第584章 當心梗碰上甲亢
……
經過招聘會的京都大學附屬第一醫院急診科，已經是一個完全體。
陸安目前分管兩個組，介入組和一半的外科組。
介入組有周遠和楊澤仁，外科組有陳默、於曉東以及新加入的蘇晴，每個組都有若干的進修生、規培生和實習生。
程立峯分管兩個組，內科組和一半的外科組。
內科組有張鵬、唐小玉、王自強等人，外科組有韓峯、吳歡，以及剛加入的周澤。
“陸主任，我還以爲你會選擇周澤呢！”
晨會技術之後，程立峯特意找到了陸安。
招聘會之後，他當時還在準備着和陸安搶周澤。
雖然周澤出身協和，但是他也知道很多來應聘醫生都是衝着陸安來的。
沒辦法啊，誰讓陸安現在太出名了！
特別是在互聯網上，陸安隱隱以一種趨勢，成爲年輕一代醫生羣體的偶像。
只不過，讓程立峯沒想到的是，陸安最後選了那個女生蘇晴。
“程主任，我知道周澤來自協和，當然願意成人之美了。”陸安笑了笑。
“那我可要謝謝陸主任。”程立峯當然知道沒這麼簡單，他和陸安現在是競爭對手的關係。
不過他也沒細想，再怎麼來看，一個男生在急診科的作用遠遠要比女生大！
兩人聊了幾句，便各自帶着組裏的人去查房了。
陸安看着周遠遞過來的的報告，眉頭緊皺，“最近我們急診科的急診心臟介入患者這麼少？”
如果只是一天兩天少，那還可以理解。
但是連續一個星期的急診介入量，每天都要比之前的量少很多。
那這就很有問題了！
因爲一個地區的患者，一般來說是很穩定的，特別是當天氣沒有發生任何的變化。
周遠和楊澤仁對視一眼，兩人都有些猶豫。
陸安一下子就看出了問題所在，“是不是內科組那邊的事？”
周遠見狀，緩緩點頭：“嗯，胸痛的患者大部分都是內科組那邊接診，發現有問題之後，他們都會請心內科會診，心內科來會診之後……”
周遠沒有說完，但是很明顯就可以知道，心內科醫生都跑過來會診了，急診手術肯定是讓給他們來做的。
這事兒，還是很符合規矩的，根本就挑不出內科組任何的問題。
陸安眉頭微微皺起，其實最開始把分管的組別分得這麼清楚，他就知道今天這種事情肯定不會少。
他建立急診心臟介入，就是爲了急診科這一部分的心梗患者。
現在倒好，急診科主動把心梗患者送到了心內科。
“這事兒我來處理，你們先不要和內科組發生衝突。”陸安想了想。
最開始提出這個急診科心臟介入團隊構想的，那可是醫院書記曹寅！
不過，這事兒還是要問一下心內科的意見，如果心內科很在意急診介入手術，那事情可能會稍微複雜一些。
陸安直接給心內科副主任傅歡打過去了電話。
“哎，陸主任，我正想問你這件事啊，你們不是有急診科介入團隊嗎？怎麼現在急診科的心梗患者還要我們來做手術啊？！”
傅歡的第一句話，直接就表明了自己的態度。
“傅主任，我想問的就是你們心內科對我們急診科做心梗手術，有啥意見沒？”
傅歡的聲音立刻就傳了過來，“哎呀，還能有啥意見？現在心臟支架都集採了，誰願意大半夜過來做急診手術啊？你們急診科能把急診心臟介入都包圓了，我們心內科醫生笑都要笑醒了。”
相當一部分胸痛心梗患者都是夜間發病的。
這是晝夜節律的影響，人體的血壓在夜間通常較低，但在清晨前後會出現一個急劇升高的現象。這種血壓的劇烈波動可能增加心臟負擔，誘發斑塊破裂，導致心梗。
除此之外，血小板在清晨時活性較高，血液更容易凝固，增加了血栓形成的風險。夜間副交感神經活動增強，而清晨時交感神經活動突然增強，這種神經系統的切換可能導致血管痙攣或心率失常，誘發心梗。
夜間發病，心內科醫生就得大半夜跑過來做急診科。
這種急診介入手術，很考驗醫生的身體素質和手術能力，最關鍵的是現在一個支架最少只需要八百塊錢，很多醫生覺得付出和回報不成正比。
“好，傅主任，有您這幾句話就行了。”陸安道。
只要心內科不覺得急診科在搶手術病人，兩個科室沒有任何的矛盾，這事兒就好辦了。
掛了電話，陸安先帶着組裏的人查房去了。
……
“120送來一個病人！胸痛的！狀態不太好！”
突然，急診科分診護士的聲音在急診大廳響了起來。
“先推進搶救室！”護士長沈文波正好在巡視急診分診臺。
整個大廳的氣氛驟然緊張起來，護士們腳步匆忙，和患者家屬一起將病牀推進了急診搶救室。
張鵬今天在搶救室值班，他聽到護士的聲音，在第一時間就趕了過來，跟在他身後的還有新來的醫生周澤。
搶救室的病牀上，患者是一名中年男性，面色蒼白，呼吸急促，額頭上佈滿了細細的汗珠。
“先上監護，測血壓，拉一張心電圖！”
周澤的速度很快，迅速推來心電圖，給患者拉了一張心電圖。
心電圖的紙還沒有走完，周澤就已經看到了波形，他眉頭一皺，立刻看向一旁的張鵬：“張老師，擡了，可能是心梗。”
張鵬心裏已經有了猜測，他拿起心電圖，胸前V1-V6導聯ST擡高，是很典型的前壁心肌梗死的圖形。
“患者有甲亢病史，三天前因爲胸痛來我們急診科查過血，當時查血顯示甲狀腺功能亢進非常嚴重，”周澤快速翻閱着病歷，語氣凝重，“現在的問題是，如果做介入治療使用造影劑，可能會誘發甲亢危象，風險極高！”
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