第558章 解開約束帶!
這盆花還是陸安從普外科帶來的,之前是譚永年送的,陸安平時沒事都會澆澆水。
這次來了急診科,便也帶了過來。
澆完花,陸安仰面倒在窄小的摺疊牀上,後腦勺剛沾到枕頭,眼皮便沉沉墜了下去。
……
半晌,陸安纔剛眯了幾分鐘,走廊的腳步聲卻在這時突兀地響起。
“陸主任!陸主任!”內科組的張鵬拍打着主任辦公室的門,聲音無比的急切。
陸安已翻身坐直,敲門聲音能讓他瞬間清醒。
這麼多年,他一直沒有改掉這個毛病,那就是在醫院睡覺就很淺,任何風吹草動就能驚醒他。
陸安一邊打開門,一邊套上了白大褂,攥着聽診器。
“別急,什麼情況,張醫生你慢慢說,我們一邊走一邊說。”陸安跟着張鵬來到急診科走廊。
張鵬喘了幾口氣,便道:“剛來了一個14歲女孩,昏迷抽搐半小時,120直接送來的。”
他的語速飛快,條理清晰的將患者的病情說了出來,“血壓110/70,心率130,血氧92%,血糖正常,但瞳孔忽大忽小,CT沒看出出血,腰穿腦脊液清亮,連毒物篩查都做了……”
陸安一邊聽着,一邊我微微點頭。
不愧是華夏頂級醫院,一個病人來了,能夠快速進行檢查和診斷。
聽張鵬說完這些,陸安接過話:“是不是還是沒查出病因?”
張鵬苦澀地點點頭,“是的,患者家屬十分的激動,剛纔差點兒動手打人了,我叫了保安過來。”
“沒人受傷吧?!”陸安皺了皺眉頭。
“保安來得及時,沒有人受傷。”張鵬微微搖頭。
“好,我們先去看患者。”陸安知道這小女孩可能不簡單,並不是一時半會兒能檢查的疾病。
但是患者年齡小,很多都是獨生子女,家裏人疼愛得緊。
別說沒診斷清楚了,就算是打針打痛了一點兒,可能家屬就要開始發飆了。
這也是爲什麼兒科醫護人員缺失的原因之一了。
……
來到搶救病房外。
陸安看到了患者家屬低頭坐在一旁的椅子上。
有兩個保安死死盯着家屬,時刻防範着他的突然攻擊。
陸安沒有理會家屬,他直接走進了搶救室。
推開搶救室大門的瞬間,心電監護尖銳的警報聲撲面而來。
病牀上,少女四肢被約束帶固定。
可即便這樣,她還是仍在間歇性劇烈抽搐,嘴角泛着白沫,監護屏上心電圖波形全都是干擾的圖像!
“張醫生,我們這是第三次丙戊酸鈉靜推了,控制不住。”護士攥着空針管的手微微發抖。
張鵬面色仍舊苦澀,他看着陸安,“陸主任,我們請了神外科和神內科會診,他們還沒過來。”
陸安點點頭,他的目光掠過少女汗溼的額發,突然定格在她裸露的腳踝。
在她的腳踝處,淡粉色的抓痕從腳踝蜿蜒至小腿,像是被指甲反覆摳撓留下的。
“把約束帶解開。”陸安突然開口。
張鵬愣住:“可是患者一直在自傷……”
一旁的護士也是連聲附和,“主任,這種病人不能解開的。”
在場的衆人都感覺十分的奇怪,張鵬甚至一度以爲陸安是不是隻是個外科醫生,根本就會看內科的疾病啊……
他都有些後悔叫陸安過來了!
“聽我的,解開。”陸安重複了一句,聲音中帶着不容置疑的威嚴。
護士沒辦法,看了張鵬一眼,隨便還是解開了約束帶。
此時,陸安已戴上橡膠手套,指尖輕輕撥開少女亂髮。
當約束帶鬆開剎那,女孩突然弓身抓向陸安的胸口,陸安卻搶先捏住她手腕。
在她蒼白的皮膚下,四根手指正以詭異的角度蜷曲震顫,就像被無形絲線牽引的木偶。
“這不是癲癇。”陸安的聲音讓搶救室陡然安靜,“張醫生,你把患者的CT影像片子舉起來。”
張鵬微微一愣,隨後舉起了患者的顱腦CT片。
陸安的聲音緩緩傳到張鵬耳朵裏,“CT片中的確沒有出血,基底節區也未見明顯異常,但你忽略了另外一點,你仔細注意額葉皮層!”
張鵬循着陸安所指的地方看過去。
陸安再次提示道:“這像不像蒙着層霧?”
張鵬湊近CT片,突然倒吸一口冷氣:“腦膜強化?可腰穿結果……”
“抗NMDA受體腦炎。”陸安脫下了手套,看着小女孩,神色依舊平靜,“初期腦脊液可能完全正常,但患者出現口面部運動障礙、自主神經功能紊亂,加上這種特徵性的手指舞蹈樣動作……”
他抓起女孩抽搐的手腕,她的四指就像是彈鋼琴樣的,交替叩擊牀欄。
“這叫‘抗NMDA手指’,我曾經在一個期刊上看到報道了三例。”
在場所有人都愣住了!
陸安就是前來看了一眼病人,解除約束帶,看了患者的動作,然後就診斷出來了?
說實在的,衆人還處於雲裏霧裏的,還沒有搞清楚狀況。
只有張鵬,他突然像是想到了什麼,大聲道:“我記起來了,家屬說患者兩週前有過咽喉痛!”
他立刻調出患者兩週前的門診記錄,“兩週前,患者的鏈球菌快速試驗陽性,也就是說這就是鏈球菌感染誘發自身免疫反應,也就是抗NMDA受體腦炎!”
陸安聞言,笑着點點頭。
張鵬不愧是華夏頂級醫院的醫生組長,只需要他稍稍一提醒,立刻就能頓悟,甚至舉一反三,找到了其他診斷的證據。
陸安立刻看向一旁的護士,“立刻給予免疫球蛋白和甲強龍衝擊治療,現在聯繫檢驗科加急送腦脊液抗NMDA抗體檢測。”
與此同時,他按住又要抽搐的女孩肩頭,掌心能感覺到肌肉纖維不協調的震顫,“準備血漿置換,等抗體結果出來前先按流程走。”
其實,張鵬內心已經有些相信陸安了,但是聽到這些醫囑一連串的出來,他又有些猶豫了:“陸主任,如果是誤診的話……”
“她撐不過今晚。”陸安冷冷說道。
就在陸安話音剛落,監護儀突然爆發出刺耳鳴叫,患者的血氧飽和度驟降到85%!
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