第五十五章 p6
“唯物？階級？”
唯物到底是什麼，他們一時半刻,也說不出個所以然來。
但是階級！
老朱看看靈堂中的衆人,眉頭一皺：“難道所謂的階級，是這個意思，咱是一個階級，你們皇子是一個階級,文臣是一個階級，將軍又是一個階級,內監,自然也是一個階級？”
“之前確實有說過，‘人很難背叛自己的階級’……”博聞強識的朱橚回憶起來了。
“說得通了,文臣不背叛文臣，武將不背叛武將。”朱棡點點頭。
而這個結論,卻令在場的文臣武將，頗感坐立難安。
怎麼能說文臣不背叛文臣,武將不背叛武將？
文臣和武將,唯一不會背叛的,只有皇帝啊！他們的忠誠，只應維繫在皇帝身上！
文武的內心，皇子們沒有在意。
他們繼續討論：
“那麼所謂‘階級史觀’的意思，就是以各自的身份地位出發，去討論歷史？”
想來是的。
朱棣不禁說：“那歷史在不同階級的人眼中，豈非截然不同？”
朱樉一時若有所思,思了半晌，他突然說：“意思就是，我被毒死這件事情，在我看來，是個很痛苦的事情，可是在爹看來，也就沒有那麼痛苦——”
老朱臉一黑。
“在其他兄弟看來，說不定偷偷會笑……”
其他兄弟：哥，不是我們會笑，是你心思過於詭譎！
“至於在毒死我的人眼中，可能覺得，終於做成了件普天歡慶的大事吧……”
只能說，這朱樉，狗嘴了那麼多回，倒真吐出了根象牙來！
朱元璋噎了半天，想罵，一時倒是不知從何罵起，他不是被朱樉打敗了，乃是被這未來的“階級史觀”給打敗了！
這麼悶了半天，老朱雖然生氣，也只好把注意力轉移：
“這馬克思唯物主義思想，聽上去是個論述了‘唯物’的道理……莫非就是前面出現過的那個馬子？”
“馬哲，”朱棣同樣也恍然，“就是馬子的哲學吧！”
“原來這是一名姓馬名克思的大賢。”朱元璋感慨，“克思克思，克己復禮的思考，是個好名字啊！”
說罷，他突地靈機一動。
“馬子姓馬，咱夫人也姓馬，不知這馬子，和咱夫人，有沒有什麼遠近的血脈關係？就像，咱姓朱，朱子也姓朱，哎呀，咱家，這麼看來，也還是有點文化血統的啊！”
說實話，這一刻，別說其他人了，連現場皇子們都替老朱感到了不好意思。
朱元璋在文化的海洋中，如此遨遊暢想一番後，便發現了孩子們鄙視的眼神。
他老臉微微一紅，再次祭出話題轉移**，咳嗽兩聲：“維喆啊，既然後輩都說你是名臣了，你就再努力努力下，成爲夏子吧！”
夏原吉：“……”
相較於一聽茹子就昏頭轉向的茹瑺，夏原吉冷靜多了。
雖然很感動您這麼看得起我。
可是陛下，名臣和夏子的距離，是不是有些太過遙遠？
好在老朱只是這麼一說，因爲朱棣此時提出了更爲要緊的事情。
“後輩提出的明朝三大問題裏，把海禁問題與軍隊、土地同列，這海禁？”
皇子們面面相覷：“海禁？海禁主要目的不是爲了防倭寇嗎？難道還防出問題來了？”
老朱亦是想了半天，最終搖頭：“這後輩，雖知道她說的有些道理，但這些道理，她卻始終不肯直接說個清楚明白！難道就不能……對，難道就不能‘具體問題，具體分析’嗎？”
他用了光幕說出的話。
聽的時候只覺得好，用了之後，發現確實是好。
朱元璋不禁說：“這話真不錯！這個得讓文官們學學，討論問題的時候，不可泛泛而談，也不能隨便上下發散，一定要有理有據，專注議論該議論的事情——就比如這後輩吧，有史料，她就說，沒史料，她就不說！”
