大醫凌然 第908節 作者：未知 “鬆開吧。” “阻斷……” 凌然的命令一輪接着一作更是沒有絲毫的間斷，令人目不暇接，直到應付無力。 到手術結束，五十老幾的梁學大主任，仰頭睡在超貴的椅子上，都不想起來了。 “5小時20分鐘，總用時。”呂文斌隔着玻璃，又報了一個時間。 比起開放式手術來說，這個時間真的稱不上好。 梁學倒是很滿意的笑笑，有氣無力的道：“還以爲得做八，九個小時呢。” 凌然對此是贊同的，點頭道：“病人相對年輕，做的會快一點。” 梁學等人紛紛點頭。 這時候，就聽凌然再道：“之後再做的話，速度還是要提起來，應該提升到4個小時內。” 這就是跟開放式手術差不多的時間了。 梁學聽的眉心一跳，道：“4個小時的話，難度還是太高了吧，這個……需要嗎？” 如果是幾個小時以前，他就要用質疑的語氣說“有必要”之類的話了，但在跟着凌然做了一輪手術以後，梁學覺得自己的戾氣已經沒有那麼重了，整個人的心態都變的平和起來。 這種心態，就好像走在路上，被一個小孩子豎了中指，肯定是氣的半死，但如果是被泰森豎了中指，還是能夠隱忍下來，並給出一絲成年人的笑容的。 凌然站起身來，揉捏着自己的胳膊手腕，道：“病人選擇達芬奇機器人的原因，一定是爲了更好的手術效果，縮短手術時間，獲得的收益還是比較大的。當然，手術精細化是第一位的。” 他這麼說話的時候，眼神是掃過了餘媛的。 不用提醒，餘媛立即掏出一隻餘級手掌大的小本本和餘級手指長的筆，將凌然剛纔說的話記錄下來。 這都是後續可以用在論文中的東西。 梁學遲疑的笑了笑，他肚子裏有的是話想說，但卻有些不好問出來。 相對於開放式手術來說，達芬奇機器人的優勢就是精細化。它能夠10倍放大目標區域，從而以更精細的方式來進行手術，這也是目前外科領域比較喜歡的方向。像是乳腺癌的手術，放在二三十年前，首選都是直接將半邊端掉，但到了現在這個時代，許多病人的選擇就更傾向於只切除乳腺。 這兩者在療效來說，肯定還是整體端掉的方案更安全。但是，隨着精細化手術的發展，採用乳腺切除方案的，病人的綜合性收益可能更大。 而對肝切除手術來說，也是差不多的情況。切除的肝臟組織越多，病人的預後就越差，但如果肝臟切除的不夠，那又會直接危機病人的生命。 兩者間的平衡點，就是精細化手術的生存空間。 相應的，手術做的越細緻，需要的時間就越多，而時間太長的話，預後問題依舊會突出起來。 所以，就病人的總收益來說，這是一個很混沌的問題了。 凌然提出要縮減時間，那自然是一個很好的方案，但從梁學的角度來看，大家又不是不知道此點，只是大家都做不到罷了。 做的又細又快這種事，並不是想有就能有的。 “這確實是後續的一個發展方向……”副主任上前，說着場面話，準備邀約凌然休息喫飯。 凌然卻是沒等他問出來，就道：“嗯，我有一些想法，我們討論一下。” 接着，凌然也不理會一羣人期待社交的心理，踩開門就往會議室走，就像是在自家醫院一樣。 第1390章 素描覆盤 “那個，梁主任，咱們是不是給病人家屬說明一下？”左慈典追着梁學主任的身後，輕聲提醒了一下。 梁學將目光從凌然處收回來，猶豫了一下，才點點頭：“行吧，我去給家屬說。” 凌然的身份終歸是有點敏感，由他去給病人家屬說話，自然是最合適的。 左慈典笑呵呵的陪在梁學身邊，再說上兩句好聽的，很快讓梁學恢復了主任的氣派，去向家屬說明的時候，也是信心滿滿凌然是不太喜歡術後跟病人通報“手術成功”之類的話的。