第610章 巨大的血栓！
陸安連續兩次造影，患者冠脈血流迅速充盈了起來。
頓時，手術室內的氣氛稍稍緩和。
可還沒等大家來得及慶祝，新的危機卻再次降臨了！
儘管血流狀況有所好轉，但陸安發現患者的冠脈血流仍存在少量滲漏。
“傅主任，您看着造影圖像上，導管尾端是不是好像還有滲液？”
陸安指着屏幕的圖像，眉頭緊鎖。
這就意味着，患者血管中的定時炸彈沒有拆除，生命依舊沒有脫離危險！
傅歡盯着屏幕上，臉色極爲的難看，“是的，冠脈應該還有破裂的地方，只是我們還沒有發現！”
“只有開胸了！”陸安沒有繼續嘗試下去。
內科介入和外科手術之間還是有差距的！
像這種程度的滲漏，想要通過簡單的介入來解決問題，已經不太可能了。
陸安自己的手術能力很強，但是他也知道手術的上限。
他並沒有繼續做無謂的努力了。
一旁的傅歡便說道：“事不宜遲，我們立刻通知外科手術室，直接將患者推到手術室吧？！”
陳一東聞言，立刻點點頭，“我來溝通吧，傅主任先把心內科的事情交接班，麻煩介入科的護士立刻把患者推到外科手術。”
經過簡單的商討，衆人的意見十分很一致，全都同意開胸手術，緊急實施冠脈旁路移植術（CABG）。
CABG手術，作爲心血管外科領域中難度極高的手術之一，它不僅要求醫生們具備深厚紮實的醫學知識和精湛的手術技藝，更需要他們在長達數小時的手術過程中，始終保持高度的專注力和充沛的精力，不容有絲毫的懈怠與差錯。
因爲每一個細微的操作，都可能直接影響到患者的生死存亡。
每一次決策，都如同在懸崖邊緣行走，稍有不慎，便可能墜入萬劫不復的深淵。
……
面對這種危重患者，醫院各種通道基本是一路綠燈。
和患者家屬溝通病情後，他們很快就同意了手術，患者被迅速被推到了心胸外科的手術室。
手術正式開始。
手術室裏一片寂靜，只有各種醫療儀器發出的聲音。
陳一東站在手術檯主刀的位置上，眼神緊緊鎖定在患者的心臟上。
這種大型的心胸外科大手術，陸安肯定不可能主刀的，他畢竟不是心胸外科專業的，只能在後面當陳一東的助手。
麻醉、消毒、鋪巾結束，體外循環建立。
隨着胸腔的打開，患者的心臟暴露在衆人眼前。
它正在微弱地跳動着。
陸安迅速遞上手術器械，陳一東接住。
他們配合得如同行雲流水，每一個動作都恰到好處，沒有絲毫的拖泥帶水。
可就當陳一東在患者下肢取大隱靜脈時，血管鉗突然打滑。
“糟了，血管內膜剝脫！”
在護士的驚呼聲中，原本該作爲橋血管的靜脈段像被揉皺的吸管般扭曲。
這意味着至少損失15釐米可用血管！
陳一東的太陽穴突突直跳。
這段位於小腿內側的靜脈原本有25釐米可用，現在剝脫段就佔去15釐米。
陸安掃了一眼時鐘，冷靜道：“改用橈動脈。”
他的剪刀轉向患者左腕，動作快得幾乎帶出殘影，“這裏血管彈性更好，前臂血管彈性模量是靜脈的3倍，遠期通暢率更高。只是吻合要多花二十分鐘。”
“聽陸主任的！”陳一東沒有任何猶豫，立刻朝一旁的助手和護士說道。
當剪刀刃口壓住腕橫紋時，患者的手臂突然痙攣性抽動。
麻醉醫師立刻追加肌鬆藥，但橈動脈又縮進肌肉間隙。
陸安左手食指直接探入切口，指尖精準抵住搏動點：“陳主任，血管在這裏。”
他的顯微剪以15度角刺入血管鞘，刀尖在動脈外膜上劃出不足1毫米的切口。
……
就在橈動脈即將移植時，體外循環機突然報警了！
“氧合器血栓形成！”
體外循環的灌注師的吼聲，讓所有人寒毛倒豎。
這可真是屋漏偏逢連夜雨！
陳一東的瞳微微一縮，如果不及時處理，這意味着患者將在五分鐘內缺氧死亡！
陸安卻已經扯開備用氧合器的包裝，看向灌注師：“改用手動轉流維持循環，給我肝素化生理鹽水沖洗管路！”
灌注師在呆愣片刻後，立刻反應過來，開始配合着陸安進行操作。
當注射器針尖精準刺入血栓部位，淡黃色的尿激酶溶液在透明管路中擴散開來。
灌注師瘋狂搖動手搖泵的曲柄，暗紅色的血柱在備用管路中艱難推進。
當血液再次穿過臨時氧合器時，計時器顯示距離腦死亡臨界點只剩不到一分鐘的時間！
而陸安也開始尋找血栓形成的部分。
他的顯微鑷探入氧合器入口。
在放大10倍的手術顯微鏡下，陸安發現一個血栓緊緊附着在纖維壁上。
面對這種血栓，陳一東是清除的老手。
他採用“擠牙膏”式清除法，先用肝素鹽水注射器在血栓近端製造壓力梯度，再用吸栓導管螺旋式推進。
“給我TEE影像！”陸安突然皺眉道。
TEE，是經食道的心臟超聲。
當經食道超聲的畫面出現在衆人面前的時候，所有人窒息了！
只見，左心房後壁正形成新的血栓，而且它有不斷增殖、長大的跡象！
“難怪氧合器不行了，原來有這麼大的血栓！”
衆人不禁感嘆，一般手術都是小血栓，碰到這麼大的血栓，還真不多見！
此時，陸安的反應更快，他沉聲吩咐道：“經胸壁穿刺，送溶栓導管到左房！”
護士立刻遞過來穿刺針。
陸安手拿着穿刺針，直接穿過第5肋間隙。
這時候，針尖距離冠狀動脈迴旋支僅有幾毫米的距離。
但是，陸安卻是面不改色心不跳。
護士已經將溶栓藥備好，當尿激酶溶液直接灌注心房血栓時，衆人都可以看得到，超聲屏幕上的紅色團狀陰影立刻就消散了一大半！
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