作爲現場唯一的文官，夏原吉能怎麼辦呢？
不回答，似乎有藐視尊上的嫌疑。
回答吧，這種事情，是他區區一個戶部主事可以回答的嗎？
所以，他到底爲什麼會出現在這裏呢？
夏原吉心中五味雜陳。
如果再回到茹瑺乘着馬車來見他的那個清晨——雖然有點對不起茹尚書，但他還是誠摯地期望，自己能被茹瑺的馬車直接撞折腿。
腿折了，就不用進來了吧？
【我們着重圍繞第一點講一講。】
大家：“？”
激烈討論了許久的大家，紛紛抗議：
“爲什麼要說第一點！”
“我們不要聽第一點，要聽第三點！”
“沒錯，子孫自有子孫福，正德怎麼死的，就讓他自己去努力調查，努力解決好了，連自己的生命都不能負責，還指望他負責其他什麼事情啊？”
就算最愛子孫的朱元璋，也不想聽太醫的問題了。
別的不說，就說後輩你後面的哪個問題，不比太醫問題嚴重？
老朱冷冷道：“咱回頭，在《皇明祖訓》裏添一筆，告訴正德，叫他注意文臣太監，遠離和水有關的東西，便算咱好好愛過他了！”
朱棣搖頭：“人終有一死！”
此時的朱棣，反正是沒有得知徐王妃要死時候的晴天霹靂和百般努力了。
“相反，我們若是能從後輩口中知道怎麼解決海禁、軍隊和土地的問題，再把其解決辦法，告訴那正德，正德以此留名青史，這生前之死，何如身後之名長存？”
然而胳膊拗不過大腿啊。
光幕不以明朝衆人的意志轉移，堅定往下說：
【先介紹一下明朝太醫的來源，明初爲兩種。
一，世襲醫戶裏挑選弟子進入太醫院學習，同時進行考覈。
考覈古已有之，宋徽宗就曾把太學的三舍法引入醫學部，分三個系，學基礎課和各系專業課，每月月考，每年期末考，考點覆蓋臨牀。
宋對醫療還是很重視的，還考慮到了醫療資源分佈不均的問題，規定縣裏每一萬戶要配一個醫生。
元朝就更先進了，爲了防止醫戶制度，庸醫渾水摸魚，搞出了醫療執照，要考覈通過才能上崗。
同時爲了防止代代家傳，敝帚自珍，定期組織交流學習，讓他們一起義診，考評。上交診療記錄給當地醫學教授檢查記錄。
明朝呢，也考試，比如《明會典》弘治五年，三年一考，五年三考，過了的可以從醫丁變成醫士，可以行醫，不過的再復讀，三次不過勸退。
一、民間門舉薦，像戴思恭這樣的好醫生就是這麼來的。
洪武26年規定，舉薦的也得考試，考過了才錄用。如果出事了，連罪舉薦官員。
後來又細分爲三等，最好的去治皇帝（御藥局），中等的去太醫院，下等的遣返。
順帶一提，明朝的南京太醫院其實是有門診和住院部的。
很神奇吧！up都有被震驚到，有數百牀位，還配有食堂，護工，雜役等待。
他們面向國子監師生，國子監大概有9000+人，咱們北大本科16372。體量還可以了。
太醫院的學生常過來實習，記錄的病案會交給老師批閱，配合考察評分，有點類似咱們現在的三年規培。】
老朱嘆了口氣，嘆完就展顏了。
雖說不想聽醫生，但既然說都說了，還說現在的他們的醫療情況，是“神奇”且“先進”的，那他們也不是不能勉強聽一聽。
但都說到了這裏，還說了他們的先進之處，他們也就勉勉強強聽一聽吧。
老朱：“看來這後輩的朝代，還是有很多東西從我們這裏因循了下去嘛！”
但朱橚聽得更仔細一些，他說：“這個北京大學本科是什麼？和我們的國子監並列，難道就是類似於我們國子監的存在？”
