第554章 在急診科，活着就是規範
陳默被陸安的叫喊聲驚醒，瞬間就收回了心神。
他迅速摸到了患者的肋間隙，可就在他準備穿刺的瞬間，突然被陸安按住肩膀：“這個患者是右位心，反着摸！”
“啊？右位心？”
陳默都驚呆了，他從來都沒有想到過手下的患者居然會是右位心。
正常人的心臟在左邊，而這種右位心患者，臟器可能和正常人是全部都反着的，都長在了右邊。
一旦按照常規操作來做，有可能就會失敗。
而陸老師居然在極短時間內就識別出了患者的右位心。
一旁遊組之和張胖，以及於曉東，三個人也很明顯聽到了陸安說的“右位心”的話，衆人都面面相覷。
大家都知道“右位心”這類特殊患者的存在，但是在搶救這種緊張情況，幾乎所有人都不會這種問題。
陳默立刻反着摸，找到了穿刺點，鋼針穿透肋膜的剎那，氣體嘶鳴着從導管噴出，像扎破的高壓鍋。
一旁，血壓計的水銀柱開始艱難爬升，陳默的後背已經溼透了。
但是很奇怪的是，血壓在緩慢上升一點點之後，卻突然又掉落了，怎麼也漲不起來了。
“陸老師，血壓還是升不上去，估計內臟有出血！”陳默立刻判斷道。
陸安緩緩點頭，他一把就扯開了患者腰帶，轉頭一旁的於曉東說道：“麻煩把超聲機推過來！”
“啊？啊！”於曉東立刻反應了過來，將科內自用的超聲機推了過來。
其實，他們急診科現在一般都是請超聲科醫生來會診，只有一小部分的急診科醫生會使用超聲機。
畢竟超聲影像是一個專業性非常強的科室。
陸安拿過超聲探頭。
超聲探頭剛壓上腹部，屏幕跳出的影像就在場所有人都驚恐不已。
患者的肝臟碎得像摔爛的番茄，腹腔積血足有1000ml左右！
這是肝破裂！
“肝破裂，送手術室來不及了。”陸安一下子就扯掉染血的手套，“陳默，開腹止血。護士長，準備自體輸血的設備。”
一旁的遊組之和張鵬都愣住了，甚至連一旁的護士都愣住了！
急診科確實有就地開腹的預案，但從沒人敢在搶救室動這種手術！
沒有無影燈，沒有器械護士，沒有專業消毒設備，沒有麻醉師，什麼都沒有！
只有陸安把搶救車拽到牀邊，嘩啦倒出一堆止血紗和血管鉗！
“局麻下開腹？！”陳默喉嚨發緊。
陸安的動作讓他想到了之前在車禍現場，給孕婦現場手術的場景。
重來一次，也只有他能跟得上現場的陸安。
“血壓50了，等麻醉他就死了。”陸安把手術刀拍進他掌心，“沿右肋緣下切口，我幫你壓着肝門。”
話音剛落，一旁的遊組之就站了出來，他臉色十分的嚴肅：“陸主任，現場手術，恐怕不妥吧，我覺得還是去急診手術室，請普外科醫生來會診，再來手術吧！這樣符合規矩，也最保險！”
他的聲音在搶救室響了起來。
陸安沒有任何意外，頭都沒回，繼續道：“現在等一分鐘，患者的人可能沒了。按照你說的，是不是還要去掃一個CT，確診之後再來做手術？”
遊組之皺了皺眉頭，“陸主任，我知道您之前的一些手術案例，您的手術能力很強，但是你這樣是不合規矩的！”
陸安沒有說話，轉頭看向一旁的陳默：“繼續！”
“你……”遊組之看到陸安完全不理會自己，他臉色無比的鐵青。
陳默正了正心神，拿緊了手術刀。
第一刀劃開皮膚時，患者突然抽搐。
陳默的刀刃差點戳進腸管！
陸安見狀，一把就穩穩托住了他的額腕骨，另一隻手扯過治療巾塞進患者齒間防止咬舌，肘部壓住患者左肩，腳尖勾住滾向門口的器械車。
“別管他動，繼續切。肝動脈在右葉深面，給我直角鉗。”
血像開閘般涌出來，立刻糊住了陳默的護目鏡。
陳默的刀刃繼續向下切割，患者每抽搐一次，他的刀鋒就隨着腹腔起伏。
他憑着肌肉記憶摸到搏動的肝動脈。
血管鉗咬合的瞬間，陳默感覺到鉗齒間傳來黏膩的滑動感。
這是鉗到了動脈鞘還是撕破了血管？！
“沒錯，就是這裏！”陸安已經把熱鹽水紗布塞進腹腔：“紗布計數！準備自體血回輸！”
一旁的護士手忙腳亂地清點紗布，陳默的護目鏡上血水滑落，視野逐漸清晰。
他看見陸安的手正在腹腔內快速操作，血水順着他的手腕滴落，染紅了白大褂的袖口。
急診科護士長沈文波很震驚現場的這一幕，這是她從來都不敢想象的畫面。
但是陸安現在是貨真價實的急診科副主任！
剛剛陸安命令她準備自體輸血的設備後，她也不敢有任何的遲疑，立刻就讓其他護士最近的手術室把設備都推了過來。
當暗紅的自體血順着輸液管流回患者體內時，李東宇剛好快步走進了搶救室。
李東宇看着陸安沾滿血的手正在縫合腹膜，監護儀上的血壓已經穩在90/60mmHg，一雙秀眉死死盯着手術室，半晌才吐出了一句話：“陸安，真不愧是你啊……”
急診科外科組長遊組之卻還是在嘴硬着，“可是這臺自體回血設備，連離心分層功能都沒有，紅細胞破壞率超過40%！”
所以我剛加了雙倍肝素。陸安擡起頭，目光平靜，總比讓他自己的血流進下水道強！
“不管結果如何，陸主任，你這就是不符合規範！”
“在急診科，”陸安剪斷縫合線，冷冷說了一句，“活着就是規範。”
他準過後，看向一旁的護士長，“把病人送入EICU，密切監測生命體徵，牀旁二十四小時不能缺人，如果再出血，隨時準備二次手術！”
“收到！”護士長早就被陸安和陳默的操作給驚呆了。
這是她整個職業生涯第一次看到就地開腹的操作，從剛開始的質疑，到慢慢的震驚，隨後徹底的信服了！
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