第386章 難不成是基因缺陷?

作者:折耳根香菜
所有醫囑和記錄都是按照出血來治的,那問題出在哪呢?

  張易皺了皺眉,他也覺得有點奇怪。

  接着,張易又翻看了一下這名患者的所有檢查單,包括b超、血常規、ct和造影結果。

  看了一圈,也沒什麼異常。

  等於說這名患者在來醫院的時候就只查出了有痔瘡。

  雖然血便1月餘,但人家連貧血都沒出現。

  還是來醫院割了痔瘡以後出血再加做了三次手術才造成了貧血,血紅蛋白才低到了98g/l。

  之前血紅蛋白一直都是110以上。

  丫的。

  這病歷到底哪裏出問題了?

  還別說,真引起了張易的好奇心。

  索性張易坐在了椅子上再次反覆的看了一遍這份病歷。

  一邊看,張易的腦海中一邊結合了這名患者的身體情況。

  這患者除了幾處腸道的出血點以外,身體也沒其他外傷。

  也沒有心臟病啊腫瘤什麼的。

  “血常規白細胞和嗜酸性粒細胞也不高啊,凝血四項查了三回也是正常的。

  艾滋、梅毒、乙肝這些傳染病也沒有。

  奇了怪了,這傢伙真是蹊蹺啊……”

  張易自言自語道。

  突然,張易將眼神放在了凝血四項上。

  腦海中那些知識點也快速的翻滾,企圖找出一個最正確的點位出來!

  凝血四項是每個入院患者必查的項目。

  包括凝血酶原時間、凝血酶時間、纖維蛋白原定量以及活化部分凝血活酶時間。

  這幾個指標都是這名患者的凝血因子綜合。

  一般來講,只要這個檢查結果正常,那就說明這個人沒有凝血障礙。

  是可以上手術室的,在手術中也不會出現大出血的情況。

  但這名患者卻又在術後莫名其妙的出血??

  張易看記錄上,在入院當天、第四天和今天早上都分別急查了三次凝血四項。

  協和的檢查結果應該不會有問題,而且還查了三次都是這樣。

  而且醫囑裏面也用了抗凝藥,但這些抗凝藥對這名患者都沒用……

  那到底是怎麼回事??

  張易皺着眉頭反覆思索反覆觀看……

  突然!

  張易眼睛一亮!

  對了!

  還有基因!

  這患者沒查凝血基因!!

  所有患者入院必查凝血四項沒錯,但這是普通大衆!

  普通人查凝血四項基本就能得出他的凝血功能怎麼樣,有沒有凝血障礙等。

  但這隻針對普通患者!

  還有一種極其罕見的可能,就是這名患者可能得的是緊靠凝血四項都查不出來的一種病!

  叫血友病!

  是一種x染色體連鎖的隱形遺傳性出血!

  是由於患者體內的凝血因子vii基因缺失(血友病a)或者凝血因子ix(血友病b)基因缺失造成的。

  這種病只有做基因檢測才能查出來!

  缺乏vii叫血友病a,缺乏ix則叫血友病b。

  這種疾病不容易被查出也是因爲情況少見,入院的常規凝血四項是大多數的普查。

  只要這個結果沒問題那就意味着這名患者沒有凝血功能障礙。

  但偏偏這名患者就是個罕見的血友病患者。

  所以才治療了這麼久,輸了那麼多抗凝藥都沒效果。

  因爲藥沒輸到點子上。

  血友病a缺乏的是vii基因,這種患者想要止住血就只能輸入含有vii基因比較多的血液來治療出血。

  血友病b缺乏的是ix基因,治療方法也和血友病a是一樣的。

  這種患者只有缺什麼輸什麼才能止住血。

  其他情況肯定無法治療。

  想到這,張易瞬間豁然開朗。

  肯定就是這個原因了!

  自己的推測應該不會有假!

  正好這時候,辦公室外面傳來一陣咒罵聲。

  聽聲音張易就聽出來了。

  是王斌的父親開罵了。

  “又出血?你們醫院到底行不行啊!我兒子在你們這做了三次手術,特麼的身體越做越差是吧?!”

  肖龍微微垂着頭,家屬的罵聲確實讓他不好受。

  但此刻作爲醫生來說,他也只能受着:

  “抱歉,我已經通知主任了,他馬上就會趕來醫院的。”

  “呵呵?主任??啥主任啊!我兒子就是你們主任主刀的!不也沒有用嗎?!

  我告訴你們!我兒子要是有什麼事了,我絕對不會放過那個康彥明的!

  就是他!媽的,做手術把我兒子害成這樣!”

  “抱歉,這結果我們也不想發生,我們也在盡力救治,希望您理解一下。”

  “理解?我理解你個頭理解!我特麼理解你,誰來理解我?!”

  家屬說的臉紅脖子粗的,周圍圍觀的患者和家屬都感覺到了他的憤怒。

  這時,張易走了過來,他也很理解家屬的心情,便語氣溫和的開口道:

  “家屬您先彆着急,我覺得您兒子身上最大的問題可能不是痔瘡,而是一種罕見的基因遺傳病。”

  家屬白了張易一眼沒好氣的道:

  “你誰啊!急診主任都治不好,你還能治好了?!”

  張易沒生氣,繼續問道:

  “您兒子以前是不是經常身上磕到碰到就會容易烏青,刷個牙牙齦也會經常出血?”

  那家屬擡頭瞥了眼張易:“沒有!我兒子從小身體健康,從沒有出現過這種情況!”

  “嗯?”張易微愣。

  不應該啊,如果是凝血基因缺陷的話,從出生開始就會有各種動不動就出血的可能。

  磕磕碰碰和牙齦出血還只是小問題。

  很可能出血量稍微大一點止都止不住,人都會死的。

  但這人……怎麼會沒有這種情況呢?

  難不成張易這次判斷失誤了?

  一旁,肖龍輕輕拉了拉張易的衣角小聲道:

  “這問題我們主任已經詢問過了,家屬排除了祖上遺傳血友病的可能。”

  在聽張易問話的時候,肖龍就已經知道張易在懷疑什麼了。

  康彥明今天下班之前也懷疑了一下這患者是否是血友病。

  還專門問了家屬,結果家屬說家裏從來沒人得過這個病。

  一家老小都健康的不得了。

  他兒子也是第一次進醫院做這種手術。

  也是第一次出現出血不止的情況。

  這回答就把康彥明也整不會了。

  疑惑的表情就跟張易現在一模一樣。

  難道真是張易診斷錯了?

  這人不是血友病?

  那又是什麼情況呢?

  家屬又在外面罵了好一會。

  張易和肖龍進入搶救室的時候,看着王斌引流袋裏的血不多,還是二十多毫升。

  還好,出血量不大。

  張易看了看腸道位置,裏面的出血量也不多。

  但問題還是得儘快解決啊。

  保不齊會突然大出血。

  看着病牀上的患者,張易對着肖龍說道:

  “那康主任有讓你們做凝血的基因檢測嗎?”

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