第24章 心包壓塞
陸安的頭上頂了個大大的問號。
優美的環境，精緻的裝修，都顯示着這個小區的並不便宜。
“真的很便宜呀。”
顏悅的聲音很清脆，讓人聽着十分舒服。
“你說的出租房，多少錢一個月？”
“唔……應該是八百。”
顏悅眯起眼笑了笑。
“八百？這次我現在的租金還要少兩百啊！”
陸安眼前一亮。
一分錢難倒英雄漢！
他現在剛畢業，正是缺錢的時候。
“因爲房東只租給學生，希望租戶好好保護房間，所以價格並不高。”顏悅道。
“嗯，可以理解。”
陸安點點頭。
“所以你要不要去看一下。”
顏悅微微擡頭，笑着看向陸安。
“你現在有鑰匙？”
“有啊，我也是租的這裏，還剩一間房沒有租出去，房東讓我幫忙問問。”
陸安眉頭微微一挑，“你也住這兒。”
“嗯，不去了嗎？”
“去，那就麻煩你帶路了。”
如果能在醫院附近住，那對於陸安來說是最合適的。
將小電驢放在一樓鎖好，顏悅就帶着陸安來到2棟5單元。
“出租屋在三樓，三室一廳一衛，還一個廚房。”
顏悅熟練地推開門，和陸安介紹這個房間。
“現在就你一個人住嗎？”陸安道。
“之前還有一個同學，不過畢業就搬出去了。”
陸安環顧整個房間，環境比他現在的要好得多，租金也不貴。
“我現在一個人負擔房費，有些喫緊，所以就想着找個合租的人，月付就行了。”
陸安點點頭，可以說，這裏是一個相當完美的租住地。
唯一讓陸安有些顧慮的，就是和異性同居，可能有些不太方便。
“如果你想住的話，這兩間房間，你可以挑一個。”
陸安心中的猶豫，頓時消散了。
顏悅一個女生都覺得沒什麼，他一個大男生就不扭扭捏捏了。
“好！我那邊租的房子，正好這幾天到期，如果可以的話，我後天就搬過來。”
這下陸安都不用買小電驢，還能有個合適的住處。
“沒問題。”顏悅連忙點了點頭，“你留一個我的電話，來之前提前跟我說。”
“好，這次謝謝你了。”
“是我謝你，幫我分擔了房租。”
“那就過幾天聯繫。”
“好的，回見。”
……
從小區裏走出來的時候，陸安仍然感覺有些不太真實，自己撿了一個大漏。
果然，系統可能自帶幸運屬性！
看了時間，還有一個小時上班。
陸安不緊不慢的回到醫院，吃了個午飯，然後就回了急診科。
此時，距離上班還有半個小時的時間。
“陸安，你來得正好！中午的時候，汪醫生收了好幾個急診病人，現在忙不過來，你能來幫幫忙不？”
護士長餘秀麗正推着搶救的儀器設備，在各個牀位之間穿梭。
“好，我馬上就來！”
陸安也看了眼科室，到處都是忙碌的身影。
他迅速來到值班室，換上白大褂，快步走進搶救室。
“陸安，3牀的病人胸悶，你快去看一眼。”
“收到。”
陸安來到3號病牀旁。
病人是一個身材極爲瘦弱的老太太。
她端坐在病牀上，口脣紫紺，大口大口地喘着氣。
陸安目光凝重。
一上來，就是個硬茬。
“陸醫生，患者血壓偏低，只有85/45mmHg，心率很快，有130次/分，血氧在90%上下。”
“好，先把氧氣量調大一點兒。”
陸安來到病牀旁，開始查看病人。
“婆婆，你有什麼不舒服？”
老太太處於極度煩躁的轉檯，根本不理會他的提問。
陸安拿起聽診器，放在老太太的心肺處。
微弱的跳動聲傳出。
“怎麼心跳這麼弱？”他眉頭一皺，想到了臨牀上的一個名詞，心音遙遠！
正常的心音是強力的跳動。
一旦心臟出現問題，心跳音會隨之改變，變得微弱，或者遙不可及。
心音遙遠，從字面上的意思就知道，聲音好像來自很遙遠的地方。
這種症狀常見於大量心包積液！
