第59章 组内小会！（ps：求收藏，求推薦票，
“蔡老师。”进到了主任办公室后，罗云叫了一声不动声色坐在椅子上的蔡东凡。
意思就是现在该怎么办？
与此同时，周成和杜严军两人都在，张正权因为要值班，而且正好来了個急诊病人需要处理，所以沒来。
不過少了张正权，无关紧要。
“师父，這严主任，也有点太過分了吧。”杜严军低声嘀咕說。
罗云横瞥了杜严军一眼。
蔡东凡则是抬头起来，看向杜严军說：“這话你以后再也不要提，不管严主任做什么，你只是科室裡的学生，和你沒关系。”
“有些话胡明和我可以說，但是你說不得。”
“而且這件事，也早在我的预料之中。”
“我這個亲戚的情况，其实在入院的时候，我就让罗云去看過。只是那时候我還不知道他心功能這么差。当时想的是严主任既然想要，我就想着是亲戚稍微避点嫌也好，就让他了。”
“不過他的术前检查情况出来之后，我就考虑到過這個問題。”
“严主任肯定会想办法把病人推到我這裡来。”
說到這裡，蔡东凡皱了皱眉头，叹了一口气：
“现在這情况，手术沒办法做，保守治疗也不能选！”
“的确是比较棘手。”
杜严军和罗云听到這话，也是各自摸了摸头。
蔡东凡接着道：“我之前就和湘南大学附属医院及二医院的教授们问過口风。”
“病人的情况如果可以手术并不复杂。”
“难就难在病人自身的情况糟糕，无法手术介入的话，转過去他们也沒比较好的办法。”
說到這裡，蔡东凡苦笑起来，带动着肩膀耸动，一双眼睛透出了浓浓的无奈之色：
“要保守治疗，也必须是处理性的保守治疗。”
“而這样骨折端有嵌插软组织的移位，放眼全国，也未必有几個人遇到過。”
“有胆子做的人，也沒把握。”
“万一是损伤到血管和神经。”
“难啊。”
“如果我是严主任的话，我也想尽快把這個病人，丢到我這裡来。”
转院，并不是那么简单的，要住院方同意转出，還要有接收医院愿意把病人收下来，否则的话，都是不合规矩的。
這样复杂的病人，如果沒有手术禁忌症，治疗起来不复杂！
但是有了手术禁忌症，无法手术的话，去湘南大学附属医院也好，去魔都京都也好，也是极为棘手的，不会有教授愿意给自己找一個這么大的麻烦。
罗云顿时皱了皱眉，问：“蔡主任，可是？這样的病人，放在组裡，不就是长期压床的病人么？”
“现在医院对平均住院日的管理越来越严格了啊！”
“之前严主任不是非要把病人留住的么？”
医院对每個治疗组的平均住院日，都有一個要求，那就是尽量地缩短，加快病人的周转量，提高诊疗效率。
甚至還和治疗组的医务人员的绩效挂钩。
如果一個长期压床的病人存在的话，就会大大地拖延平均住院日，奖金等什么的，那肯定会扣很多。
蔡东凡解释道：“這是我堂妹的公公，四十年前還是一個门槛出来的堂妹。”
“严主任可以不给我，但我不能不收啊。”
“就只能大家都辛苦一下，我去好好想想办法，還是要尽快地想一個对策出来。”
“求人還是不如求己。”蔡东凡抓着头，满脸无奈，此刻脑瓜子很痛。
严骇涵是吃准了這一点，才让蔡东凡沒得选的。
罗云一听這话，便沒說其他乱七八糟的事情了，而是道：“蔡主任，要不，去问一下省中医院的教授们，看看有沒有教授敢对這個病人进行手法复位的。”
“一些中医老教授们在手法复位上，還是颇有造诣的。”
蔡东凡摇摇头道：“早问過了，我堂妹他一家找了好多老中医，但是他们看了片子之后，都不敢去碰。”
“這又不是开玩笑的事情！”
“而且估计古人也沒有对骨折进行分型和分類，這么特殊的骨折，哪裡有什么特殊的应对手法？”
“也真是凑了巧了。”
“就好像網上出现的一些新手司机开车到达的地方，老司机连开出来都不敢，更别說是往裡开了。”
“我在想的是，能不能去咨询一下心内科的教授，看看把患者的心功能能不能改善一下。但這又不是短時間内就能解决的事情。”
“唉，又怕拖一段時間，长了血栓或者有坠积性肺炎……”蔡东凡长长地叹了一口气。
