第400章 體溫在晚上的變化，培養新人
“親愛的，等我痊癒了，你就娶我好不好？”
她早就想要有一個真正的家了。
正常女人結婚生子那是再普通不過的事情，對她來說卻是一種奢望。與周燦愛情長跑也已經快三年了，她想要早點修成正果。
這三年，她的事業非常成功。
即便是現在，放下了大部分工作，她的收入仍然十分可觀。
她的部分經典老歌，至今仍然熱度不減。她最近出的新歌，有一首再次火了，這也使得她的熱度一直居高不下。
在抖音上的直播帶貨，更是讓她賺了個盆滿鉢滿。
蘇淺淺有一點做得特別好。
不管多有錢，從沒有變成物質女，一直追求着她的音樂，過着簡單的生活。
“恨嫁了嗎？”
周燦笑着逗她。
“你才恨嫁呢！”她翻了一個白眼。
“要不咱倆明天就去民政局把證給領了？”周燦對婚姻也是期待已久。
現在兩人的事業都很不錯，基本上什麼都不缺。
把婚結了，生兩娃，也就人生圓滿了。
“喂，你不是吧？結婚可是人生大事，一生也才一次，伱就算再怎麼簡辦，也得把雙方親戚長輩叫到一起，舉辦一場婚禮把我迎聚過門吧！”
她嘟着嘴抗議。
“誰說領了證就不辦婚禮啦？這不是看你心急嘛，扯了證，在法律意義上，我就是你的丈夫，你就是我的妻子。婚禮則是一種儀式，是一種禮節，也是衆多親友們對咱們愛情的祝福。”
周燦對很多事情都有着獨特的認知。
不從衆，不流於表。
“到時候，我要舉辦一場盛大的婚禮，風風光光把你娶進門。”
他完全有着這個經濟實力。
“呵呵，這還差不多。還以爲你們男人喫完抹嘴就不認賬哩！”她露出了憧憬的笑容。
只要條件允許，相信每個女人都希望有一場盛大的婚禮，幸福過一輩子。
……
第二天早上，周燦終究還是沒忍心叫醒熟睡的女友。留下一張紙條，然後開着車上班去了。
等她醒了以後，讓衛芳陪着她到圖雅醫院做檢查。
腎內科幾乎全是周燦的熟人，到時候打聲招呼，蘇淺淺甚至都不需要排隊。
趕到醫院急診科以後，周燦如往常一樣前往住院病房查牀。
雖說現在有着林平與蔣霜雙兩位正式的住院醫師管理病房的病人，但是周燦仍然不敢掉以輕心。在日常查房過程中，他發現隱患總會第一時間處理。
林平醫師的資歷比周燦老，但是水平卻比周燦差遠了。
很多問題，林平根本發現不了。
用藥，修正醫囑這些活，林平只會照本宣科，生搬硬套。
靈活運用尚且做不到，就更別提做出優化調整了。
不得不說，像林平這種天賦平平的醫生，也就只能幹些實實在在的活。對他們的期望值不能太高。這種人勝在老實、穩重。
比如讓他負責管理住院病房，不必擔心他們玩忽職守，陽奉陰違。
交代的事情都能執行到位。
新來的蔣霜雙，因爲接觸還很少，水平到底怎麼樣，周燦還不瞭解。
今天來得因爲比較早，正好是蔣霜雙值夜班，暫時還沒有交接班。倒是給了周燦一個瞭解她的機會。
“周醫生早呀！”
她正在一位病人的牀前記錄術後的排尿量，一起身便發現了走進病區的周燦。
於是微笑着跟周燦打招呼。
急診科幾乎都知道周燦的地位極高，甚至比一般的主治還要更有地位。
這些住院醫師們見到他，一個個都是相當熱情。
“早！”
周燦點頭回應。
他現在已經拿到了醫院的正式聘用合同，三證齊全，是一名正兒八經的低年資住院醫師。
與蔣霜雙算是同級。
實際上，她已經正式工作兩年多，只要滿三年，就能自動晉升爲高年資住院醫師了。
論資歷，要比周燦高那麼一點點。
“這位患者的體溫怎麼樣了？”
周燦不問尿量，卻問體溫，自有他的深意。
每個病人的手術不一樣，病情不一樣，需要注重的體徵也不一樣。
