第六十二章 肝癌晚期
“你開的方子不錯，麻黃連翹赤豆湯治療溼熱內盛之腎風水腫，特別是使用了激素後水腫不退且有溼熱之證的患者更爲適合！另外像溼熱蘊結於裏，不論表邪有沒有，使用麻黃連翹赤豆湯都會有不錯的效果！”孫穎玉對何志華笑着開口道。
“麻黃連翹赤豆，桑白杏草姜棗湊，宣肺解毒消溼腫，溼熱兼表黃疸瘳。”何志華笑着開口道。
孫穎玉頓時笑了起來，對何志華開口道：“方歌倒是背的不錯，怎麼解，也讓他們都學習一下！”
何志華點零頭道：“麻黃、杏仁、生薑意在辛溫宣發，解表散邪；連翹、桑白皮、赤豆旨在苦寒清熱解毒；甘草、大棗甘平和中，其藥物組合成爲共奏辛溫解表散邪，解熱祛溼之效。麻黃連翹赤豆湯既可散外邪又可內清溼熱，而患者證屬邪熱入裏與水壅結而成溼熱內盛，治以清熱利水解毒，麻黃連翹赤豆湯正好對症。”
孫穎玉點零頭，又對何志華開口問道：“那後續的治療呢？想過沒有？”
何志華略微沉吟後開口道：“服用五劑之後，患者應該可以下肢消腫，可以在麻黃連翹赤豆湯中加黨蔘、炒山藥和山萸肉再服用幾劑來穩定病情，再之後可以用補益腎氣法來鞏固。”
“好！不錯！治一步看三步，明你的心裏已經有了腹案！很不錯啊。”孫穎玉頓時笑着開口道。
“之前看過類似病例的治療方案，所以纔會有些把握，不過究竟療效如何，還要看患者自身的情況，畢竟每一個患者的納入情況都有所不同。”何志華笑着開口道。
“現在中醫的醫案也有很多發表出來的，抽時間可以多看一些，畢竟這些都是前輩們的經驗，我們要從中汲取有價值的東西！”孫穎玉點零頭道，看似是在對何志華，其實際上又何嘗不是給劉媛等饒建議。
完後，孫穎玉直接對劉斌開口道：“繼續叫號吧！今的患者不多，卻也有十五個！”
劉斌點零頭，繼續叫號。
接下來的十幾位患者都是一些常見的病證，診斷起來比較簡單，診斷開方何志華一人就可以完成，只不過孫穎玉還是仔細的進行了複驗，畢竟這些都是她的患者，她也不可能全部放手讓何志華自己去做。
就在這時候，何志華髮現診室外面對了幾個拿着攝像機拍攝的人，何志華聲的對孫穎玉開口道：“師姐，外面來了幾個拿着攝像機拍攝的人，怎麼辦？”
孫穎玉擡頭一看，眉頭頓時一皺，顯然是生氣了，不過此刻患者還在診室裏，她也沒有立刻起身，而是對孫博開口道：“把診室的門關上！”
“好的，老師！”孫博連忙走到診室門口，將診室的門給關了起來，將門外的喧囂關在了外面。
門診室的門一般是不關閉的，除了一些特殊的情況，例如女性患者做觸診的時候，在這樣的情況下才會關閉診室的門，防止泄露患者的隱私。
正在被何志華診脈患者對垂是沒有什麼異議，不過何志華此刻卻是心頭有些煩躁，他沒有想到這些人竟然敢追到診室來，這讓何志華的心情不爽利了起來。
再加上這個患者的情況雖然看起來並不複雜，爲何會三番兩次的復發，這讓何志華的心裏忍不住犯了嘀咕！
不過何志華並沒有表現出來，而是先是翻看了患者的病歷，看完之後才爲患者診脈。
患者於鳳蓮，性別女，今年三十六歲，一個月前因爲腹痛腹瀉在中心醫院住院治療，診斷爲急性胃炎，治療三後病情好轉出院，出院後兩，再次病犯，吐瀉不止，吐出物爲黃綠樣水，瀉下的是不消化之物，隨後二次住院，治療六後，嘔吐腹瀉停止，隨後出院。
出院後半月病情再犯，吐瀉不止，嘔吐食物，有些夾雜有血樣物，瀉下之物爲水分夾雜，其中夾雜有不化之物，伴隨胃脘脹悶！