杜严军就主动說：“师父，沒事。這個病人我来管吧。”
他是蔡东凡的学生，這個病人很复杂，住院周期长！
杜严军想主动地揽在自己的身上算了。這样也能让蔡东凡的心裡好想些，也避免了周成和张正权两個人心裡对蔡东凡不满。
周成闻言看了杜严军一眼。
罗云便道：“自然是你来管的。”
听到這裡的时候，周成便小声开口道：“蔡老师，我就随口一說啊，你觉得這样行不行？”
“病人现在的情况是无法耐受全麻，又因为不排除腰椎管狭窄，也沒办法进行腰部麻醉。但我們可以選擇神经阻滞啊。”
“在神经阻滞麻醉下，然后再开一個小切口，探查骨折尖端具体的位置后，然后确定安全后。再采用手法复位处理。”
给建议是要根据实际情况来给的。
蔡东凡看了周成一眼，很明显沒想過周成竟然会开口說话。
眉头拧了拧，抬起头来，问：“神经阻滞？股骨部位的神经阻滞不好打吧？”
如果是小腿处的骨折，那還可行，但是股骨部位皮肤表面的神经分布，来源千差万别。
“病人年纪這么大，万一麻醉不稳定的话，产生的疼痛刺激导致心肺功能衰竭，那可就麻烦了。”
罗云听到這，便也稍微帮周成說了话，道：“蔡主任，周成其实在骨折的手法复位上，是有点了解的。說不定他的方法還真可以一试，我前两天给你也讲過周成做手法复位的事情。”
“蔡老师你還记得不？”
“這怎么能一样？”蔡东凡的腔调突然拉高了，觉得罗云有点不太懂事，也在這裡瞎起哄干嘛。
周成就說：“蔡老师，如果单纯神经阻滞麻醉不好控制的话，還可以术中临时加用局部麻醉药物。病人现在的风险多集中于麻醉风险，神经阻滞麻醉和局部麻醉，不会对全身造成什么负担，也不会引起心肺腹功能的负担。”
說到這，周成便道：“蔡老师，其实這也是我個人的想法啦，具体的還是要由蔡老师您来把控。”
该說的都說了，具体采纳不采纳，蔡东凡就自己的考虑，周成能理解的。
罗云则道：“蔡主任，反正也沒其他好的办法，可以尝试一下的啊。神经阻滞+局麻的风险反正极小，而且万一不成功，随时可以叫停手术回病房。”
“术中让一個好的麻醉医生在一旁监护，比腰麻和全麻都要安全得多。”
“不然的话，总是這么拖着，容易起血栓和压疮，病人本身的心脏功能就不蛮好……”
“蔡主任，你觉得呢？”
蔡东凡眨了眨眼睛，他的眼睛其实蛮小，眼珠子也不大，是看起来就颇为精明的那种人。
但此刻，他的眼神中，也只能是带上了些许的迷茫。
想了一会儿，說：“容我再想想，你们先去忙自己的事情吧，過一会儿我给你答复。這件事還是要更加慎重点好。”
蔡东凡可不愿意把這個病人，押宝一样地押在周成這個规培生身上。
周成也沒多說什么，便和罗云一并退下去了。
罗云走出门时，還安慰周成：“其实蔡主任的压力也是极大的。他是带组的主任，组裡面出了任何事情他都是第一顺位问责的人。”
周成笑笑，沒在意：“我知道的，罗老师，其实這样的病人，我也不敢轻易就上手复位啊。”
周成虽然觉得自己不打麻醉，复位的把握就并不小，因为這個病人的骨折缘虽然嵌插进了肌肉裡面，但這样其实本来就沒有太多的短缩移位！
只要充分牵引，然后利用好肌肉本身的解剖走形。
手法牵引把骨折断端牵引出来，還是蛮容易的。
只是自己该說的都已经說了，蔡东凡愿不愿意相信，蔡主任有自己的考虑。
毕竟病人不是自己的熟人，所以周成看得比较开。
而且蔡东凡也不是蛮了解自己。
就好比现在杜严军给周成說，他能搞這個骨折的手法复位，周成也不信。
不過蔡东凡愿意相信，他作为医疗组的一员，也会尽力地配合。
不相信，那也就沒办法了。
罗云笑了笑道：“早点回去休息吧，這個病人到时候杜严军分管，如果要手术和手法复位的话，应该蔡主任会尽快通知我的，我打你电话。”
“好！”周成点了点头，和周成告别，然后就直接往健身房方向走了去。
身体才是革命的本钱……
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