第461章 提問
病房雖然大，加上牀位還有患者家屬，這麼多人肯定是站不下的，一位副主任跟了進去，一位主任醫師和副主任醫師以及有的資深主治則在外面候着。
雲珩並非外行，馬上就明白怎麼回事了。
幾位主任醫師和副主任醫師也是有着自己的轄區的，主治醫生也是一樣，查房的時候住院醫不跟隨，在自己負責的區域等候，主治醫雖然跟隨，可查到誰所在的區域，誰肯定是要在邊上的，其他的主治和副高就沒那麼講究了，至於交流生和實習生那是全部要跟進病房的。
“誰的患者？”
啓建平走到病牀邊上，一邊給患者做檢查，一邊詢問。
“啓主任，我的患者。”
邊上一位主治急忙出聲：“患者因外感風邪入院，頭暈、嘔吐.......”
負責的主治醫生說着情況，啓建平則依舊給患者檢查着。
以前在學校的時候，雲珩就聽徐波說過，說醫生進了醫院，主治查房就是小考，副高查房就是中考，主任查房就是大考，果不其然呀。
啓建平查房的時候，哪怕邊上的主治醫生也是戰戰兢兢的，生怕被啓建平訓斥。
“管牀大夫是誰？”
等主治醫生說完情況，啓建平又問。
“啓主任，是我。”
“患者嘔吐的原因是什麼？”
“脾胃虛寒！”
住院醫急忙道：“脾胃虛寒，導致脾胃收納能力下降，飲食不節，再加上外感風寒..........”
啓建平並不吭聲，也不說對，也不說不對，檢查完之後繼續下一牀。
“誰的患者？”
每到了一張病牀邊上，啓建平都是習慣性的詢問。
“啓主任，我的患者，患者因眩暈頭痛，腰膝痠軟入院的，患有高血壓，血壓160/100mmhg，陰虛陽亢.......方用杞菊地黃湯合鎮肝熄風湯......”
負責的主治醫生急忙上前說着患者的情況。
啓建平依舊不吭聲，一邊做檢查，一邊問着患者情況。
“啓主任，我爸這已經是第二次來咱們這兒住院了，三個月前就來過一次，住了幾天，吃了二十多劑藥情況好轉，這次又犯了，這次已經吃了好幾天藥了，卻沒什麼好轉，好像還有點嚴重了。”
邊上患者的兒子趁機向啓建平說道。
“吃了幾天了？”
啓建平問。
“啓主任，已經吃了四天了。”
主治醫生急忙道：“上次入院我就是用的這個方子，效果不錯，這次原方再進，用了兩天效果不佳，我又加了石決明、珍珠母、鉤藤以平肝潛陽，改方之後服了兩天了。”
雲珩禁不住搖了搖頭。
上次見效是因爲方子對症，這次原方再進沒有效果，是因爲不對症，
雖然患者兩次的症狀是一樣的，可病因卻完全不同，這位主治醫生犯了先入爲主的錯誤了。就衝着對方剛纔介紹病情說什麼高血壓，血壓多少多少，雲珩就知道，還是一位受西醫思維影響的中醫大夫，所以纔會犯這樣的錯誤。
啓建平雖然一直給患者做着檢查，看着好像注意着患者，可眼睛卻很尖，雲珩的表情啓建平盡收眼底。
“你！”
啓建平伸手一指雲珩：“叫什麼名字？”
“啓主任，我叫雲珩。”
雲珩沒想到啓建平會問他，急忙道。
“你來說說爲什麼上次用方很快就見效了，這次爲什麼反而病情加重？”
啓建平不再看雲珩，問題卻問了出來。
劉席中禁不住替雲珩捏了一把汗。
這個問題可要比之前啓建平詢問其他幾位年輕醫生的問題難得多。
這會兒跟進來的副高還有一些資深主治其實都已經看出問題了，方子有問題，可負責的主治醫生能犯的錯，又豈是年輕的住院醫生和實習生能看出來的？
雲珩纔多大，看上去最多二十七八歲的樣子，能答出這種問題？
不僅僅是雲珩，其他的幾位交流生和實習生都替雲珩捏了一把汗。
雲珩畢竟初來乍到，新人嘛，大多醫院都要給新人一個適應過程的，可其他人也都清楚啓建平的性子，啓建平可不考慮這些，答不出來肯定要罵的。
“上次之所以見效，是因爲患者是陰虛陽亢之像，杞菊地黃湯和鎮肝熄風湯正好對症，所以見效，這次患者的症狀雖然和上次相似，舊病復發卻只是表象，和上次的情況還是有區別的，再用潛陽之藥就犯了‘虛虛’之忌......”