朱棡：“《大學》乃是四書之一，以之爲後朝國子監之名，倒是恰當。”
“嗯。”老朱，“他們的國子監有16000人嗎？”
這個人數是有點多的，好似把他們的9000人給比了下去。
但做比較，不可以偏概全，得全方位來。
大家沒有忘記，後朝的人口數，有14億，是他們的23倍，而國子監的學習人數，卻不到他們的2倍。
“讀書是件正事！”朱元璋威嚴說，“無論什麼時候，都要讓更多人能讀書！”
皇子們也抖起來了。
雖然我們差距了600年，但是600年後，你們的國子監人數按照比例算，還是遠遠遜色於我們的，哎呀，我們其實也沒有那麼好啦，但你們後世朝代，也可以稍稍借鑑下前人優秀的地方對不對？
“沒錯，”皇子們笑道，“爹您甚至在衛所都設立學校呢！這學校，越多越好，認字的人，越多越好，讀了書，大家纔有盼頭嘛。”
老朱毛被順好了，也露出了笑臉來：“後輩的國朝剛剛建立，確實百廢待興，想來給他們一些時間門，他們也是能夠文風昌盛的。畢竟，一個後輩，都能查到這麼多關於我們的事情，那麼，他們朝代的那些能人，肯定已經將這些諳熟於心，並着手安排了。”
然而朱橚低頭想了半天，冒出一句話來：“爹，之前的彈幕上，不是說本科畢業，還有研究生嗎？聽着這大學本科，似乎不是最高學府。有沒有一種可能，他們後輩，用的是宋朝的三舍法？”
所謂三舍法，乃是把太學分爲外舍、內舍、上舍，這三舍，是要依年限和條件，而逐級遞升的。
如果是這樣的話，那麼這北京大學，除了本科之外，說不定還有北京大學研究生，那其中的人數，就遠不止16000人了。
老朱面色一變。
可是朱橚沒有發現，和朱樉上躥下跳故意氣自己老爹不同，朱橚漸漸覺醒的是研究人員的脾氣——較真。
他還在認真分析：“雖說宋朝三舍，越往上人數越少，但我們不必算得那麼細，就簡單算16000的三倍，那就是48000，嗯……”
老朱開始感覺到了一點的不安，自己的大明，似乎在先進中，小小的倒退了一步。
而兒子們還在討論：
“就算48000人，比例還是遠遜於我們。”
“再說，48000人，那要多大的地方，才裝得下這麼多人？”
“這倒不必擔心。”朱橚，“未來可是裝下了14億人，想是有辦法解決這種小問題的。再說，說不定未來還有別的大學，好比這大學叫北京大學，那說不定還有一個叫南京大學的……”
好在光幕及時打斷了朱橚。
否則，老朱覺得，自己的大明，豈止不先進，簡直要落後了。
然而光幕也並沒有帶來什麼好消息。只聽它說：
【這種教育體系在舊時代，看起來已經挺完善了。
畢竟老朱抄了元朝的，覺得它沒有中央醫學院不夠好，又抄了宋朝。
嘿，都抄了，就可以天下英才盡入吾轂中了吧？
並沒有。
實際上明朝的官辦教育沒落的非常迅速，民間門師徒相傳，私學昌盛纔是常態。
最好的醫生，或者說醫學家永遠是在民間門。
哪怕像薛己這樣醫丁出生，在太醫院讀書十餘年，成爲一代巨巨的，也毅然中年辭官，選擇回鄉發光發熱三十年。
李時珍跑過來給嘉靖健康扶貧，也純粹是想看看皇家收藏的海外藥材長什麼樣，給自己醫書豐富素材，看完就跑路了。
御醫什麼的，纔不稀罕呢by大多數名醫。】
朱元璋生氣了，聽着這些，就彷彿看見了過去那些對他不屑一顧的文人那般。
他不禁罵道：“不識好歹！”