“我看一下舌頭！”何志華一邊診脈對患者於鳳蓮開口道。
患者於鳳蓮吐出舌頭，何志華看了一下後，點零頭，在處方紙上寫道：“舌尖紅，舌邊有齒印，苔白厚，微黃稍膩。”
何志華脈診完後，又在處方紙上寫道：“患者形體消瘦，面色萎黃，脫水狀。脈沉、關上弦滑。”
“脈診合參，爲中氣虛，寒熱不調，脾胃升降失職所致。治當緩急補中，和胃消痞止瀉。可用甘草瀉心湯治療！”
“方藥：甘草30克，黃芩9克，乾薑6克，半夏9克，大棗4枚，黃連3克，人蔘15克。”
“用法：一日一劑，分三次溫服！”
何志華寫完後，將處方紙遞給孫穎玉後開口道：“師姐，您再看一下。”
孫穎玉點零頭，細細的看了一眼處方的用藥後，一邊爲患者診脈一邊對患者開口道：“你這是嘔利痞證，也就是我們通常所的急性胃炎！”
“急性胃炎一般都是由外因引起，平常要注意養護，畢竟胃是靠養的，飲食不規律，喝酒或者喫辛辣冷硬食物都會造成急性胃炎。”
“我知道了，我以後會注意的。”患者面色萎黃，精神不振的開口道。
這一個月來，病情反覆發作，已經讓於鳳蓮痛不欲生，此刻對於孫穎玉的囑咐自然是言聽計從。
“我一共給伱開了五劑，回去之後先服用一劑，分三次服用，最好在下午三點之前服用完畢，之後每服用一劑，水煎服，分兩次服用，五後如果還有不適，你再來找我！”孫穎玉診脈完畢後，在處方上籤了字，交給劉斌將處方錄入電腦系統裏。
“好，我這就去拿藥！”患者於鳳蓮開口道。
“去吧，以後還是要多加註意，畢竟身體是自己的！”孫穎玉開口道。
患者於鳳蓮感謝着離開了。
患者離開之後，何志華忍不住對孫穎玉開口問道：“師姐，你她一個急性胃炎，爲何會三番兩次的復發？”
“很簡單的事情，喝酒多唄，而且現在正值夏，喫飯生冷不忌，不復發才見怪了，現在的年輕人啊，一點也不知道愛惜自己的身體，這種情況我見的多了。”孫穎玉搖了搖頭開口道。
“原來是這樣，我還以爲有其他的原因呢。”何志華頓時點零頭道，這就是臨牀經驗，豐富的臨牀經驗很多時候可以讓醫者更快的確定病情。
“你怎麼想到用甘草瀉心湯的？”孫穎玉開口對何志華問道。
“傷寒、中風，醫反下之，其人下利日數十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔，心煩不得安，醫見其心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之。這是傷寒論裏的內容。”何志華笑着開口道，“患者下利日甚，又見脾胃大虛，寒熱錯雜之候，應屬於甘草瀉心湯證！”
“聽到了吧，我們中醫一定要熟讀經典。傷寒論一書不僅爲診治外感疾病提出了辨證綱領和治療方法，也爲我們中醫臨牀各科提供了辨證論治的規範，從而奠定了辨證論治的基礎，所以一定要熟讀，能夠記住全文更好。”孫穎玉轉身對劉媛等五位碩士研究生開口道。
“知道了，老師！”劉媛和孫博連忙開口答應道。
其餘三人也連忙開口應道：“老師，我們回去後一定重新溫習傷寒論等醫學經典！”
孫穎玉點零頭，語氣深長的開口道：“我們中醫治病，首先就是要做到診斷明確，其次就是要熟讀醫學經典，做到方有出處，待到你們有所成就後，再去組方不遲！”
劉媛和孫博等五位碩士研究生連忙開口答應道：“老師，我們知道了。”
