第133章 你小子不給我彙報
一般情況下，缺血時間只要超過八小時，肌肉就會出現不可逆的壞死。
到時候斷肢重接的成功率將會大大降低。
方知硯站在手術檯上，看着對面略有幾分緊張的朱子肖，不由得輕笑一聲。
想當初自己剛開始上手術檯的時候，也是如此。
這小子，運氣好，遇上自己了。
爲了緩解他緊張的情緒，方知硯主動開口道。
“損傷機制一般分爲幾類？”
朱子肖一愣，怔怔地擡起頭。
但很快，他就反應過來。
“一般分爲機械性損傷還有特殊損傷模式，像他這樣被咬斷的手臂，屬於複合型撕脫性離斷傷。”
朱子肖進入狀態的模式很快。
起初他把自己和方知硯都當成了這場手術的實習生。
兩個實習生上臺，多少缺乏安全感。
可方知硯一個問題下來，頓時讓朱子肖進入了被老師提問的狀態。
而他也驟然反應過來，人家方知硯，跟他可不是一個級別的實習醫生啊。
過幾天就是臨牀執業醫師證的實踐技能考覈。
再過倆月就是筆試。
過了這倆考試，拿到臨牀執業醫師證，到時候還不知道院長會把方知硯捧成什麼樣子呢。
況且，人家連骨骼重建手術也做了，那現在做這個斷臂重接手術，應該也是有很大的成功機率吧？
自己有什麼好擔憂的？
朱子肖板着臉，認真回憶着自己腦子裏學過的知識，同時幫助方知硯進行手術。
斷臂重接的第一步，是對骨骼的處理。
由於撕咬過程中肌肉，軟組織也有損傷，所以需要縮短骨端。
這樣能夠減少軟組織張力。
而後，便是髓內釘的固定。
一般情況下，想要連接斷臂跟斷處，可以通過鋼板或者是髓內釘的方式進行固定。
方知硯自然是優先考慮髓內釘的固定。
這種方式能夠更好地保持骨骼的解剖結構，對骨折端的血供影響也會更小，有助於骨折的癒合。
接着，便是對血管和神經進行一個標記和識別，方便後續的吻合連接。
動脈一般使用亞甲藍進行標記，靜脈則需要用肝素鹽水進行一個沖洗。
隨着髓內釘將骨骼進行固定之後，方知硯嘗試在顯微鏡的幫助之下進行一個動脈的連接。
先是橈動脈，接着是尺動脈。
而後便是靜脈的吻合。
一般情況下，動靜脈的吻合比例在一比二，也就是說，至少需要吻合兩條伴行靜脈和一條淺靜脈。
不過，難度最大的，還是對於神經的修復。
“換8-0縫合線。”
方知硯扭頭看向了旁邊的器械護士。
很快器械護士便換上了縫合線。
方知硯快速進行着神經的修復。
對神經的修復，一般採取束膜修復的方式，方知硯在手術顯微鏡之下，先分離出損傷神經兩端的神經束。
然後用特製的纖維縫合針線，採用間斷縫合的方式將對應的神經束進行縫合。
在這個過程當中，要儘量避免神經纖維的扭曲和錯位。
同時也要減少對神經纖維的損傷。
這一個手術過程，難度之大，讓旁邊的朱子肖都有些震驚。
原本方知硯還偶爾提問幾句。
可隨着手術的時間越來越長，方知硯也是徹底沉默下來。
整個手術室內，一點聲音都沒有。
只有方知硯不斷地進行着操作。
門外，做完手術的曹衝匆匆出現在手術室的外頭。
他跟旁邊的護士長交流了一下之後，臉色也是微微一變。
“你說方知硯在裏面進行斷臂重接手術？”
王芳點了點頭。
聽到這話的曹衝，表情頓時奇怪起來。
上次方知硯在進行骨骼重建手術的時候，自己因爲資歷不夠，所以沒有機會去參觀。
這次這個斷臂重接，某個角度來說，其難度可是比骨骼重建手術要更加大的啊。
斷臂重接，這是四級手術，骨骼重建簡單的情況下屬於三級。
如果複雜起來，也是能達到四級的。
這小子，這麼大的手術，一聲不吭他就開始做了？
這他孃的多好的觀摩學習機會啊！
曹衝一拍大腿，轉身就要往手術室裏面去觀摩觀摩。
可才走了半步，他又眉頭一皺，掏出手機，給何東方打了個電話過去。
此刻是半夜，何東方也在家裏睡覺。
可身爲醫生，半夜急診是常有的事。
電話鈴響起來的瞬間，他就被驚醒了。
“老曹？怎麼回事？”
還不等曹衝說話呢，何東方已經從牀上坐起來準備穿衣服了。
“何主任，方知硯在做斷臂重接手術呢。”
“我告訴你一聲，其他的就不說了，我先進去學習學習。”
說着，曹衝掛斷電話就往手術室裏面走去。
“啥？”
“斷臂重接？”
“這小子，這麼大手術，一聲不吭啊！”
何東方也是懵了。
說實話，上次骨骼重建手術他也沒學透呢，畢竟這樣的機會不常有。
現在好了，這小子又開始斷臂重接手術了。
你好歹打個電話通知一下啊，四級手術，請示一下你的上級不過分吧？
何東方心裏一陣抱怨。
你小子，什麼玩意兒都說是我教的，你好歹給我個機會學習一下，以後好給你圓謊啊。
可手術已經開始了，他也來不及多說什麼，匆匆穿好衣服就衝了出去。
手術室內，方知硯有條不紊地進行着手術。
曹衝換上手術服，快速的準備一番，在下面看着。
可下面視野有限，他又不敢打擾方知硯，只能硬生生站在朱子肖後頭觀察着。
時間一點一滴地流逝。
不多時之後，何東方也來了。
他換上手術服，術前準備之後出現在手術室內。
朱子肖雖說當一助，可畢竟沒有經驗，配合起來也十分的遲鈍。
看得旁邊的何東方一陣火大。
他甚至直接違反無菌原則，站到了朱子肖的身邊，然後開口道，“你下去，我來！”
朱子肖嚇了一跳，結結巴巴地開口道，“主任？你怎麼來了？”
何東方瞪了他一眼，“仔細看着，一助怎麼幹的，你瞧瞧你幹得什麼樣子，好好學。”
說着，他接替了朱子肖的身份，繼續配合着方知硯的工作。
朱子肖一臉委屈地退了下去。
“人家是第一次嘛，我以前也沒做過這個級別的一助啊。”
“閉嘴。”曹衝瞪了他一眼，示意他安靜，然後也湊了上去。
縫合是個需要長時間耐心的事情，如果神經缺損超過兩釐米的話，甚至需要移植。
方知硯在何東方的配合之下，動作也越發的流暢起來。
手術進程明顯加快，時間也一點一滴地流逝。
外面，不知何時，天亮了。
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