第88章 臨時調整
急性肺栓塞，還是在右肺動脈裏，而且是危險係數最高的直接取栓術。
但此刻已經退無可退，必須負重前行，背水一戰！
「老師，由我和墨琰哥來接力吧。」
看出宋東和王冀的疲憊，夏星冉深吸了一口氣，努力從眼睛裏綻放出一個燦爛的笑容，主動要求接過接力棒。
剎那間，充滿陰霾的手術室彷彿重新灑入日光，變的耀眼又溫暖起來。
肺動脈血栓剝除術與以往的手術不一樣，它需要在16的恆溫中持續6至7個小時。
手術室迅速降溫，夏星冉的身體已經冰涼，這是她從未體驗過的溫度。
溫度合適後，白墨琰先接手，順利開啓了體外循環。然後交給了夏星冉。
要將肺動脈的血栓取出來，第一步就是要切開肺動脈。
夏星冉選擇了縱行切開右肺動脈，切開後，白墨琰立即配合將血管擴張。
衆人一看不禁咋了咋舌。
病人的右肺動脈及其前段、後段、基底動脈都充斥着大量的血栓。
夏星冉再細緻觀察後發現，這些血栓巨大，像一個個小塞子，將血管堵的嚴嚴實實的。
「夏星冉，分離清除血栓是個極其細緻的活，你是女孩子，有天然的優勢，好好做！」
宋東和王冀想挖掘出夏星冉隱藏的潛力，因此甘願冒着巨大的風險讓夏星冉獨自嘗試。
夏星冉「嗯」了一聲，開始仔細分離完整清除血栓。
就在衆人以爲要大功告成時，夏星冉做出了一個令所有人匪夷所思的決定。
她沒有停下手術，選擇關胸，而是繼續往裏往深準備進行新一輪的手術。
「夏星冉，你在做什麼？！」宋東和王冀大喊道。看書菈
「老師，把血栓清除了以後，如果遠端的血管沒有開通，也並不能起到什麼作用。」
在剛剛清除肺動脈血栓的過程中，夏星冉細心的發現病人本身還存在着嚴重的多血管栓塞。
如果只是按照術前規劃的那樣，那根本是治標不治本。不能徹底解決病人的問題。
於是她和白墨琰交換了一下眼神，臨時將手術方案進行了調整。
「我接下來要做的就是把遠端的這些內膜全部進行剝離，像血管樹一樣，把所有延伸到肺的小血管裏面的，增生的那些內膜，堵塞血管的這些內膜組織全部剝離出來。」
夏星冉平靜的語氣彷彿此刻她在進行的不是在心臟上動刀的手術，而是在做闌尾手術一般。
可手術室裏的所有人一瞬間都炸開了鍋。這等於從肺動脈取栓術升級成肺動脈血栓內膜剝除術。
別看短短變化增加了幾個字，就這幾個字就足以陡然讓整場手術的難度和危險係數翻了數倍不止！
「夏星冉你怎麼敢……」
宋東和王冀對於夏星冉「將在外軍令有所不從」的做事態度，感到又氣又驚。
周偉忙將氣急敗壞的兩人拉了過來安寬慰道：「小老弟，遇事不要慌，先看看再說。退一萬步說，有我們四個在，就算孩子們出了什麼差錯，也沒什麼好怕的。你難道還信不過你自己嗎？」
宋東和王冀無奈，畢竟手術已經開始，他們也無法叫停，只能懸着一顆心，緊緊地盯着夏星冉和白墨琰的操作。
「墨琰哥，把肺動脈加大，心臟也加大。」夏星冉絲毫不被影響，和白墨琰有條不紊的配合。
監護儀上是一條直線，心臟已經是停跳狀態。
白墨琰頗有
默契的將病人右側的肺動脈給夏星冉顯露了出來。
「小冉，要不把循環停掉吧。」白墨琰觀察手術狀態後建議道。
「嗯好，那我數一二三你把它停掉。」有白墨琰在身邊，夏星冉覺得既安心又輕鬆。
一旁的宋東和王冀因爲巨大的震驚，脖子朝前抻了又抻。就是他們倆也不敢臨時調整手術時，還採取停循環這樣極其冒險的操作。
而夏星冉和白墨琰兩個加起來還沒他們一個歲數大的孩子，竟然如此輕描淡寫就提出停循環的手術方案。
進入深低溫停循環，病人就相當於進入了「死亡」的狀態，全身血液停留。