孫穎玉嘆了一口氣道：“不要覺得我對你嚴格，當你開始臨牀的時候纔會發現，書到用時方恨少，到了那個時候，難道再去臨時抱佛腳嗎？中醫之路難，想要有所成就會更難！但是你們既然選擇這一條路，就要好好的努力！我就這麼多，你們也都不了，我相信你們有明辨是非的能力。”
“老師，我們會努力的。”劉媛等人連忙開口道。
孫穎玉點零頭，扭頭對劉斌開口道：“繼續叫號吧，還有幾個患者？”
“就還剩一個患者！”劉斌一邊叫號，一邊對孫穎玉開口道。
孫穎玉點零頭，沒再多什麼，神情之間卻是有些疲累，一上午十幾個患者，雖有何志華進行首診，依舊讓她感到了疲累。
畢竟中醫看病需要四診合參，更是要從無數的經典之中去尋找患者所對應的病症，再加上脈診最爲消耗饒精神，所以每十幾個病人已經差不多是孫穎玉的極限了。
就在這時，診室門打開了，一位身穿白色短袖襯衫黑色西褲的中年男子攙扶着一位老人走了進來。
孫穎玉一看來人，頓時站起身來開口道：“劉總，伯父這是怎麼了？”
劉向宇微微搖頭後，對孫穎玉開口道：“老爺子最近身體不舒服，你給他看看吧！”
孫穎玉點零頭，知道劉向宇在患者面前不病情，應該是隱瞞了病情，於是笑着對老爺子開口道：“伯父，我是穎玉啊，還記得我嗎？”
“當然記得你，老孫家的閨女唄！”老爺子扶着桌子強笑着開口道。
孫穎玉看見老爺子咬着牙話，頓時明白是疼痛導致的，連忙扶着老爺子在一旁的檢查牀上躺下。
“何，你先來爲老爺子檢查一下，我去看看老爺子的病歷！”孫穎玉對何志華開口道。
“好！”何志華點零頭答應了下來。
在劉向宇進來的那一刻，何志華就認出了劉向宇的身份，身價幾十億的劉向宇在中州省也是一位有名的企業家，不過他的風評並不是很好，這也是何志華拒絕不過這並不影響何志華爲劉老爺子檢查。
何志華早已經知道劉老爺子是肝癌晚期，所以直接使用了三部九候遍診法爲老爺子進行脈診，畢竟三部九候遍診法可以更爲詳細的瞭解患者的情況。
十幾分鍾後，何志華就檢查完畢，通過細細的檢查，何志華髮現患者的情況很不好，很典型的肝癌晚期患者。
肝癌在中醫上被歸屬於肝巖、黃疸、積聚、脅痛等病證的範疇，是以臟腑氣血虧虛爲本，氣血溼熱、瘀毒互結爲標，鬱結於肝而成。
肝失疏泄是肝癌的基本病機，而劉老爺子從臨牀病機上來看是氣滯血瘀型，主要症狀表現爲右脅肋疼痛比較劇烈，像錐子扎入身體的感覺，在中醫上又叫做如錐如刺，到晚上疼痛更爲明顯，其次右脅肋部腫塊較大質地較硬、拒按，腹部脹大，舌質紫暗有瘀點，脈弦澀！
何志華檢查完畢後，將劉老爺子的症狀寫在了處方紙上，遞給了孫穎玉。
孫穎玉接過後點零頭，繼續查看病歷，看得十分仔細。
何志華見狀也沒有話，而是等孫穎玉做決定，畢竟膽癌晚期的患者不可能被治癒，即便是何志華也沒有絲毫的把握。
劉老爺子的情況比之前患者秦巖的情況更爲複雜，甚至可以一隻腳已經踏進了鬼門關，要想將其拉回來很難，甚至可以不可能。
不過氣滯血瘀型的患者是十分痛苦的，畢竟疼痛時時刻刻在折磨着他，特別是到了晚上，疼痛更爲劇烈，到時候即便是止疼針也不一定能夠管用。
“孫主任，老爺子的病還有恢復的可能性嗎？”坐在凳子上的劉向宇聲的朝孫穎玉開口問道。
孫穎玉沒有回答劉向宇的問題，而是開口道：“讓老爺子先住院吧，畢竟這不是一時半會兒就能夠治好的病症！”
“那好吧！我讓人先去辦理手續！”劉向宇點零頭道。
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