雲珩卻臉色平靜，緩緩出聲。
“嗯？”
啓建平從鼻孔發出一個聲音，然後看向雲珩，平靜的臉色第一次有了變化。
“你繼續說。”
“患者用藥之後，飲食減少，頭暈加重、精神倦怠、面色蒼白，從這些症狀可以判斷，應該是誤用潛陽所致，如果對症，患者斷不會出現這些情況。”
雲珩繼續說道。
跟着啓建平查房，雲珩是相當認真的，這倒不是怕被提問，而是跟着科主任查房對醫生來說也是學習提升的機會，主治醫簡單說病情、處方，雲珩同時也觀察患者，雖然不能上手，可望、聞、問三點還是能做到的，啓建平詢問的時候雲珩也是聽的到的。
每一位患者雲珩都認真觀察，然後結合主治醫生的講述以及啓建平的詢問，然後雲珩自己判斷。
這一位患者也是一樣。
啓建平有些驚訝了。
剛纔啓建平之所以詢問雲珩，就是打算用雲珩做典型的。
剛纔雲珩搖頭再加上臉上的表情，啓建平看到了，卻誤解了。
啓建平不認爲雲珩是看出了什麼，而是覺的雲珩有點不耐煩。
年輕人，年紀輕輕就沒一點耐心，毛毛躁躁的，這還了得，所以啓建平點了雲珩，就打算等雲珩答不出來開口訓斥呢，誰曾想雲珩竟然答出來了，而且回答的非常準確。
“那你說說這種情況該用什麼方子？”
啓建平繼續問。
“先用當歸四逆散溫經通陽.......”雲珩緩緩道：“既然誤用潛陽之藥，患者應該還有四肢厥冷的症狀，應當先治手足逆冷。”
“嘶！”
啓建平禁不住吸了一口涼氣。
他剛纔詢問雲珩的時候，其實正在檢查患者的四肢，患者確實出現了四肢厥冷的情況，這個主治醫生剛纔可沒說，而云珩壓根都沒有碰到患者。
單純依照主治醫生的描述以及用藥就能判斷出患者出現了四肢厥冷，這水平可不低了。
雲珩還在繼續：“患者病情時時變化，用方也要隨機應變，先用溫經通陽之劑調治，之後可以再用滋補肝腎之劑善後。”
劉席中下意識的碰了一下雲珩，雲珩說的是沒錯，可這一番話這麼直白，已經有些得罪負責的主治醫生了，當着這麼多人，人家臉往哪兒放？
可雲珩壓根沒在意，繼續說着。
雲珩這次來曙光主要就是來長見識的，所以雲珩來的時候就沒打算按部就班，這會兒雲珩並沒有隱藏自己，而是鋒芒畢露。
醫生這個職業，最看重的就是能力，你越差，越沒人敢用你，你越強，機會也就越多，畢竟是治病救人，能力至上。
別說剛纔啓建平突然發問，哪怕沒問，雲珩也打算找機會表現一下的，要不然什麼時候能有機會？
藏着掖着，他在這邊一兩個月結束，估計都是打醬油的。
至於有沒有得罪人，雲珩壓根沒在意，啓建平問這個問題的時候，其實就註定雲珩要掃了人家主治醫生的面子，除非雲珩答不上來。
“好。”
啓建平禁不住誇讚一聲，滿意的點了點頭，看着雲珩的目光已經帶着欣賞了。
這是哪兒來的年輕人，水平如此了得？
通過雲珩這一番分析，啓建平對雲珩的水平已經有了判斷，如果不是湊巧，那麼雲珩的水平絕對要在他們科室大多數主治醫生之上了。
同樣在病房的其他進修醫生和實習生都驚呆了。
說實話，雲珩剛纔的分析其實還有人沒聽懂，可啓建平的那一聲好大家可都聽到了。
今天跟着查房的，來的最晚的跟着啓建平查房都不是第一次了，對啓建平的性格還是瞭解的，啓建平一般很少表態的，經常是面無表情，正如前面幾位醫生，雖然答對了，沒犯錯，可啓建平也沒誇獎，這會兒卻說了一聲好。
這會兒即便是個瞎子都能看出啓建平對雲珩很欣賞。
“聽明白了沒有？”
啓建平說了一聲好，然後冷着臉問邊上的主治醫生。
“啓主任，我明白了，是我先入爲主。”
趙晉冬急忙點頭，心說這哪兒來的進修醫生，當着這麼多人踩着自己上位了？
馬勒戈壁！
“當歸四逆湯加味，記一下方子。”
啓建平說了一下方劑，然後繼續下一位患者，沒有再理會雲珩。
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