第137章 知書達禮的正解，神經外科
符醫生摸過病人的顳下頜關節後，臉色略微透着一絲凝重。
如果操作難度不大，他肯定會讓周燦上手鍛鍊。
現在發現情況有些不太好，再加上病人也不大好說話。
他只能親自操作。
“來，你的背部靠牆根坐好，頭貼着牆。”
符醫生引導病人坐好。
“對，就這樣！保持這個姿勢不要動。”
待病人坐好後，符醫生讓護士取來兩塊乾淨的紗布。然後把大拇指裹住，伸進病人的嘴巴內。
“你們注意，復位時，拇指扣住病人的後牙咬肌。就是這個位置。”
等到周燦與張醫生看清了後，他的四根手指放在下頜骨的下緣。
“用手指扳住這裏，然後慢慢用力壓下頜。記住，是往下後方壓。在操作的同時，還要把病人的頦部往上端，就像端着一碗湯那樣。”
這個比喻可真夠形象的。
周燦全神貫注的學習。
用心領悟其中的操作要點，以及每個動作的用意。
“都看清楚了我的操作吧？”
“看清了！”
周燦與張醫生同時點頭。
“很好！你放鬆，再放鬆！對，就是這樣！”
符醫生見得時機成熟，輕輕向後那麼一推。輕微的骨鳴聲傳出。
緊接着，符醫生迅速把手指從病人口中抽出。
“就這麼簡單！幫病人復位完關節以後，一定要迅速把手抽回來，防止被咬傷。”
病人的顳下頜關節脫臼時，沒法咬人。
復位之後，病人喫痛之下，容易憑藉慣性本能把醫生的手給咬傷。
周燦看得心領神會。
病人張合嘴巴試了試，臉上綻放出高興至極的笑容。
“哈哈，真的好了，好了！哈哈……呃呃呃……”
病人剛笑了沒兩聲，樂極生悲，再次下巴脫臼。
這一幕把幾個醫生與護士都給驚呆了。
“脫臼會導致關節鬆動。手法復位後不能大笑或者大幅度張嘴。剛給你復位好，又掉了，這可怎麼弄？”
符醫生特別無語。
沒見過這麼能作的病人。
“醫生，我們平時買個手機、電視啥的，出了問題都能享受三包政策。我哥剛治療完，還沒走出治療室，你們得負責啊！”
病人的弟弟四十歲左右，不從他哥哥身上找問題，直接搬出家電產品的三包政策。
明擺着就是想讓醫生再免費治療一次。
其實這種狡猾的家屬並不少。
只要涉及到錢，他們能賴皮絕不會跟醫生客氣。
“按道理來說呢，剛纔已經幫他復位成功了。再治療一次，你們應該掛號重新繳費。我看你們哥倆也不容易，治療費就不再額外收取了，耗材費補交一下。沒問題吧？”
符醫生在能力範圍之內，給予病人最大的關照。
“那沒問題，謝謝醫生。”
病人的弟弟聽了後，滿意的露出笑容。
連連道謝。
再叫他拍一次片子，交一次治療費，絕對會翻天。
“符醫生，這次能讓我來操作嗎？”
周燦剛纔全程觀看學習，自認爲其中的要訣都已經領悟了。
眼下一個絕佳的練手機會，他想着趁熱打鐵，學習與實踐相結合。
“行！”
符醫生欣然同意。
家屬卻有些不情願道“這個年輕醫生行嗎？可別把我哥給弄壞了。”
“放心吧，他是我們科室最優秀的年輕醫生，完全沒問題。”
符醫生給周燦臉上貼金。
家屬沒有再說什麼。
周燦有樣學樣，讓病人坐好後，照着符醫生的操作手法給病人復位。
只見他在病人與家屬極不信任的目光中，端住病人的下頜輕輕一推。
骨鳴聲再次響起。
顳下頜關節再次成功復位。
“操作得非常不錯！”
符醫生對他大讚。周燦的學習能力，動手能力，確實是他見過最強的一位。
病人治好了以後，不敢再大笑。
吸取教訓，變得小心翼翼。
符醫生用紗布把病人的下頜固定住，並且交代了一些注意事項，又給開了藥。打發病人走了。
接下來的日子，符醫生雖然嘴上沒說什麼，但是對周燦明顯更加倚重。
每天各種正骨復位的鍛鍊機會，周燦拿到手軟。
正骨復位的水平也是越來越高明。
充實的日子，總是過得特別快。
眨眼間，周燦在骨外科規培的時間就結束了。他的正骨術，目前已經快要接近住院醫中等水平。
骨外科給他的規培評價是極優秀。
也是十八個規培生裏面，唯一獲得這一評價的人。
下班後，周燦去藥店買了一支老參。
那種十幾萬，四十幾萬的，他肯定買不起。
選的是三千檔位的。
買好後，守在醫院的職工停車場出口。
沒過多久，符醫生果然駕駛着一輛白色的本田汽車出來了。
周燦趕緊揮手攔住。
“周醫生這是想搭我的順風車嗎？”符醫生笑着問道。
周燦拉開副駕駛的門，直接坐了進去。
“這不是骨外科的規培結束了嘛！我明天就要去神經外科規培了，以後怕是很難再見到您。”
骨外科規培完畢，他的下一站是神經外科。