“剛纔量了，37.1度，低燒。”
她愣了一下這纔回答。
“昨天晚上有給患者每隔三個小時測量一次體溫嗎？”
周燦隨手拿起記錄單查看。
很多人不明白醫生爲什麼可以故意整護士。醫囑就是其中很重要的一項手段。
特別是高年資住院醫師，開出來的醫囑就算拿到主治面前也是有權威，有份量。護士就算甩臉子要求下醫屬的醫生更改其中的不合理之處，醫師完全可以不同意。
比如給患者測量血壓與體溫，要求晚上每隔兩小時量一次，尿量要求半小時記錄一次。只需這麼一位病人，就能讓那位值夜班的護士一整宿沒辦法眯眼。
護士不遵醫囑，醫生第二天查房時，甚至都不需要找護理部告狀，只要找她的上級提一提，保證她就得被罵哭。
要是病人出了事，那就更加不得了。
一頂玩忽職守的罪帽子扣下去，護士連跪着喊冤都沒用。
只要出事，幾乎所有的醫院都是充卒保帥、優先保醫生，棄護士。優先保更高一級的醫生，棄實習、規培生。
這與很多單位出了事，臨時工乾的是一個道理。
現實就有這麼殘酷。
不過這裏必須提醒一下新人，很多護士長都有後臺，千萬別亂招惹。一個你看不順眼的護士長，可能就是院長的情人，甚至爲他生下了私生子。
惹她，基本上等於找死。
這也是爲什麼很多科室的護士長，有時候比主任醫師還牛。
人家後臺硬，沒辦法呀！
蔣霜雙不是護士，但是身爲管牀醫師，有些事情必須她親自做。比如這種重點病人的監護。
學臨牀的醫師，在處理病人的病情時肯定比護士強。
“我……昨天晚上在值班室趴着睡了一會，凌晨三點的體溫我沒量。因爲深夜十二點，我給患者量了體溫，當時37.8度左右，屬於低熱，沒太大風險。”
她說起這事時，臉不禁紅了。
沒按照周燦下的醫囑操作，這是她的失職。
別看兩人是平級，周燦下的醫囑，實際上相當於上級醫生下的醫囑。她只有執行的份。
當然，如果發現有明顯錯誤，可以及時指出，向上級醫生彙報。
“晚上值班確實辛苦，能理解。”
周燦看在她是一個女醫生的份上，倒也沒有苛責。
“下次你如果想要眯一會，可以委託護士幫你做這事。”
“我剛來，與護士們還不熟悉，沒好意思開這個口。患者昨晚12點的體溫是37.8度，今天早上回落到了37.1度，這說明正在退燒。應該沒什麼問題吧？”
蔣霜雙初來乍到，臉皮薄，沒好意思與值班護士打成一片，處好關係。
這種情況下，所有的事情只能自己做。
如果換做是周燦值這個夜班，只要管理的病人沒有大狀況，甚至可以在值班室一覺睡到天亮。因爲很多活，他可以請值夜班的護士幫忙代爲操作。或者是交代好值班護士幫忙留意一下病人，有事叫他。
事後，可以請護士喝杯奶茶或者請她們喫點其它零食，下次有事情，保證還會熱情的幫周燦。
“有些患者發燒是在晚上，到了早晨後，體溫會回落。所以，我開醫囑時纔會要求每隔三小時量一次體溫。剛纔我看了他的排尿量，還算正常。但是尿液呈深黃，如濃茶樣，有泡沫，切不可掉以輕心。一會換班時，你一定要交代好林醫生，多留意這位患者的狀況。”
周燦的臨牀經驗、診斷經驗與水平，都不是蔣霜雙所能比擬。
蔣霜雙不知其中的機理，他卻看到了潛伏的兇險。
“好的！我以後一定會注意。”
她答應着，吐了吐舌頭。
確實沒想到一次大意疏忽，問題還挺嚴重。
周燦又親自詢問了患者的一些狀況，這才繼續查下一張牀位。
……
急診的住院病房內，現在已經加到了六張牀位，至於外面的走廊，已經加了八張牀位仍然牀位緊張。
總共只有十四張牀位，急診科的總手術量一天高達四五十臺。
僅周燦的團隊，一天就有二三十臺手術。