有的醫生會喜歡，而且會有成就感，但對凌然來說，他獲取成就感的途徑太多了，術後通知的序列就太低了。 等到兩人回來的時候，會議室裏已是掛上了十幾張的素描圖， 凌然揹着衆人，手持一隻2b鉛筆，依舊畫的飛快。 從進門的方向看過去，穿着一身白大褂的凌然，此時少了一分清冷，多了一分的忙碌，不斷變化的a4紙又顯出一分藝術家的氣質，給人的感覺像是沒有拖延症的達芬奇 a4紙？ 梁學皺皺眉，也不好罵人，入內拉了一個靠邊的醫生就問：“怎麼不去找點好紙？” 被問到的醫生一臉的晦氣，心道，這裏是醫院啊，到哪裏有什麼好點的紙，心電圖紙嗎？ “那我去找？”被逮住的醫生乖巧的問。 梁學點點頭，放走了這隻，再往前走兩步，逮住了自己的副主任侯復，問：“什麼情況？” “簡單來說，凌醫生是在覆盤。”侯復一臉的理所當然的樣子。 梁學看不慣，問：“畫畫來複盤？你見過這種？” “主任，您見過凌醫生這種嗎？”侯復反問的更加理所當然了。 梁學被堵的說不出話來，還不得不承認，侯復這傢伙偶爾竟是能說出點正確的話來的。 “有用嗎？”梁學只能換個方向問。 “有。”侯復這次的表情倒是認真一些了。 梁學露出老仔意外臉，不由走上前去，細細看了起來。 要照他以前的性格，手底下的醫生別說整這種幺蛾子了，做出那種帶畫帶動態的ppt，都得被他罵做浪費時間。從本質上來說，梁學是那種崇尚於“目視所知”的最老派的外科醫生。而他會在晚年將臨牀方向轉向達芬奇機器人，或許也有這種想法的緣故在現在的普外科早已是腹腔鏡的天下，不論他多麼喜歡“目視”，但在病人的強烈下，依舊只能將大部分時間用來看2d的腹腔鏡的屏幕。 比較而言，3d有縱深的達芬奇機器人，反而更趨向於“目視”了。 從這個角度來說，梁學是不相信什麼“覆盤”的，用素描畫出來的覆盤，更讓其感覺無稽。就算人類最早的解剖圖都是用素描來畫的，但在這個時代，梁學並不覺得臨牀醫學還能跟素描掛得上關係。 但因爲是凌然畫的，梁學還是不得不認真的看過去。 “這”梁學從頭到尾的掃了一遍，不禁沉默下來。 侯復主任聽着聲響，自然而然的站在梁學身後：“是吧？” “嗯。” 兩人打啞謎似的，表情都凝重的好像要被做手術似的。 凌然畫的素描是極簡單，但是，寥寥數筆，卻是將解剖關係畫的無比準確，而且，就是以今天最後一臺中肝葉手術爲藍本畫的。 梁學看着裏面的肝臟的樣子，甚至能夠回想起自己透過目鏡看到的畫面。 神似而準確。 梁學給出這麼一個結論，再回想手術的過程，就發現凌然前面畫的七八張素描，差不多正好描述了手術前期的場景，而從第九張，第十張素描開始，畫面就開始讓梁學覺得陌生起來了。 不需要詢問，更不需要凌然的解釋，梁學立即就看明白了，這些畫面就是凌然設想的“發展方向”，或者說的直接一些，就是凌然認爲手術中應該修正的部分。 梁學微微皺眉，更加認真的看了起來。 這個時候的他，就傾向於找到其中的漏洞和問題，一會向凌然提出質疑。 這一看，就是半個小時過去了。 在場的許多主治和住院醫生，都已經被眼前的默片給熬累了，一個個悄無聲息的往後退，發現沒人管以後，大部分都離開了會議室，各自舒服去了。 現場也就是幾名逃不掉的，或者想要拍照的小醫生還留着。 梁學等主任級，副主任級的醫生們，卻是看的男默女淚。 “我覺得，將流程修正一下的話，4個小時內，應該能做完一臺中肝葉。類似的中肝葉。”