這不是他自己安排的，而是醫院安排。
“哈哈，這是跟着我混了半個月，混出感情了嗎？”符醫生駕駛着汽車緩緩駛出醫院。
擋在停車場門口，那是不敢想像的事情。
醫院的職工，還沒誰敢幹出這種喪心病狂的事。
“不怕您肉麻，還真有那麼一絲感情。只有咱們倆人，我也不拐彎抹角。剛被調到骨外科門診時，我就像一個棄嬰。您沒有避嫌，讓我跟着您學習正骨手法，這份恩情極重。都說錦上添花易，雪中送炭難。我看您的雙鬢有了不少白髮，平日想必十分操勞，這支老參是我的一點小心意，還望您別嫌棄。”
周燦順勢把那支老參放在了主駕駛旁邊的雜物盒內。
“哎喲，咋還送這麼貴重的東西咧？快拿回去。你的心意我領了。”
符醫生連連推拒。
“不值幾個錢。聽說老參可以補精益元。我沒別的意思，就希望像您這麼好的醫生永遠年輕。可以造福更多的病人，帶出更多的新醫生。”
周燦送禮可是花了不少心思。
這半個多月，符醫生對他幾乎是傾囊相授。
學的那些正骨術，哪怕開個診所，也足夠他受用一生了。
送上一支老參，應該能夠很好的表達他的感激之情。
“我住在醫院的宿舍，前面下車正好，請您停一下。”
周燦該送的禮，該說的話講完。
立刻下車。
“以後有時間，想練習正骨復位手法，可以隨時去手法復位室找我。”
符醫生在路邊慢慢踩住剎車。
周燦送的老參，已經達到了很好的效果。
至少，符醫生知道他是一個懂事的人。
“這可是您說的哈，只在手法復位室規培半個月，學習肯定不夠。有時間，我可真的跑手法復位室再跟您學學。”
周燦大喜過望，打蛇隨棍上。
看來老前輩們沒說錯，什麼叫做知書達禮？光會讀書還不行，還得會送禮才能得到上級的賞識。如魚得水。
至少這支老參是送對了。
“哈哈，沒問題。你這麼好的幫手，我是隨時歡迎。只要你來，我必傾囊而授。”符醫生停穩車，周燦拉開車門下車。
“你調到骨外科門診的當天，申主任其實跟我和池醫生、單醫生打過招呼，讓我們多照顧你，別浪費了一個人才。”
符醫生又曝出一件讓周燦感到十分暖心的事情。
醫院，也不全是勾心鬥角，利益爭奪。
還是有着不少有良知的醫生。
“改天，我會好好謝謝申主任。謝謝您能告訴我這件事。”
周燦揮揮手。
“您慢點開，注意安全！再見！”
關好車門，看着符醫生的汽車駛離，周燦這才笑着轉身離開。
有很多醫生，規培完了以後，與科室的上級醫生之間基本沒了聯繫。
一方面是自卑，不敢找上級醫生交流。另一方面，上級醫生多數高冷，不可能對每個規培生都和藹可親。
周燦既優秀，做人又謙卑，能得到諸多上級醫生喜愛不奇怪。
真正搞醫術研究的人，很少像謝主任那麼算計。
因爲在圖雅醫院，稍有本事一點的醫生，收入都不會低。
他們遇到一些好苗子時，那是打心眼裏喜歡。
周燦目前規培了兩個科室。
急診科自不必說，已經得了婁主任、謝醫生兩位大老賞識。這次到骨外科規培，又得了申主任、符醫生、單醫生、池醫生等人的喜愛和關照，建立了情誼。
他在醫院的人脈，正在一點點悄然擴展。
這對他以後的發展肯定有很大好處。
……
第二天，周燦與金銘希一起到神經外科報到。
“老金，咱倆這緣份可真是不淺吶！一起考規培，一起進急診科，輪轉的科室都是這麼相似。”
周燦笑着打趣。
“嘿嘿，確實是緣份。這次骨外科規培，時間就是太短了一些。要是有機會跟着關節領域的醫生更深入學習，那就好了。”
金銘希抱怨道。
“規培就想把所有的領域學到精通，也就你敢想。咱倆能進手術室，已經是天大的幸運。想要學習骨關節方面的手術知識和高深理論，轉爲住院醫後，你可以直接申請到骨外科進修呀！”
周燦給他支招。
從目前來看，金銘希應該規劃好了發展方向。
“嗨，你是不是制定好了專攻領域？”
周燦問他。
“嗯！昨天晚上想清楚的。”金銘希點點頭。“剛進圖雅的時候，我還想着每一科的醫術都能學到一定層次，努力當個全科醫生。在圖雅規培的這三個月，我大開了眼界，也明悟了很多。人的一生，精力有限，天賦也有限，別說是全科精通，便是一個細分領域想要做好，都需要窮其一生。”
金銘希能有這麼高的覺悟，說明這半年時間，無論見識還是醫術知識，都提升了不少。
“你能這麼想就對啦！說說，準備主攻哪個領域呀？”
周燦笑着問。
“外科手術！”他就回答了四個字。
“我在手術方面算是有着不錯的天賦。然後我的學歷不高，規培幾乎不可能進內科，條件受到限制。主攻外科是唯一出路。”
