第27章 馬臉青年（求收藏，求追讀）
周巖青身着短袖白大褂，左手撐腰而站，右手持手機等師父龔毅的指示，白熾燈透殺使得周巖青的影子無蹤。
“巖青，你這次還能確定麼？”猶豫了大概十秒鐘左右，龔毅語氣沉吟着回。
奔馬律，是心肌嚴重受損的重要體徵，常見於心力衰竭、急性心肌梗死、重症心肌炎與擴張型心肌病等。
如果是心肌梗死、心肌炎等，在心電圖上會有所體現，但如果是心力衰竭的話，常規的心電圖檢查是指示不出來的。
周巖青並非第一次指出過患者在術前患有額外的附加病種，曾經也有有一次，周巖青就給患者查體時，查到了輸尿管腫瘤……
但輸尿管腫瘤所致的輸尿管部分梗阻性疼痛，屬患者和家屬無意。
這一次的奔馬律，乃是心力衰竭的表現，患者和家屬之前卻從未提起過……
一般而言，這種程度的心衰，患者不可能不知情。
“師父，奔馬律的聽診是本科期間的重要學習內容，我應該不會聽錯。我還特意在網上重新查閱了一次相應的描述！”
“就是目前不能確定這是生理性的，還是器質性的。”周巖青的重心往左邊略偏倚，回答謹慎。
周巖青要確定聽出奔馬律，無需在查體術提升之後。
奔馬律的出現，也有可能是生理性的。如果是生理性的奔馬律，無需特殊處理，如果是病理性的，目前的肌腱攣縮鬆解延長手術，就得推遲！
“這樣，巖青，你再去詳細問一遍患者的病史，然後請心內科急會診，你就說患者和家屬可疑隱瞞病史，不然心內科可能不會來。讓心內科急會診後，根據會診意見完善相關檢查。”
龔毅做完了安排之後，才又說：“這個16牀，是明天擬術病人吧？”
“好的。師父，那我再去細緻地問一下……”周巖青點頭，心裏快速地飄過幾種可能性。
患者可疑隱瞞了病史，上臺之後下不來臺，會非常麻煩。
第二種就是，患者自己就完全沒有認識到自己還有這樣的疾病，可能在無知的情況下，手術過程中遭遇不測……
周巖青自己，其實更擔心第二種，但龔毅是老師，也是病區裏的主任醫師，遇到的病人量很多，基本上什麼樣的病人和家屬都遇到過。
……
周巖青重新走進病房裏時，16牀的馬臉青年滿臉帶笑：“周醫生，你又來了啊？你不是剛走麼？”
隔壁，青年的老婆正在嗑瓜子，刷手機，聽到自己的老公說話後，把手機一盒蓋，笑吟吟起來：“有可能是給女朋友打電話去了。”
周巖青的走近16牀的步速不快不慢，路過消毒液時，再一次主動地搓了一遍手：“大哥，是這樣的，我剛剛啊，給您聽診，聽出了不太妙的聲音，但我年輕，怕喫不準，就還是出去請示了一下老師。”
“我就想再問您一下，您平時運動多嗎？運動的時候，感覺自己的體力怎麼樣？”
心衰的評判標準，屬於醫學的基礎內容，其中最關鍵的就是耐受運動量，從劇烈活動、慢跑、爬樓、慢走等遞減……
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