脈率快，血壓低，心音遙遠，所有的症狀和體徵，似乎全部都指向了這個診斷！
陸安心中一沉。
大量心包積液，導致心包壓塞，人很容易就會猝死的！
很簡單的道理，心臟需要跳動，維持各個臟器的血供，但是現在心包中有大量的積液，阻礙着心臟的跳動！
當積液達到一定的量，整個心臟被全部包裹中，心臟就跳不動了！
“快去請汪老師過來，我懷疑這個病人是大量心包積液，導致的心包壓塞！”
一旁的小護士聽到陸安急促的聲音，立刻跑了出去。
病牀旁，還站着一個二十歲的年輕人，他聽到陸安的話，臉色大變。
“醫生，我奶奶是大量心包積液？”
陸安回頭一看，點點頭：“我現在高度懷疑就是心包壓塞，情況十分危急！”
“那你們趕緊進行心包穿刺啊，還等着幹啥？！”
年輕人似乎懂點兒一些醫學知識，張口就提到了心包穿刺。
陸安特意瞄了眼年輕人，多半是個醫學生，“你放心，上級醫師馬上過來，確診心包積液，立刻就會給你穿刺！”
年輕人聞言，眉頭皺得很深。
一分鐘後，汪軍和護士長餘秀麗快步趕到了。
“哪個病人是心包積液？”
剛走進搶救室，汪軍焦急地聲音就傳了過來。
“汪老師，是這邊的3號牀。”
陸安微微招手，兩人立馬走了過來。
“汪老師，患者脈率快，血壓低，心音遙遠，而且心電圖各導聯電壓很低！”
汪軍的神色同樣十分緊張。
碰到這種急危重症，那就是考慮個人技術的時候了！
他迅速給患者查體，所得出的結果，和陸安的如出一轍。
“快請心內科會診，讓他們來穿刺！”汪軍立刻吩咐道，“電話裏，讓他們快來！”
餘秀麗點點頭，開始讓小護士聯繫心內科。
一旁的年輕人見狀，情緒十分緊張，“還需要心內科過來？你們不能自己穿刺？”
汪軍可是高年資的老醫生，出聲便解釋道：“心包穿刺有一定的危險性，心內科更加專業。”
年輕人聞言，眉頭微微一皺。
“行吧，麻煩你們快點兒。”
陸安緊緊站在病牀旁，密切監測患者的狀態變化。
他環顧四周，並沒有看到超聲機器。
“呼呼呼呼……”
突然，病牀上的老婆婆呼吸開始變得急促起來。
“汪醫生，病人的血氧下降了！”
護士長餘秀麗面色焦急。
“來換個面罩吸氧！”汪軍馬上開始指揮搶救，“繼續調大氧流量，再催一下心內科！”
鼻導管吸氧撤下，換成了面罩吸氧。
可是，患者的血氧飽和度仍在持續下降。
一旁，陸安心急如焚。
加大氧流量，換成面罩吸氧，這些都是治標不治本的操作。
這個患者關鍵就在，及時解除大量積液，對於心包的壓塞！
說白了，那就是要立刻進行心包穿刺，將心包引流出來。
想到這兒，陸安連忙拋出了急診室。
衆人看到陸安離開，以爲他回到自己組裏忙活，沒有人理會他。
此刻，汪軍手心已經出汗。
他從來還沒遇到這種急性心包壓塞的病人，現在只能期待着心內科醫生早點兒過來。
……
另一邊，陸安快步走出搶救室，他並沒有離開，而是在詢問超聲機器。
“麗麗姐，有沒有看見超聲機去哪兒了？”
超聲機器很貴重，整個急診科只配備了一臺。
蘇麗麗正在換藥室配藥，聽到陸安的話，微微一愣。
“我剛看到曹醫生拿去用了。”
急診科只有以爲曹醫生，那就是曹天輝。
“好的，謝了麗麗姐！”
“哎，你……”
還沒等蘇麗麗說完，陸安就跑得沒影兒了。
“這小子，哼！等會兒非收拾他不可，昨天還騙我！”
陸安不知道，自己已經被蘇麗麗惦記上了。
他來到隔壁的搶救室，剛走進們，就看到曹天輝正在用超聲機給一個病人做檢查。
其周邊圍着一羣組裏的醫生。
何金鑫看見陸安，連忙朝他揮揮手，“陸安，你去哪兒呢？剛還在找你呢，曹老師正在給大家講解肥厚性心肌病的超聲影像。”
