凌然不會讓賀遠征分家的。”康主任篤定的道。 剛歇了一口氣的李良都要瘋掉了：“您還知道！您知道，您還引狼入室。” 康主任總不能說自己中了弱智級的激將法，只是嘆口氣：“是福不是禍，是禍躲不過。人家說要來咱們手術室幫忙，我能拒絕嗎？” “您可以。”李良認認真真的回答。 康主任被憋了一口氣，氣的咳嗽兩聲：“來都來了，咱們就做好自己的事就行了，別的不說，凌然一手止血的功力放在那裏，咱們做手術也更有底氣不是？”