第297章 截肢？
病情的發展按小時計算，只要每隔一小時，患者的肢體腫脹都會出現明顯的進展。
陸安緩緩道：“我昨天也查閱了目前國內的病例，華夏創傷雜誌中報道了兩個病例，一例54歲男性患者，創傷的皮損累及雙下肢，入院之後，在3h內急診行筋膜切開減張術，術後患者的各臟器功能衰竭，在入院後，患者家屬24h即放棄治療。”
“另一例73歲男性患者，創傷的皮損累及右下肢，入院時已經呈休克狀態，入院後3h行急診手術，探查並行右大腿截肢，很可惜是15日後死亡。”
無論是國內，亦或是國外的病例，能夠搶救回來的患者，少之又少。
而搶救回來的患者，大部分都進行了截肢手術。
“陸安，那現在該怎麼辦？”阮英政焦急地詢問道，“截肢？”
雖然他是主管醫生，但是現在治療的選擇權，很明顯已經落到了陸安的身上。
截肢，患者根本就承受不了這種大型手術。
“截肢不可能，只能繼續擴大清創。”陸安緩緩道。
阮英政卻是眉頭緊皺。
“陸安，擴創的風險也很高了！而且如此大的創面，一次手術根本就不可能徹底清除壞死組織。”
陸安想了想，沉聲道：“即使無法完全截斷患者的感染，但是隻要能引流通暢，並且儘可能的降低致命細菌和毒素入血的速度，患者就可能有一線希望。”
最關鍵的是，除了手術的風險，手術醫生也會面臨着被感染的風險。
患者身上巨大的創面，和全身的血液，早就被創傷弧菌佔領。
在手術中，手術醫生一旦不小心扎破自己的手指，就可能面臨給自己截肢的風險。
甚至於，如果患者的血液、組織液在操作中，有所飛濺不慎入眼，這都可能導致醫生的眼球被摘除！
“先立刻通知曹主任。”陸安道，“然後通知手術室和監護室，我們接下來的防護和隔離級別立即升至最高！”
“收到！”周平拔腿就往主任辦公室的方向跑去。
這種手術，陸安也不能做主，肯定要曹天輝來同意。
……
主任辦公室。
曹天輝知道患者的具體情況之後，也不由得倒倒吸了一口涼氣。
陸安還真是敢啊！
這種危重症的創面感染，他都沒有做過。
在雲華人民醫院的時候，他都沒有碰到這麼嚴重的患者。
“陸安，你有多大的把握？”曹天輝緩緩道。
陸安面色嚴肅，“老師，我不敢說有多大的把握，只不過這個患者如果不進行清創，肯定是過不了這一關的。”
曹天輝在辦公室裏來回踱步。
其實，以陸安目前的名氣，根本就沒有必要做這種高難度的手術。
只要穩紮穩打，他的影響力就會持續上升。
萬一做這種清創出現了意外，那陸安之前積攢的一切聲望值，都會隨之消散了！
不過，曹天輝也十分了解陸安。
害怕風險，就放棄手術，放棄這條生路，那就不是陸安了。
“好，你去做吧，剩下的事情我來解決！”
曹天輝已經想好了，這事兒他會提前和醫務科溝通。
作爲急診科目前的主任，一旦出了事兒，他會承擔所有的責任。
陸安並不知道曹天輝所想，看到他答應了，便立刻離開辦公室，朝手術室那邊走去。
……
此時，手術室和監護室防護和隔離級別已經升至最高。
陸安頂着巨大的心理壓力，所有人均是全副武裝，戴了三層手套、穿了兩層手術衣和麪屏。
周平、阮英政、王明星等人，都在手術室中協助陸安。
這一次的手術，主要是緊急擴創和進行壞死皮膚筋膜切除，控制患者的感染。
手術的難度高，而且發生醫源性感染的機率並不低。
陸安的清創縫合術等級已經很高了，不過此時，他內心也不免有些緊張。
幸好他的手術刀擁有“鋒利”的BUFF，可以更加遊刃有餘的進行創面的清理。
將創面不停清洗，然後切掉壞死的組織和筋膜，再反覆清洗，確認創面沒有任何的異物和膿液。
這個過程無比的漫長，需要術者絕對的耐心。
陸安手上的動作不慢，手術刀在他的手上，不斷的變幻着方向和位置。
……
經過緊急的擴創，患者的感染有些控制了下來，各種炎症指標都下降了。
所有人緊繃的神經，終於鬆弛了下來。
接下來，患者繼續在急診科的搶救室，專門有單獨的護士進行護理。
王明星自告奮勇，主要承擔起患者的換藥工作。
清創結束，接下來就要看患者的恢復情況了。
原以爲，患者的病情在往好的方向發展。
讓所有人都沒想到的是，緊急清創之後的第三天，患者的血氧突然再次下降了！
這時候，王明星正在牀旁進行換藥。
牀頭的監護室突然響起了“嘟嘟嘟”的警報聲！
王明星凝神看去，患者的外周氧合驟降至42%，呼之不應！
幸好患者是在白天發病，王明星迅速讓護士把陸安叫了過來。
“不太好，應該是患者的肺部出現問題！”
經過短暫的查看，陸安評估患者的病情有氣管插管指徵，立即予以呼吸皮囊輔助呼吸，同時進行緊急的氣管插管術。
接下來，在高流量吸氧的情況下，患者的血氧飽和度堪堪維持在95%左右！
儘管患者的情況比較危險，但是在這種時候，愈發的需要影像學的資料。
在周平和劉菲菲的護送下，他們將患者推入CT室，完善急診胸部CT。
胸部CT顯示，肺部大片的滲出和肺不張！
“這不太對勁兒啊！難道創傷弧菌這麼快就通過血液進入患者的肺部了？”陸安百思不得其解。
急診科的其他人均是沉默不語，如果真是如此，救治的希望更加渺茫！
即便再做截肢的手術已遠遠不能解決問題，總不能連肺一起截了吧？
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