第510章 誇張的技巧!
突兀的電話鈴聲響起,一下子就驚醒了睡夢中的陸安。
他快速起身,看了眼身旁熟睡的顏悅,又放緩了動作,害怕將她驚醒。
看見屏幕上顯示的是鄒睿的來電,陸安心裏一沉,猜測可能是林雅文出事了。
他快步走出臥室,接通了電話。
“陸老師,VIP病房的林雅文……傷口出血了!”
我已經給她輸了兩單位紅細胞,但切口滲血還在加重!
鄒睿的聲音帶着一絲絲的不安和驚恐。
陸安心中一咯噔,壓抑住自己內心的緊張,開始有條不紊的發佈醫囑說道:打開所有輸液通道,繼續中心靜脈置管加壓輸血。
“你現在帶患者去DSA介入室,通知介入室,我馬上就到醫院!”
“收到!”聽到陸安的聲音,鄒睿內心已經鎮靜了很多,不再像之前那麼驚慌。
他的手掌死死壓住患者腹主動脈搏動點,同時吩咐一旁的護士小唐道:“通知介入室,馬上有臺急診,讓他們開臺!”
“好!”小唐聞言,迅速就跑開了。
另一個護士接替她位置,開始和鄒睿配合着進行搶救。
……
二點四十六分。
介入室鉛門開啓的瞬間,陸安已經套好鉛衣。
“陸主任,這是VIP?”介入科黃主任親自來了。
“嗯。”陸緩緩點頭,他沒有做過多的解釋,準備親自上陣。
介入手術的目的就是找到出血點,能夠通過微創解決問題,那就最好不過了。
“陸主任,你……你上?”
已經穿好介入衣的黃偉明微微一愣,韓巖給他打電話的時候,已經點明讓他親自做這臺急診介入。
“黃主任,我來吧,你壓陣。”陸安一邊說着,一邊快速開始上手。
黃偉明也沒多說什麼,普外科手術的大拿,做一個微創介入手術沒有什麼問題,只不過是熟練度的問題。
此時,韓巖、徐風華、李東宇,醫務科主任郭軍都到場了。
這臺急診介入,陸安爲主刀,鄒睿爲助手,黃偉明則在一旁壓陣,充當上級醫院。
陸安沒有寒暄,直接上臺。
11號刀片。陸安叩擊着林雅文的腹股溝區。
在她的蒼白的皮膚下,股動脈搏動微弱如遊絲。
在使用Seldinger技術穿刺時,陸安的手腕以15度角微微上挑。
這是避免穿透後壁的關鍵角度。
頓時,暗紅的動脈血順着穿刺針芯涌出時。
陸安忽然停住,對一旁的鄒睿說道:抽2ml肝素鹽水。
這個動作讓一旁壓陣的黃偉明微微一愣,在股動脈搏動微弱的情況下,常規操作往往會忽略抗凝步驟。
而陸安沒有!
這麼簡單的一個操作,已經讓黃偉明對陸安肅然起敬。
真正優秀的手術醫生,就是依靠細節取勝的。
股動脈穿刺成功之後,緊接着便是導管鞘置入。
當6F導管鞘旋轉着進入血管時,陸安的手指始終按壓在患者恥骨結節上。
這個技能是陸安在系統虛擬空間中學習到的,能通過骨性標誌物觸覺反饋,防止導管誤入旋髂深動脈。
倜然,監視器上突然爆發的雪花噪點,陸安側頭對一旁的鄒睿說到:把脈衝透視改成低幀率連續透視!
減少輻射劑量的代價是圖像流暢度,但能看清腸繫膜動脈末梢最少0.5mm的滲漏!
導管在陸安手中彷彿具有生命一樣。他操控導絲進行捻轉-推進的複合動作時。
此時,黃偉明盯着陸安手中的操作,心中大感震驚。
因爲他注意到導管尾端始終保持着順時針15°的扭矩,這是應對髂動脈分叉處銳角迂曲的獨門手法,是一些經驗很豐富的介入醫生纔會的!
沒想到,一直做外科大手術的陸安,對介入手術也如此有心得!
當導管的頭端在腸繫膜下動脈第三次彈跳時,陸安突然將造影劑推注量從5ml改爲3ml。
“陸醫生,怎麼了?”黃偉明好奇地問了出來。
陸安輕聲道:患者的血管壁有蟲蝕樣改變,繼續按照之前的壓力,可能會把血管撕裂!
黃偉明一怔,隨即對陸安的佩服之情愈加深了,這種毫不起眼的細節居然都能注意到!
此時的數字減影圖像上,隨着造影劑的進入,陸安已經用鉛筆畫圈鎖定出血點。
就當所有人都覺得出血點被找到的時候,陸安卻是突然扯過一旁的超聲探頭壓在患者肋弓下。
衆人都有些驚詫,黃偉明也是瞪了眼睛,完全不知道陸安要幹啥。
只聽陸安緩緩說道:患者的膈肌擡高了,鄒睿,你要把造影牀調成20度頭低腳高位!
這個簡單的動作,讓黃偉明後頸發涼。
因爲若非及時調整體位,腸繫膜靜脈淤血會掩蓋真正的動脈出血點!
但是知道這個細節的醫生,在場的只有黃偉明一人,就連手術經驗豐富的徐風華和韓巖都沒有想到陸安要這麼做的理由。
……
出血點找到了,接下來便是注入栓塞劑——明膠海綿
可是,真正讓黃偉明感到震驚的還是陸安接下來的操作。
他發現,陸安用三通閥做了個教科書上根本就沒有記載的動作——快速正反旋轉三次!
並且在推注時,他的食指始終按在注射器活塞1/3處。
同時,陸安還盯着壓力傳感器,對一旁的鄒睿道:“壓力值到180mmHg停。”
黃偉明正想問陸安這麼做的原因,他以前從未見過,沒想到陸安自己就說了出來。
“快速正反旋轉三次,可以讓明膠海綿顆粒與造影劑充分混合,防止末梢血管過度栓塞導致腸管壞死!”
黃偉明露出了震驚的神色,這還是他頭一回知道有這種技巧!
這是什麼神仙技巧啊?!
他們介入科最怕的就是栓塞劑用多了,導致腸血管壞死,這在全國範圍內都沒有一個很好的解決方法。
今天,他居然從一個非專業的介入科醫生學習到了這種誇張的技巧!
黃偉明再次看向陸安的眼神,已經發生了變化。
裏面抱着震驚、詫異,以及深深的敬佩!
。