第167章 術前準備
無論是供體還是受體，都得進行一個繁瑣的術前準備。
首先供體需要判定腦死亡，同時對心臟，血清等等各項狀態進行一個簡單的檢查。
而後還得通過呼吸機維持他的生理狀態，畢竟短時間內無法進行手術。
同樣的，受體也得接受一定的術前全身評估，排除禁忌症，進行術前優化治療，感染預防。
這種種程序，異常的繁瑣。
方知硯作爲主刀醫生，就得全面地進行掌控。
等方知硯趕到這裏的時候，院長汪學文，心外主任萬淼，急診主任何東方，警察霍東以及史冰的父母，都已經出現了。
“小方啊，我們已經排除了代謝紊亂和神經肌肉阻滯劑以及鎮定劑的影響。”
“患者史冰，因爲顱腦創傷導致腦損傷，疑似腦死亡狀態。”萬淼開口解釋着。
要判斷病人是否腦死亡，需要兩名具備資質的醫師分別進行間隔十二小時的獨立評估。
最終記錄檢查結果，由鑑定醫師和見證人簽署名字確認腦死亡。
方知硯點了點頭，先是看向了旁邊的史冰父母。
史大牛面色沉靜地站在旁邊，似乎並沒有對此感受到什麼悲傷。
江蘭看了一會兒，就搖了搖頭，有些控制不住情緒。
可她纔剛剛做了手術，整個人坐在輪椅上面。
方知硯開口道，“要不然老爺子留在這裏，大娘先回病房吧。”
“不用。”江蘭搖頭，“我受得住，我早就知道他會死，沒什麼好傷心的。”
方知硯無奈，只得開始進行昏迷評估。
通過按壓眶上神經，胸骨等，發現患者對疼痛刺激並沒有任何的運動反應。
接着拉開他的眼皮子，通過燈光照射，發現其瞳孔無收縮。
再用棉籤輕觸角膜，沒有眨眼反應。
快速轉動頭部時，眼球無偏移。
外耳道灌注冰水無眼球震顫。
如此確認病人腦幹反射消失。
接着，是自主呼吸測試。
在病人體溫高於三十六攝氏度，收縮壓大於等於100mmHg，血容量正常，二氧化碳分壓指標正常的情況下，斷開呼吸機。
通過氣管插管給予純氧，等病人的二氧化碳分壓指標升高超過20mmHg仍無自主呼吸的時候，視爲呼吸驅動消失。
最後，在EEG電靜息持續三十分鐘之後，確認病人進入了腦死亡的狀態。
方知硯抿了抿嘴，在判定書上面進行了一個簽字。
但，還需要第二個醫生間隔十二個小時之後再度進行評估簽字纔行。
他扭頭看向了衆人。
今天是週六，明天週日，需要再做一個檢查。
屆時確定之後，便能夠進行心臟移植手術。
但自己週一需要臨牀執業醫師證的考試，只能考完試，下午回來做手術。
在此期間，必須要對史冰的生理狀態進行維持。
“送去人民醫院吧，使用呼吸機維持氧合，還得使用去甲腎上腺素來維持平均動脈壓大於60mmHg。”
方知硯開口解釋着。
這個手術，只能在人民醫院進行，畢竟中醫院這邊沒有相關的設備。
就算方知硯想做，也不可能。
“好！”旁邊霍東第一個應了下來。
“我這就聯繫隊裏，保證病人安全送去人民醫院。”
“方醫生，明天我也送你去省城，後天考完試，我開警車送你回來。”
由不得霍東不緊張。
自己的好兄弟終於有了活下去的希望，他此刻比誰都激動。
方知硯就是他的救世主！就是他心中的神！
聽到他的緊張，方知硯寬慰了他一聲。
“霍警官不用擔心，按部就班地來，急不得。”
“我還得去見見邢家克，受體那邊也需要提前做好準備。”
“行！”
霍東連忙點頭應了下來。
衆人快速忙碌，史冰很快便被送上了救護車，轉運到了人民醫院。
方知硯則是坐在霍東的車上。
跟他一起去的，還有院長汪學文以及心外主任萬淼。
對於這場手術，重視的人很多。
從衛生局局長唐雅，到史冰的父母。
每一個人都牽掛着這場手術。
在唐雅的命令之下，人民醫院全力配合。
畢竟這場手術若是能成功，代表的是整個江安市的臉面。
等車子停下來的時候，人民醫院的院方領導也早就等待在那裏了。
院長孟東來，心外主任馬成祥兩人主動上前。
馬成祥接手了病人，孟東來則是和汪學文皮笑肉不笑地打了一個招呼之後，目光落在方知硯身上。
他的眼神之中，帶着憧憬和嚮往。
“小方啊。”
孟東來嚅囁了一下嘴巴，厚着臉皮想要開口說些什麼。
話還沒出口呢，就被旁邊的汪學文給打斷了。
“趕緊的，去看看邢家克，你不要在這裏打擾主刀。”
“萬一你說的話，影響了他的注意力，干擾了他的手術怎麼辦？”
汪學文狠狠地瞪着孟東來。
孟東來也是一臉的無語。
汪學文你腦子有病吧？
手術在週一下午，現在週六下午，中間還有那麼長時間，自己說句話干擾什麼？
不過孟東來自己也清楚，如今方知硯在汪學文心中的地位有多高。
看樣子，明得不行，得晚上去偷偷摸摸地找方知硯纔行。
畢竟再怎麼樣，人民醫院也要比中醫院好。
就像這場手術，中醫院怎麼沒辦法去做？
硬性條件在這兒呢。
幾人匆匆走進了病房之中。
邢家克的病情都是人民醫院心外主任馬成祥在負責。
他也早就對其身體進行了一個明確的全身評估，又排除了禁忌症。
並且受體和供體的ABO血型相容，HLA配型匹配，CDC實驗也做過了。
看着那一連串的報告，方知硯微微點頭。
“病人情況還行，不過術前二十四小時要開始使用抗胸腺細胞球蛋白，這樣可以達到一個免疫抑制預處理。”
“同時也得靜脈注射多巴酚丁胺，對病人心功能做到一個支持。”
在一衆院長，主任，各江安市醫學界大佬的面前，方知硯沒有絲毫的怯場。
反而有條不紊地進行着吩咐，每一句都說在了點上。
甚至有些醫生都沒聽說過。
如此反應和態度，讓衆人對方知硯的態度逐漸發生了改觀。
這小子，真是個天才啊。
別的不說，單單是這份職業技能和表現，就吊打同時期所有的醫生了。
看樣子，以後中醫院真的要因爲方知硯的出現而崛起了。
衆人的眼中出現了一絲感慨。
可隨着方知硯的下一句出現，這感慨又頓時變得複雜起來。
“患者術前八小時禁食固體，兩小時禁水，剃毛消毒這些你們都得提前做了。”
“到時候我考完臨牀的實踐技能，直接回來做手術。”
。