可是罵歸罵，問題還是要解決的。
原本覺得醫生問題沒有那麼迫切，不急着立刻解決的他，此時也被牽動了心神。
接下去，應該說原因了吧？
光幕這次沒有吊胃口，它直接說了：
【why？
明廷方面的責任，一般會從四方面來吐槽。
一，地位低。
老朱一開始定了正三品，後又改定正五品。
可恰好，元把醫生的地位拉到了歷史最高正一品，與六部尚書同階。元之前，金最高，正四品，崇尚醫療的宋其實也就從六品。
正五品很低嗎？
以戶部舉例，明朝的戶部和工部財政上很混亂，但大體涵蓋了國稅局+財政部+審計署+部分發改委的職責。
而太醫院的職責範圍爲，給大家看病，飛刀去給藩王看病，隨軍看病，一部分全國防疫政策制定，醫學生培養。
類似於部分衛生部職責+部分教育部職責+三甲醫院院長（副部級）+戰地醫生，大體等同於六部
六部郎中正五品，老朱定個正五品馬馬虎虎，重視一點提到正三品那算大好特好。
然而沒有對比沒有傷害，誰讓它繼承了元呢？】
背鍋的老朱：“……那是元廷的錯，不是咱的錯！”
皇子們亦是生氣：“元廷，罪魁禍首！”
朱棡比較理智一點，他決定投身醫學之後，就自動站對了正確的階級：“父皇，我們現在醫療已經落後了，想要發展，就得提高待遇纔行，千金買馬骨，就是這個道理。”
老朱：“回頭議一議，看要不要提一品。”
朱棣的關注點在於：“爲何後輩說我們戶部和工部財政上的混亂？她透露了後朝的，有國稅，財政，發改，審計。”
發改，完全聽不懂，大家直接略過了。
“至於國稅、財政、審計什麼的，聽上去……”
“他們弄得好複雜啊，聽起來不都是戶部的事情嗎？”
“怎麼收錢的，怎麼管錢的，錢要用去哪裏，覈算怎麼用錢的。”夏原吉忽然出聲，又一次的，大家的目光集中到他身上，但他正低頭琢磨：
“臣認爲，這所謂發改委，應該在管錢要用到哪裏去的……對了，這樣就能形成一套有目的的清晰流程……清晰，陛下，這個發改委很重要，臣覺得，它不僅是財政預算，然而臣暫時還想不明白。”
這已經夠了！
一口能喫成一個胖子嗎？
本來叫夏原吉進來，只是爲了數學，誰想到，倒還有驚喜在？
朱元璋現在越看夏原吉越順眼，和顏悅色說：“維喆不急，此事你放在心上，回頭慢慢琢磨就好。”
【一，工資低。
明朝工資不高是共識，明初實發糧食沒有折奉還行，後期基礎工資真的很寒磣。
皇帝們對太醫頭頭們比較榮寵，想了個辦法，幫他們在文官系統內掛了虛職，領正四品的俸祿。
那個著名醫死兩個皇帝卻沒事的劉文泰就是這種情況，兼了正四品的右通政，實際乾的還是太醫院的活。
但關鍵是，底層的醫士沒有工資。
我們現在讀研都有小筆錢，規培醫工資看情況，有多有少。
朱棣考慮到了這一層，永樂時始比照天文生例給月糧，有家的月支米五斗（260rb），無家的三鬥（156rb）。
就……聊勝於無吧。
這些人背井離鄉來到首都，還得自己租房，活得很苦，正統六年，太醫院缺員160多，要求補員，來的人也十無一一。】
這一段內容……
大家覺得開始勁爆了。
“這個劉文泰，醫死了兩個皇帝……還沒有被處罰，難道是……”
皇子們對視一眼，各種陰森詭譎的宮廷之變，已經盡在他們腦中了。
朱棡無語道：“也許一切沒有這麼複雜。也許這個太醫，已經是當時最好的太醫了。”
皇子們：“……”