他應該深刻總結過。
現實逼着他做出最理性的選擇。
“我覺得你選擇外科挺好的。至少每天下了班，要我一動不動的坐在那裏練‘穩’刀的基本功，我是做不到。你每天都能堅持，說明本身對這方面就感興趣。不過外科也細分爲很多科，聽你這話的意思，還是沒放棄當全科醫生的想法啊！”
周燦有着醫術經驗值系統，尚不敢說一定有把握當個全科醫生。
金銘希將來恐怕還得向現實再次低頭，縮小他的主攻領域。
“反正內科我是放棄了，至於外科應該專攻哪幾個細分領域，以後再說唄。只能走一步，看一步。”
兩人說話間，已經來到了圖雅神經外科。
這次倒是沒費什麼勁就找到了醫生辦公室。
老流程，先填表。
管規培的醫生名叫劉永泉，是位四十歲出頭的中年醫生。高高瘦瘦，臉上、手背上的汗毛特別多，帶點黃色。像是進化不成功的人類，還帶着猿猴特徵。
“都認真填好了，此次一共是二十位規培生，你們將被分成兩組，輪流在住院部、手術室完成規範化培訓。”
一般來說，沒拿到執業醫師證的規培生，很少安排到門診。
理論上，醫學本科生畢業後，想要拿到醫師執業證，基本上需要一年半的時間。這還是能夠一次順利考過的情況下。
神外是公認的頂尖科室，屬於外科的天花板。
手術以高精尖着稱。
它的手術量不如骨科那麼大，但是創收能力並不弱於骨科。
神外隨便處理一顆動脈瘤，費用就是十幾萬。
周燦實習時，就遇到一位倒黴的病人，一共四顆動脈瘤，總共花費54萬多。
神外科室治療的疾病，大致分爲以下骨類。
顱腦傷，比如顱骨骨折、腦挫裂傷、腦血腫等等。
很多人以爲開顱手術是骨外科的事，其實這是太瞧得起骨外科了。
骨外科主要就是骨創傷、關節、韌帶這些。你讓骨外科去開胸開顱，就相當於讓小學生去完成大學生的題目。
太難爲人了。
第二類，血管疾病。動脈瘤、動靜脈畸形等等。
第三類，功能性疾病，三叉神經痛、舌咽神經痛、癲癇、抽搐等。
從這裏不難看出，各個頂尖科室其實是緊密相連的。
骨外科做手術，涉及到嵴柱、頸椎等伴隨神經的部位，需要請神外醫生聯合手術。
神外做一些血管疾病時，也有可能請其它科室的外科醫生幫忙。
治療功能性疾病時，拿捏不準，還得請神內、泌尿內科的醫生幫忙。
所以，醫學領域從來就沒有一個真正獨立的學科。
各學科之間有着錯綜複雜的聯繫。
“都填寫完了是吧？下面我給你們隨機分配工作任務，二十人，每兩人一組，負責的牀位數十張左右。我們神經外科的總牀位數125張，其中有四間重症監護室，牀位20張。你們暫時只需負責105張普通牀位即可。”
神經外科的病人數量相對來說，並不多。
但是住院週期較長。
普外科，很多病人只需住院兩三天就能出院。神經外科，住上十天半個月算是非常幸運了。
“你們負責的牀位，如果病人尚未手術，那你們就要跟進。然後病人手術時，你們能夠跟着進手術室獲得觀摩學習的機會。至於能否獲得上手的機會，這取決於主刀醫生是否願意放權給你。”
不同的科室，規培機制有着明顯差異。
神外對規培生的要求，是一站式跟到底。
從病人入院到出院，整個住院期間都要跟進、負責。
這種其實挺好的。
更容易責任到人，管理也會更精細。
“特別提醒一句，神經外科的住院病人，即便住在普通病牀，也絕不可掉以輕心。隨時有可能發生危險。如果出了事，管牀醫生、接診醫生、科室主任，全都要跟着倒黴，但是負責那張牀位的規培生也跑不掉。我們科室的處罰慣例，最輕都是取消規培資格。”
劉永泉醫生說話時特別嚴肅。
說出來的話，更是讓每一位規培生都感受到了巨大壓力。
取消規培資格，基本上意味着職業生涯終止。
也就是說，他們的試錯機會爲零。
“周燦、江小花，第一組，負責21-31號病牀。金銘希、陳浩，第二組，負責32-42號病牀……”
普通病牀數量是105張。
前面五個小組，各負責11張牀位。
任務量比後面的小組稍重。
周燦倒是無所謂，多一張牀位，在他看來反而是好事。
意味着多一次進手術室鍛鍊的機會。
他目前已經把多門高等醫術都提升到了住院醫水平以上，再加上他在神經吻合方面有着極高的天賦。要是謝主任不再打壓他，或許在神外規培的這兩個月，能夠獲得大把的上手機會也未可知。
總之，他還是挺有信心的。
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