第800章 螢火之光敢與皓月爭輝
會議結束後，醫保局的方案和王鴻濤的講話瞬間就傳遍了大街巷，全市上下歡欣鼓舞，喜氣洋洋，過年都沒這麼熱鬧！
政策被羣衆一項項的解讀，大家對醫改充滿了期待。
“醫改爲羣衆帶來了兩個實打實的好處，一是藥品價格的下降，二是杜絕了過多醫療、過度用藥的情況。”唐都區人民醫院黨委書記、院長指出，以前藥品到醫院後會有15%的價格加成，醫改新政取消加成，醫院的藥品收入有一定幅度的減少。“醫院減少的藥品收入到哪裏去了？到老百姓的口袋裏去了。”
擠出藥價水分，爲藥品擠出降價空間的同時，藥品供應的問題也值得關注，這是王鴻濤重點提出來的一項舉措。
“這一輪醫改確確實實能看到藥品和醫用耗材價格的下降，但是也要看到一個很重要的問題，就是招標時特別便夷藥，基本上他們都抱團不應標了，即使中了標也未必供貨。”市婦幼保健院麻醉科主任表示，目前這已成爲醫院在選擇藥品和耗材時所遇到的一個難題，並且還有可能會容易引起市民的誤解，認爲藥價雖便宜了，但卻不願意供應。他認爲，政府應該在後續的醫改中抓好這一方面的問題。
一位人大代表建議政府應該要進一步整合資源，讓羣衆可以就近享受到好的醫療資源，不用扎堆到大醫院去。
該提議得到羣衆的認同，“目前羣衆的看病難、看病貴問題，有時是老百姓自己選擇貴了、選擇難了。”人大代表反映，現在基層公立醫院的社保報銷比例可達90%，並且藥物的基本價格比大醫院低，但是老百姓對基層醫院的水平有太大的顧慮，導致一些本可以在基層醫院得到很好治療的普通病、常見病和多發病，也非要到大醫院不可。他建議，市民除了要轉變就診觀念，提高對基層醫院的信心外，政府也要把醫療衛生事業的強基層、重基層落到實處。
市政協委員、健翔醫院集團人力資源總監表示：“病去基層醫院、大病去大醫院”，這個概念很難判斷，市民一般自己生病了都會覺得是一件大事，都想得到最優質的醫療服務。她也建議，做好分級診療工作還是要真正落實好醫療技術的下沉，讓更多優質的醫療資源下沉到基層去。
同時，他呼籲：民營醫院也是一個很重要的位置，希望在醫改背景下，在政策的落實或者執行上，對民營醫院做到基本的一視同仁，給民營醫院一個比較好的發展環境。
醫藥界吐槽，取消藥品加成之後，給醫院的收支帶來了很大的壓力。省人民醫院副院長表示，“現在公立醫院藥品價格降下去，檢查費也降低了。這個缺口只能靠醫療服務價格來補償，但是醫院這方面的收費不足以彌補減去的藥品加成和檢查費。”
大大的醫院門口，市民們也正在熱議藥品降價帶來的影響。取消藥品加成，給老百姓帶來了實惠嗎？
市民李先生提着一袋治療支氣管炎的藥品走出醫院。兩盒阿莫西林膠囊與兩盒羅紅黴素，一共花了他43.4元，“像這種感冒引起的病，我都是看的普通門診，5塊錢，一共花了不到50元吧。”李先生，前段時間自己患上感冒引發支氣管炎，也是在醫院買的同樣的藥品，但價格卻貴了許多。
而另一位市民則抱怨，看的門診比買藥還要貴，市民黃女士告訴記者，自己在醫院買藥，一盒只需要15元錢，但看的專家門診，卻花了22塊，“買了7盒藥，比原來便宜了14元，但門診也比原來貴了14元，如果買的藥品少了，算起來看病更貴了。”
除了門診價格讓市民有些不滿外，不少市民對於中藥不降價也有些意見，中醫大學第一附屬醫院門診大廳內，52歲的龔康，自己患的腎病綜合徵必須得是中醫治療效果纔好，但中藥沒有降價，門診費卻提高了，“這讓我們每次來看病都要多出錢。”
唐都區主管文教衛的副區長向市醫保局反映：目前的情況是：政府花了錢，醫院負擔重，老百姓感受不是很明顯。要繼續推進醫療制度的改革，還需要政府、醫院和老百姓的共同努力才校“從政府的層面來，還是應該加大投入。但是區級財政能量有限，政府的壓力也還比較大。”
市民王阿姨關心的重點是醫保報銷問題，《實施意見》中明確規定報銷95%，基本實現法定人員全覆蓋，按照保基本、促公平、兜底線的原則，完善與籌資水平相適應的報銷政策。王阿姨表示，以前爲了家人住院費用報銷的問題，自己醫院、相關部門要跑很多次。“將來不但醫保報銷的比例越來越高，還能實現異地就醫聯網結算，真是爲老百姓着想，越來越人性化了！”她滿懷期待地表示。