一時之間門，倒不知道後代是死於宮廷謀殺更可憐，還是死於太/祖成祖工資太少太醫很菜更可憐了。
【三、治療方案保守。
這件事，基本上每個朝代都差不多，不管有沒有規定醫死了要處罰要追責要償命，這幫皇帝們都喜歡醫鬧。
所以，御醫治病都偏向保守，不敢亂來。
四、捐納制度
由於國家財政緊張，成化年間門開啓了不正當的捐納制度，花點錢就能當太醫。
不正之風盛行，太醫們不想着鑽研，就想着鑽營。劉文泰被史書明文記載行賄，其他沒被記載的誰又知道呢？
到了嘉靖年間門，再多花點錢，還能升職。
這就要命了，本來就可憐的底層醫士倖幸苦苦考試考上來，辛辛苦苦九年學醫熬資歷，卻被你花點錢就爬到頭頂上。
他們不跑路，誰跑路？】
朱元璋一聽，暴怒了。
“什麼捐納，不就是買官賣官嗎？這成化，聽着在正德之前吧，那時候的明朝，不只是明朝中期嗎，怎麼就到了這地步了？！你就是多抄幾個貪官的家，這不也就補貼回來了嗎？賣那醫士的官，能得幾個文？！”
【講完了明庭內部的問題，就得講講外部了。
我們找工作時，會覺得大廠名聲大，就算苦點累點007點，當牛做馬也想去，大不了就當新手培訓營，練一段時間門，出來我還是好漢。
要麼覺得，雖然某大學不是211，985，但位於北京上海，地段好，出來找工作就業方便，哪怕生活成本高，學校招牌有點弱，還是想去。
總之，我們必須承認，御醫這塊招牌，還有官方體制內人脈這件事，都是有一定吸引力的，爲什麼這些名醫毅然決然的捨棄了明朝政府呢？】
聽到了這裏。
老朱心底，咯噔了一下。
沒想到，竟被朱橚那龜兒給說中了，所謂北京大學，竟真的只是北京的一所國子監，他們在每個城市，都設置了國子監？
那這211，985，聽上去，竟有些令人害怕。
彷彿這些國子監，竟分了三六九等。
那這樣想來，一個城市裏，恐怕還不止一所國子監吧？
老朱：“……”
他回想自己剛纔說的，未來文風不興，驀然尷尬了起來。
這時候，還有朱橚的聲音：“爹，果然——”
老朱立刻喝了口茶，果斷咳嗽了起來。
“咳咳咳，咳咳咳，咳咳咳咳——”
他機智地咳過了這尷尬的時候，光幕開始繼續了：
【up在這裏鄭重和大家科普一個概念——儒醫。
中醫很特殊，它很難學，需要博覽羣書，瞭解各類草藥和古方的性質，互相辯證，再積累大量的臨牀經驗，對醫生的知識素養有很高的要求。
儒所宣揚的仁的理念與醫者提倡的濟世救人、醫者仁心理念有着天然的契合。
醫者需要閱讀很多書，又想要爲醫德找理論依據，自然會接觸到儒。
反過來，儒者若是想要在當官以外找個新賽道，常見的着眼點總是醫。
宋時，以范仲淹爲代表的北宋士大夫最高階層，不斷的提倡“不爲良相，則爲良醫”。
吸引了更多的儒生投入醫療事業，從此，儒醫的概念就在我國中醫發展的篇章下留下了不可抹去的印記。
最爲關鍵的，還是宋元之際，由於科舉的停置，棄儒從醫，或醫儒兼習成爲不少世人應對時勢的不得已之法。
特別是江浙地區，家族爲了應對朝代的更替，選擇把自己的其中一房分出去學醫，這是一種家族內部分工，實際上並沒有完全脫離整個氏族。
我們討論時，不能剝離掉這些醫生身上的儒屬性。】.w.請牢記
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