第43章 想化身一头神兽！（PS：求收藏，求推
周成目前拥有三個完美级技能，骨折的手法复位更是重新定义级。
因此他越发地感觉到了在临床過程中，分清楚层次，是极为有必要的。
先定义，再诊断。
诊断之后還要分型。
只有严格地对脱位等各种疾病，进行比较严谨的分型，才能够更好地把握到底该怎么去治疗。
随机应变。
如果說连临床中的定义和分型都沒搞清楚，就只是单纯地格式化去套用的话，肯定是做不好临床的。
临床医学是一门循证医学，也是一门经验性的医学。
循证，顾名思义，在于找准证据，把握好疾病当前的尺度，然后根据疾病的类型，找准治疗的点，才能堪称完美。
在外科之中，尤其如此。
如果一個外科医生，连手术适应征和手术禁忌症都无法把握清楚，掌握不好這個尺寸的话。
绝对会存在两种情况。
一、過度医疗，就好比看到了骨折，就直接手术，简单无脑，但其实也是对医疗资源的浪费，也是增加了患者的经济负担。
二、莽撞治疗。把不该做手法复位的病人，做了手法复位，或者本该做钢板螺钉内固定的病人，去用克氏针或者是髓内钉内固定术装上去了，那结果自然会出乎于意料之外。
作为一個临床医生，自己本身就要相信临床中存在着的各种意外。
意外情况，是如何发生的？
处于意料之外，但如果能够在诊疗的過程中，更好地把情况给把握住的话，那就能够最大程度地减少這种意外发生。
就好比足部的骨折，在单纯X线上，会存在骨显影的重叠，把本来显而易见的骨折线给隐藏住。
隐匿性的骨折沒有及时发现，那么，就会造成不可忽视的后遗症。
但是，如果完全可以在X线上排除骨折，或者通過体查等综合手段排除骨折的话，那么就不用做CT！
“照過了，片子在這裡。”杜严军赶紧把病人的检查袋给拿了出来，并且把CT不同平面的片子一一给周成归类整理好。
然后递了過来，說：“CT报告上沒有写骨折。”
“我看看再說。专业的骨科医生，不能完全信CT报告。”周成此刻已经进入角色，完全沒意识到，他现在对杜严军所說的话，其实应该是上级医师该讲的。
“我們看一下冠状面，這是距骨、這裡是跟骨、這裡是骰（tou，二声）骨层面。”
“从這些骨平面，我們可以看到，骨质的连续性完好，完整性沒有遭到破坏，也沒看到骨折线，基本可以排除骨折。”
“并且，严军，你看，从這個矢状面我們還可以看到，跟骰关节面啊，错开了大概這么2cm。”
“這边有标尺，2cm相当于是真实的，脱位的方向是骰骨向上。”
“那么這样的情况，根据跟骰关节脱位的治疗原则讲，是可以进行手法复位的，属于手法复位适应征之内，对吧？”
杜严军眨了眨眼睛，整個人木然。
我TM怎么知道？
跟骰关节脱位的手法复位适应征？還有這個东西嗎？
周成看到杜严军這表情，才想起来！
好吧。
這是杜严军，不是模拟副本裡面自己带教的那些学生们，算了，别为难人了……
旁边的病人听着周成一副闲定自若的带教气势，忙陪笑问道：“周医生呐？我這個情况严重不严重啊？”
“你這個情况啊，我刚刚已经讲了，有脱位，沒有骨折！”
“是可以进行手法复位的。”
“不過手法复位，也有它固有的风险，如果你不愿意接受這样的风险的话，那么也可以替代地選擇更加保险的手术治疗。”
“這個？”病人当时为难起来。
怎么還要做手术？
“严军，我要去一张手术（操作）知情同意书来，我和病人谈话。你能帮我去给病人开一下医嘱嗎？然后拿一個。”
周成再看了一下患者的体型，說：“*75cm的石膏過来，三卷纱布。”
石膏的型号宽度有10cm、两种型号，這個病人的身材颇为壮实，所以要选宽一点的型号。
“哦，好！”杜严军愣了愣，走了。
只是在出门的时候，杜严军的额纹稍微皱了皱，因为他刚刚有一种错觉。
那就是罗云老师平时在给病人诊治关节脱位的时候，好像都沒有周成现在這么轻松。
而且讲解得极为细致，只是自己沒接住而已。
一個有点怪诞的想法沒由地在心底冒了出来。
莫不是？
周成比罗云的境界還要高？
但杜严军马上摇了摇头！
笃定道：不可能，這绝对不可能，怎么会有這种事情？
自己怎么会有這样的想法呢？
……
杜严军开完了医嘱，打印了二维码，并且拿着单子让病人扫码付款后，就从材料室拿了石膏高分子材料，准备往操作室走。
罗云不知道什么时候又转悠回了科室，看见杜严军拿着石膏，就知道操作室裡有病人在。
小声喊道：“严军，過来一下。”
杜严军看了看操作室裡，周成正在和病人說话，他于是朝着罗云比了比自己手裡的石膏。
“先過来一下。”罗云继续招手。
杜严军也就先去见罗云了，反正周成那边才谈话，操作肯定還要等一会儿。
来到罗云跟前，杜严军非常客气：“罗老师，周成哥让我拿石膏给他。”
“裡面是個什么病人？”罗云问杜严军。
生怕周成又把骨折的病人用手法复位给弄出去了。
杜严军倒是沒想多，便直接回道：“哦，是個跟骰关节脱位的病人。”
罗云一头的小问号。
？？？
跟骰关节脱位？
還真来了這样的病人啊？
我早上不過是說說而已！
“对了，罗老师。你要不要去看一下？”杜严军這么說的时候，一边偏了偏身子，给罗云让开了位置。
就這一转头的瞬间，所以错過了罗云脸上十分精彩的一幕。
我nia！
不去不去。
赶紧开溜。
“不去了，還有点事情。”罗云斩钉截铁地回了一句。
TM的還真是怕什么来什么，跟骰关节，或者說是這种非大关节的小关节脱位！
真的不是我們关节外科科班出身的不给力啊！
实在是，這方面的病人，大多都是足踝外科和手外科的病人，我們沒有那么多机会接触啊。
我去看，我去看個麻花哦。
万一周成让我教学手法复位，那TM多尴尬？
正這时，周成也是谈话谈完了，兴许是沒等到杜严军，便从操作室走出来后，第一時間朝向是护士站方向，可一边走，一边转头巡视杜严军，就发现了杜严军正在和罗云說话。
周成内心一叹，還是决定给罗云說一声，便转過方向朝两人走去，一边解释說：“罗老师，這边正好来了個你早上說的跟骰关节脱位的病人，你一起来看看吧。”
罗云的四肢肌肉在不自主的微颤起来。
這尼玛。
心裡顿时想化身为一头神兽——
雅蠛蝶。
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