1532 鄭老闆把急診手術給停了

作者:真熊初墨
胃鏡顯示慢性、萎縮性、淺表性胃炎。腹部ct可以看見,患者的十二指腸段有梗阻的跡象。

  還有一張消化道造影的片子,提示十二指腸段有梗阻,影像學的表現很典型。

  診斷應該是很明確了,周立濤看着患者各項檢查數值,心裏評估着能不能手術。

  正看着,胃腸的住院總急匆匆的趕下來。

  周立濤把自己獲得的信息和胃腸外科住院總說了一遍,沒什麼好猶豫的,抓緊時間急診手術吧。

  即便沒有腸道穿孔,局部組織也已經有了炎性改變。而且看患者的狀態,改變的部位會很長,炎症很重。

  要是用內科手段,根本沒辦法解決這個難題。

  手術吧,只有急診手術才能解決問題。

  這是共識。

  胃腸外科的住院總急匆匆的把患者給推走,陸續趕到的患者家屬們呼啦啦的跟在後面。

  周立濤看着如釋重負的外地120急救醫生,微笑着說了幾句閒話。

  “跑長途,真是太害怕了。”外地醫生苦笑,道“就怕有個三長兩短,車上有臨時搶救藥……”

  說多了都是眼淚,而且也沒意義。

  從帝都趕回去是正經事。

  周立濤看着120急救的人員離開,心裏琢磨着剛剛的患者。

  應該做十二指腸-空腸吻合術,把有問題的腸道暴露出來。

  看病情輕重,可以選擇曠置或是切除。

  因爲涉及到十二指腸,所以即便是選擇切除手術,也要很小心纔是。

  912的胃腸外科,手術水平很高,應該沒問題。

  周立濤隨即把這個患者給忘記。

  在急診科,要是記着每一個患者,估計很快整個人都會崩潰的。

  ……

  胃腸外科,馮建國帶着住院總、權小草緊急做着查體、診斷。

  有ct片子,有病史,有體徵。沒什麼懷疑的,上去打開看吧。

  無論梗阻段是輕是重,都要打開之後再想下一步治療。

  而治療措施,無非是那麼幾種術式。

  對馮建國來講,根本沒什麼難度。真正難的,是術中要根據病情來做選擇。

  護士匆忙的做着術前準備,家屬辦理住院手續。馮建國出於謹慎,沒讓權小草給患者家屬做術前交代,而是自己親自講解病情。

  幾種術式的選擇,馮建國說的清清楚楚。具體選擇,也要術中決定。

  因爲和患者家屬比較陌生,所以馮建國很慎重的告訴患者家屬,他會在看到情況後,出來再和患者家屬做溝通,怎麼選擇也會第一時間和他們商量。

  家屬感激涕零。

  沒想到帝都的醫生比老家的醫生還要貼心。

  雖然馮建國着重強調患者下不來手術檯的可能性很大,但家屬還是一次又一次的表達了自己的謝意。

  畢竟這裏是全國技術水平最強的醫院之一,要是治不好,那就是命了。

  22′後,術前準備完畢,權小草推着患者上臺去了。

  要是一般的腸梗阻,肯定是住院總就做了。

  但涉及到十二指腸,住院總還是把馮建國拉上去,幫他掌一眼。

  “馮老師,您估計手術怎麼做?”換衣服的時候,住院總問道。

  “十二指腸-空腸吻合術。”馮建國很肯定的說道“患者耽擱的時間有點長,希望切的腸道不要太多。”

  住院總剛要繼續問,忽然聽到外面傳來權小草的聲音。

  “馮老師,您在麼?”

  “怎麼了?”馮建國有些奇怪,這時候權小草不是應該換了衣服,在術間裏面看着患者麼?跑男更衣室門口找自己,這是患者病情有變化?

  想到這裏,他的血壓“刷”的一下子高了10毫米汞柱。

  “那個……”權小草有些遲疑,馮建國有些生氣。

  有事兒說事兒,沒事兒就去幹活,馬上要急診手術了,跑自己這裏來支支吾吾的幹嘛?

  小草這孩子哪都好,幹活勤快,任勞任怨,可就是太慫了。

  遇到點什麼意外情況,都有些膽怯。

  馮建國心裏有點急,馬上穿好衣服,快步走了出去。

  “什麼事兒?”馮建國表情嚴肅的問道。

  “馮老師,剛剛遇到鄭老闆下臺,他說患者不是腸梗阻,不讓手術。”權小草小聲說道。

  “……”馮建國愣住了。

  不讓手術?這事兒好像有點大。

  別說是鄭老闆了,就算是魏主任,要停一臺急診手術,也得掂量再三。

  要是能推翻現有診斷的話,似乎還可以考慮一下。

  但患者診斷相當明確,有腹部ct和消化道造影作爲診斷依據。

  “走,去看看。”馮建國心裏回憶着片子和查體的過程,大步走向急診手術室。

  “馮老師,您別生氣,鄭老闆……鄭老闆……”權小草很明顯是相幫鄭仁說說話,但話到嘴邊卻不知怎麼說。

  “到底是怎麼回事?”馮建國問道。

  “我送患者上來,和急診麻醉師說了一聲就去換衣服。等我換好衣服,鄭老闆和雲哥兒在術間裏看片子。”權小草道“然後鄭老闆就說,患者不是腸梗阻,讓我告訴你別做手術。”

  “他沒說別的?”

  “嗯。”權小草道“就說了兩句,麻醉師問要不要麻醉,患者狀態不好,我就跑下來了。”

  馮建國知道鄭老闆不是愛胡鬧的人,可是這個患者的診斷不要太明確。

  這麼典型的腸梗阻,怎麼就不能手術呢?

  下意識裏,他相信鄭仁的爲人,卻又不相信鄭仁的判斷。

  這種糾結的心態有些複雜。

  快步走到急診術間,馮建國看見鄭仁鄭老闆還是熟悉的姿勢,還是熟悉的配方,正在閱片。

  “鄭老闆,怎麼回事?”馮建國來不及客氣,直接問道。

  “懷疑患者是重症肌無力,併發腸道平滑肌無力。”鄭仁也直接回答道。

  患者躺在手術檯上,狀態並不好,一切虛僞客套的面具都被撕掉,抓緊時間診斷,抓緊時間治療纔是正經的。

  別兩人在這兒客氣,最後患者死在手術檯上,那就完犢子了。

  “重症肌無力?”馮建國愣了一下。

  重症肌無力是一種由神經-肌肉接頭處傳遞功能障礙引起的自身免疫性疾病。

  臨牀主要表現爲部分、或是全身骨骼肌無力、容易疲勞,活動後加劇,休息後症狀減輕。

  一般情況下,主要表現在骨骼肌上。而平滑肌症狀,則很少見。

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