“我在對面的搶救室。”陸安根本來不及回到何金鑫，就朝曹天輝說道，“曹老師，那邊有個急性心包壓塞的病人，急需用超聲機。”
曹天輝還在給衆人講解，聽到陸安的話，連忙站起身。
“心包壓塞？患者在哪兒？”
“對面的搶救室！”
“好，那我們現在就過去！”
曹天輝面色凝重，二話不說，立刻就推着超聲機朝3號病牀走去。
陸安亦步亦趨地跟在他的身後。
……
“心內科醫生怎麼還沒來？”
年輕患者家屬如同熱鍋上的螞蟻，在原地不停來回踱步。
“纔剛請兩分鐘，再等等。”汪軍道。
“等？你讓我怎麼等？”
年輕家屬看着自己的奶奶痛苦的模樣，心裏不是個滋味。
就在這時，曹天輝推着心臟超聲機器，和陸安一起走了進來。
“患者急性心包壓塞，需要立刻進行心包穿刺！”
曹天輝剛走進來，看到了患者的狀態，就立刻大聲道。
這種生死攸關的情況，血氧飽和度持續下降，汪軍還在等心內科會診醫生，曹天輝真不知道他是怎麼想的。
“小陸，你先來超聲定位，我和家屬溝通風險，準備好之後，立刻穿刺。”
曹天輝從程鵬那裏已經得知，陸安會使用心臟超聲機器。
“收到！”
陸安點點頭。
上午剛學習的心臟超聲技術還熱乎着，其中就有心包積液的定位！
相較於看心臟的其他切面，心包積液的定位更爲簡單。
當然了，這只是對現在的陸安來說。
一般醫生沒有學習過超聲，可能連探頭都不會拿。
“老曹、小陸，你們這是……”
還沒等王軍反映過，兩人就開始分工合作。
“汪老師，這種情況不能等啊！”
陸安迅速拿起超聲探頭，塗滿耦合劑。
“我知道，可是這……”
汪軍一頓，他總不能說自己害怕承擔風險，所以非要等着心內來人吧。
更關鍵的是，他根本沒有做過心包穿刺！
陸安沒有理會汪軍，繼續操作。
超聲探頭放在患者的心前區，超聲屏幕上立刻顯示出漆黑一片。
“這個切面，看不到心臟啊！”
陸安屏氣凝神，“當然看不到心臟，因爲這漆黑的地方，都是積液！”
汪軍瞪大了眼睛，“這就有些誇張了，全部都是積液？！”
“沒錯！”
陸安迅速給患者進行心包穿刺的定位。
就在這時，病牀之上，患者的狀態越來越差，血氧飽和度甚至掉到了75%！
“真的不能再等了！”
陸安看了眼系統面板，心包穿刺術的初級技能卡，要100點情緒能量值。
他目前只有86點情緒能量值。
這一時半會兒，陸安根本沒法兒獲取更多的能量值。
這時候，想要依靠系統，是根本不可能。
眼看着患者的狀態越來越差，陸安知道等不及了！
只能靠自己！
即便曹天輝可能下一秒就要回來，可是病牀上的患者危在旦夕。
真的不能再等了！
他迅速打開穿刺包，消毒鋪巾只用了幾秒鐘。
然後拿起穿刺針，按照超聲指引的心尖處方向，沒有絲毫猶豫的，直接捅了進去。
這個時候根本來不及打麻醉，穿刺是一針，麻醉也是一針，沒太大的區別。
畢竟液體太多，針只要不碰到心臟，那就是沒有太多的問題。
針直直地刺入心包。
陸安不敢太快，緩緩送入，每送入一下，就回抽一下。
碰到阻力，他不敢用力，只能默默調整方向。
終於，針管中突然冒出了搏動性地血液。
危急關頭，一針見血！
……
另一邊，曹天輝在和家屬溝通穿刺的風險。
剛說了幾個常見的穿刺併發症，就被年輕家屬打斷了。
“曹醫生，你不用太羅嗦了，我同意做心包穿刺，您趕緊去做！”
年輕家屬拿起心包穿刺知情同意書，立刻就簽上了字。
曹天輝見狀，微微一愣，隨即道：“好，我們馬上進行操作！”
後顧之憂被解決了。
他剛回到病牀旁，陡然間就看到了患者心尖處的穿刺針……
。