凌然畫了大半個鐘頭，就將一些個大的節點都給畫了出來。 直接的素描圖，準確而清晰，所謂的畫面感再好不過了。 自然，手術的順序和具體的操作，也是畫的清清楚楚的。 “唔”梁學不知道該說什麼。從凌然的素描來看，他感覺似乎是能做的，但是，單純的畫一畫，就將流程修改這麼大的幅度，他又不確定起來 用已有的術式做手術，總歸是要安全一些的，就算要做一些科研項目的開發，這樣的基礎也是不足夠的。 這時候，左慈典輕笑一聲，卻道：“凌醫生，咱們再做一臺手術就該回去了，雲醫那邊已經做好準備了。” 一邊說着話，左慈典就將掛着的素描畫，一張張的給收了起來，並向周圍的醫生們笑着道：“咱們就當是開了一場小會議，我們回去就會有相關項目成立，歡迎大家申請合作，剛纔拍的照片，自己存着就行了，暫時不要散出去了” 說話的功夫，幾十張的素描畫，就被左慈典給拾掇整齊，裝起來了。 項目這個詞，突然激活了梁學的身體細胞，只覺得心裏空落落的 4個小時內，用達芬奇機器人完成中肝葉手術，這個速度和術式，那是相當有刺激性了，如果真的撐起來，那是比一個專家共識還厲害的東西。 不過，支棱這麼大的攤子，梁學本人是沒自信的。他手底下一個肝切除大師級人物都沒有，再跟凌然合作，不免又要屈居人下了。 有點不捨，有點可惜，又有點貪的念頭，在梁學腦海中縈繞。 “凌醫生，這麼大的項目，可以兩家一起做。”侯復主任忍不住了，他是副主任，不當家不用知道柴米貴，想想中肝葉手術，想想達芬奇機器人，再想想凌然剛纔把手術流程都改好了，頓時饞的直流口水。 “想參加可以跟左慈典談。”凌然的注意力集中在手術的設想中。 他剛纔做的中肝葉切除，還是偏向於保守的，畢竟是用達芬奇做的第一臺中肝葉手術。但在第一臺手術後，早前的，現在的各種想法，就紛至沓來了。 通過畫圖，整理了思路以後，凌然的想法就更完善了。 而以他的經驗，這種臨牀科研項目，若是有人願意提供病牀，提供病人，提供經費，且對項目主導權沒有太多幹涉的話，多幾個聽話的醫生參與，只是分潤分潤本就要有的多個署名，可以說是有利無害。 左慈典也不是第一次進行這樣的流程了，很自然的道：“那我拉一個羣，包括凌醫生，我，還有餘媛，還有我們肝膽外科的賀遠征主任，張安民副主任，大家可以一起聊一個方案。” 第1391章 如果上司被策反 “主任，您叫我？”張安民敲敲門，推開了賀遠征的辦公室。 “進來吧。”賀遠征的辦公桌前煙霧繚繞，人埋在椅子裏，面前放着只ipad。 張安民規規矩矩的坐在賀遠征對面。 升了副主任以後，張安民在肝膽外科就是半獨立的狀態了，自成一組，自己開門診收病人，自己做手術和管牀，不過，用的藥品和儀器設備，以及手術室等等，依舊是肝膽外科的，科研項目也沒有分潤，基本就是略強勢一點的副主任的身份。 但是，甭管他在科室內是什麼情況，雲華醫院肝膽外科副主任的牌子掛出去一年多，外界對他的評價就漸漸不同了。現在，邀請他飛刀的不僅有八寨子鄉醫院這樣的單位了，偏遠點的縣醫院經常也願意請他過去做個膽管手術之類的，雖然每次過去都只有一兩臺的手術，每臺手術的飛刀費也只有5000塊，且不包路費，可是跟同級的醫生，尤其是跟以前的自己比，張安民感覺要幸福多了。 像是現在，他雖然穿着白大褂，但腰裏一條800塊的金利來的皮帶，就跟他剛入職的時候，院長帶的差不多。 科室主任賀遠征儘管不怎麼待見他，可對張安民來說，以前的自己別說受待見了，被正眼瞧的時候都少。