十幾張牀位確實難以週轉。
估計要達到三十張牀位，才能緩解急診目前的手術病人住院需求。
至於內科的病人，急診根本就是有心無力，嘗試着收治過幾位後，乾脆放棄了。
因爲不划算。
有難度的內科病人，急診的內科醫生們水平有限，治癒率不高。效率低下，還容易引起患者投訴。
然後內科病人看似用藥的收費不低，但是實際操作後，才發現急診收治的這些內科病人，治療費都保持在低位。
那些用進口藥，昂貴藥物的內科病人，急診這邊倒是想收，可惜沒那個本事。
基本上，那些病人的症狀都很重，病情複雜，哪怕是韓副主任掄着胳膊親自上陣，也是一個頭兩個大。光冒汗，卻拿不出真正有效的治療方案。
萬一整出人命，那可就真是賠了夫人又折兵。
於是，婁主任與韓副主任等人一合議，乾脆暫時不收治內科病人。
真有一些急重症，也是臨時收治到急診的重症病房，然後等到專科把人接收過去。
急診這邊始終還是充當着一箇中轉站的角色。
一位好醫生，可以帶起來一個科室，真不是瞎說的。
看看周燦回了急診科以後，急診的外科手術業績暴漲，而且口碑不降反升，這不是周燦的功勞是什麼？
“周醫生，等等！”
周燦查完房，準備去手術室，蔣霜雙從後面追了上來。
“還有事嗎？”
周燦疑惑的看着她。
“加6號牀位的病人，昨晚少量了一次體溫，對不起。”
她認真的道歉。
這個姑娘，可以啊，淳樸得如一張白紙。比那些老油條好上十倍都不止。
急診科目前只有四張正式牀位，其它的都是加的牀位。
所以叫做加6號牀。
“不用太過自責，事情過去了就過去了。我也值過夜班，確實困得眼睛都睜不開，挺能理解你的。以後別再大意就行了。剛纔在病房內，當着患者與家屬的面，有些話我不方便說。那位患者要特別留心，就怕發生器髒衰竭或者誘發心肌炎。這種大手術後的病人，術後併發症纔是最可怕的。”
周燦說到病人的隱患時，一臉嚴肅。
“啊……有那麼嚴重呀！幸虧昨晚沒出什麼事，不然我恐怕真的只能改行了。”
她一臉的後怕，神情也變得緊張起來。
“也不用太擔心，只要及時發現潛在風險，將危機扼殺在搖籃內，一般就能幫助病人平安渡過難關。最大程度的避免術後併發症出現。”
周燦與人交往也好，與人一起工作也罷，最看重的就是人品。
能力尚在其次。
蔣霜雙的言行舉止，都讓周燦對這個淳樸的年輕女醫生很有好感。至少值得培養。
急診的住院病房與手術室密切相關。
住院病房的管理不到位，手術室的手術完成得再漂亮也是白搭。
她這種醫生只要成長起來，就能委以重託。
所以，周燦很樂意給她最大的寬容。
給她足夠的成長時間與機會。
“您說那位患者昨天凌晨三四點的時候，體溫可能很高？”
她對這事還是有些不懂。
“以前你沒在住院病房管過牀？”
周燦不答反問。
“管過呀！哪個內科醫生不是從管牀醫生成長起來的？”她略有些驕傲的挺起不那麼壯觀的胸脯。
從實習生開始，臨牀醫生們就會經歷管牀任務。
剛開始，一般會有上級醫生帶。
“那你管牀時值過夜班嗎？”
周燦繼續問道。
“值過呀！只是值得不多。”
她答道。
“那你以後值夜班時可以仔細觀察一下患者的體溫變化。有少數病人，白天不燒，一到了晚上，他們的體溫就會持續升高。甚至有的患者，白天好好的，晚上出現高熱，發生驚厥。當時值班醫生麻痹大意，家屬也因爲睡得太死，沒能及時發現。最終患者不幸離世。”
周燦把一些見聞分享給她。
有些，是主任醫師們口口相傳教他的。
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