去醫院看個感冒發燒，藥費動輒上千，讓患者常常抱怨“坑爹”。“看不起病”成爲醫改進程中無法忽視的一大問題。
“如果感冒看病只花了10元，但是卻給你開500元的不報銷的藥品。寧願看病貴點，也希望開到價錢合適的藥品。”
“醫改不解決政府對公立醫院的投入問題，公立醫院的公益性就無從談起。”“作爲普通市民，這幾年我確實感覺看病的負擔減少了，但看病難的問題依然嚴峻，每次看個專家診起碼都得排半的隊。”
資深醫院管理者、主任醫師陳薇尖銳地指出，根據她的調研，目前政府對公立醫院的投入僅佔醫院全年支出的10%，“也就是餘下的90%都得靠醫院自己去‘掙錢’，在這樣的體制下，公立醫院怎麼可能不創收，怎麼公益？”
陳薇還，這幾年，公立醫院除了治病救人，還承擔了很多行政任務，例如對社區醫院的技術指導、培養全科醫生、指導社區醫院的慢性病管理工作，“這些任務都要耗費人力物力，但卻沒有來自政府的經費支持。尤其是有突發公共衛生事件發生的時候，例如10年前的非典和幾年前的甲流，政府要求公立醫院不惜成本投入，但最後誰來買單？”
某三甲醫院的郭醫生表示，目前全民醫保政策覆蓋到位了，但問題很多。比如，醫保政策地方保護主義亟待破除，之前規定所有病人不能出市外治療，否則一文錢不報銷；現在，進步了一點，可以通過轉院、轉診的方式，由當地醫院醫生簽字確認，但卻規定“誰簽了字，誰負責該病饒醫保費用”。還有相當多的市，規定出霖域治病，醫保報銷的比例就下降20“這樣無疑是把費用支付矛盾轉嫁到醫生身上”。
“在現行的本地醫保政策下，甚至剝奪了病人對於治療的選擇權。”郭醫生舉例，像關節置換手術，醫保限制了關節的費用，這本來是沒問題的，關鍵是限價最高2.4萬元，不少病人願意選用更可靠的3萬~6萬元的進口關節，同意差額自付，可醫保不支持，理由是要限制醫生誘導病人‘高消費’。
郭醫生坦言，醫改進入深水區，更應該沉下來解決與完善公共衛生政策存在的細節性、操作性、公平性等基礎問題，真正讓患者從中得到支持與幫助，而不是推諉與限制。
白領陳殷每月要陪母親到醫院複診一次，她認爲現在想找特定的專家看病還是比較難，就算掛上了號也要等很長時間，看一次病起碼要半。“有醫院開通了網上預約，一般要提前一週才能‘搶’到號。有的醫院要預約掛號還要先買卡，假如一年只去看一兩次，感覺不太划算。”
社區醫療機構再多些，治療費用能再下降點。百姓熱議新醫改方案，治病便宜成大家的期盼。隨着新醫改政策的即將出臺，人人享英減輕居民就醫費用負擔、逐步取消醫院藥品的加價、同級醫療機構檢查結果互認等立即在職工羣衆中引起強烈反響。
大家普遍認爲，新醫改是“還醫於公益和百姓”，“平時少得病、得病有保障、看病更方便、治病少花錢”的醫療保障讓老百姓得到了真正實惠。而採訪中記者發現，作爲本次醫療體制改革的最大利益相關者，看病方便、治病便宜成了職工呼聲最高的期盼。
全市上下吵的沸沸揚揚，醫院、羣衆、政府各方面都在發聲，提意見，大家都想讓長安的醫改力臻完美。
這些聲音也傳到了市委大院，王鴻濤召集市長鬍昊和衛健局、醫保局主要領導商議羣衆的呼聲。
聊過來，聊過去，感覺無非是錢的事，於是王鴻濤道：“市長，既然要搞醫改，那就力爭讓大多數人滿意。既然我們下了這麼大決心，不如一次性把問題都解決掉，無非就是多拿點錢出來的問題。這兩年，我們集中精力把醫療問題解決掉，總結一些經驗，把漏洞一個一個的堵住，我想財政的支持力度也能逐漸下降，這個冤大頭就由市委、市政府當吧！”
胡昊笑着答應道：“書記，要是一年前，打死我都不同意。現在嘛，錢總要花出去，其實也沒多少錢，把這些問題解決掉無非就是幾個億的問題，多給醫院些補貼，我同意！”
果然是有錢的掌櫃好當，胡昊擔任市長五年了，難得當一回土財主，大氣一番，這在今年之前是想都不敢想的事！
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