豬膽汁
夫拘急乃筋脈之收引,筋屬肝,肝與膽爲表裏,其姜附之不任受者,膽爲之也。相火不治,君火何能獨治。故或爲嘔煩,或爲拘急,此豬膽汁所以並加之也。膽汁苦寒,施於垂絕之微陽,豈尚能堪此。不知其陰中之火,憤而思競,正非膽汁不靖,故從治亦即正治。抑仲聖用此爲至慎矣。少陰寒邪直中,乃陽氣暴虛非本虛,且內寓元陽,故當其下利而嘔煩,可加膽汁。霍亂亦吐亦下,正中氣散亂之際,膽汁甚忌,故必拘急不解,並吐已下斷而後加之。且不解者,如故之謂。拘急之始,何嘗不宜膽汁,而仲聖不遽用者,又有可旁通以見之者焉。
在桂枝加附子湯曰四肢微急,在四逆湯曰內拘急、曰四肢拘急,在芍藥甘草湯曰微拘急,皆不用膽汁;獨拘急而至不解則用之,非以其苦寒傷正而慎之乎。乃張隱庵謂膽汁能起腎臟之汁,資心主之血。果爾,則仲聖方當不止一二見矣。何不察之甚哉。
膽髒肝葉,病每相連,醫家亦多連稱。否則偏注於肝,動雲肝氣肝陽,鮮有別之爲膽病者。然肝爲陰經,膽爲陽經;肝爲風木,膽爲相火。凡見上升與火之證,肝必挾膽,或竟屬膽病。李瀕湖謂豬膽去肝膽之火,此即餘從治亦正治之說,第與肝並舉之耳。成無己則謂通脈四逆加膽汁,是補肝而和陰,又稱肝而不及膽。以兩說權之,李自較勝於成。劉潛江卻揚成而抑李。曰∶予見一醫治或瀉或止,每以豬膽汁炒黃連柴胡和他藥用之遂止,不以膽汁炒則不應。若不有以補肝,令血和而風靜,僅如時珍所云平肝膽之火,則黃連輩何以鮮功。甚矣劉氏之暗也!膽汁與姜附並用,語人以膽汁是正治膽火,人固未必肯信。今以膽汁與柴連偶,去膽汁即不應,則不啻膽汁自表其功矣。何則?膽汁苦寒而滑,極利大便。若是肝瀉,自應加膽汁而瀉作,何以無膽汁則瀉反不止,非所謂肝病挾膽者歟。治肝以連,是以寒勝熱,以苦燥溼也。治膽以膽,則平膽中壯火以扶生氣,不使隨肝下走也。治肝而不治膽,所以無效。況柴胡爲少陽藥,顯系相協以挽少陽之氣。成氏之說,鑿空無據,劉氏輒從而和之,醫道誠難言爾。
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