一開始他們是想盡可能避免這個方案的，但病人體內的血栓狀況遠遠比他們一開始預估的複雜的多。
作爲一名醫生，靈活改變最適合的手術方案是基本技能。
停循環能夠創造清晰的手術視野。可每一次停循環，要在20分鐘內，儘可能多的剝離病人血管裏的血栓，拆掉這些威脅生命的炸彈。
這得是對自己的醫術有什麼樣的自信和底氣纔敢如此！
白墨琰已經提前給病人戴上了冰帽，最大限度的保護他的腦組織活性。
四個經驗老道的醫生坐在體外循環機面前，死死地盯着計時器爲他們保駕護航。一旦超過20分鐘，即使手術成功，病人也會出現腦死亡和多臟器不可逆受損。
第一次停循環，19分38秒，周偉即刻提醒兩人。得到迴應後，忙恢復了體外循環。
至少要循環十分鐘，給腦和臟器先恢復供血。等恢復好了，再進行第二次停循環。
停循環爲了徹底清除血栓，恢復循環爲了保護臟器。這是夏星冉對於這臺手術二次設置的流程方案。
病人體內的血栓堵塞嚴重，第一次停循環，只取出了小塊的血栓。離徹底剝離還爲時尚早。每個人心裏都清楚，每停循環一次，手術風險就會多增加一分。
這就要求夏星冉的速度和效率必須同時提升。
一刻鐘後，第二次停循環開始。
白墨琰先將近端堵死，隨後夏星冉開始剝離血栓。
「長粗鉗。肺動脈內膜主幹。」
「長細鉗。快。」
「再來一個長粗鉗。」
夏星冉和白墨琰配合十分默契，令四個老傢伙都忍不住想要替他們鼓起掌來。
周偉瞅了眼時間再次提醒道：「還有一分鐘了啊，孩子們。」
可夏星冉此刻正在剝離最大的一塊血栓，她急忙對周偉道：「周主任，先別開，還有時間！」
「就剩那麼一點點血栓了，再給我一兩分鐘就行！墨琰哥，再給我一個長粗鉗，快！」
夏星冉肉眼可見的加快了手上的動作。她想盡可能的減少停循環的次數，這樣對病人的損傷會盡可能少一些。
在密切監測腦氧和各項生命體徵的情況下，周偉將停循環的時間延長了一分鐘。
而就是在這搶過來的一分鐘時間裏，夏星冉切掉了病人肺動脈裏最大的一塊血栓。
周偉四人立刻起身去看都不禁感慨：「別說你們了，連我們都是第一次見這麼大塊的血栓，堵這麼狠，把血管完全堵死了。」
第三次停循環，是要將小血管裏的內膜增生進行剝離。
這一步操作，是這臺手術最難也是最關鍵的步驟。不僅考驗醫生的耐力，更考驗醫生操作的精細程度。
一旦細小的血管發生剝離出血，將沒有任何補救的機會。手術會被迫終止，宣告失敗。
白墨琰提前探查了一番提醒道：「小冉，小心些，這個人的血管內膜非常
非常薄。陳舊的血栓和內膜粘連非常緊密。剝離的層次是內膜和中層之間的間隙。」
「我知道了墨琰哥。」夏星冉長呼了一口氣，拿出了120分的精氣神。
這些血管大都只有幾毫米，非常細，而夏星冉要剝到很遠的地方，還要剝乾淨。
第一，保證要剝的充分，第二還要保證剝的安全。
夏星冉一邊剝離，白墨琰一邊在替她善後觀察，不斷協助她查漏補缺，告訴她哪裏還有未剝離的血栓。
「水，長細鉗。」無論夏星冉需要什麼，白墨琰都會比其他人更快一步的反應過來遞給她。
終於在經歷了接近6個小時，經歷了三次停循環後，病人的血栓終於被全部清除！
屋內開始升溫，四個老醫生開始將取出來的組織拼接對標本查探，查看有沒有問題。
病人的身體溫度慢慢開始恢復，夏星冉聯合衆位醫生開始逐步撤掉體外循環，讓病人的心跳重新恢復跳動。
就在夏星冉給病人止血，關閉胸骨，穿鋼絲準備結束手術的時候，最令人擔心的事情還是發生了。
「病人心臟突發室顫！」
「已經迅速行心臟電除顫了，但是無明顯改善！」
手術室裏氣氛瞬間再次緊張起來。
。