第218章 漂亮的辯證
而張東江則爆笑道：“陳醫生，你的笑話一點都不好笑，高熱驚厥的病理特徵是什麼？首先是高熱引起的，這位患者的體溫維持在37度左右，這種體溫略高是不可能引發的，因爲高熱這兩個字就代表着體溫超過39度。”
“更何況，高熱驚厥，一般多發於六個月到四歲的兒童，這位患者已經七歲，所以，儘管你喜歡的秀你的無知，但還是請你不要再來打擾我的工作，而且，我建議你回去再好好學習一下。”
張東江滿臉傲然地說着，眼神中的鄙視，更是毫不掩飾。
因爲高熱驚厥不是什麼罕見病，在小孩身上經常出現，所以不但是張東江，包括在場所有的醫護人員都清楚，這種情況，的確如張東江所言，一般四歲以上的兒童，極少會出現這種情況。
所以所有人的眼神都變得很複雜。
但陳凡卻怡然不懼，他朗聲道：“雖然張醫生說的不錯，但是我是要補充兩句，首先，從簡單的體溫的一直維持在三十七度以上來將，這在種情況，屬於很明顯的低燒表現，衆所周知，低燒的表現在醫學上的分爲兩種。”
“一種是功能性低燒，一種是器質性低燒。功能性低燒，比較常見的1，生理性低燒，一般情況多見於女性經前或妊娠期低燒。2，季節性低燒，夏季出現微熱伴有乏力、食慾減退，入秋自然緩解，稱夏季微熱。3是環境性低燒：在高溫環境中工作者，約有10%出現低燒。4，神經功能性低燒，一般是20歲到30歲的青年多發。”
“患者只有七歲，經前低燒排除，此時已經入秋，夏季微熱排除，環境低燒，不可能，神經功能性低燒同樣排除，那麼她的低燒情況的就只可能是另外一種，那就是器質性低燒。”
陳凡神情自若，分析很簡單，卻是卻將所有醫護人員的視線吸引。
如果是從低燒的角度去分析病因，那陳凡所說的話無疑是對的。
“而引起器質性低燒的疾病很多，常見病因如結核，膽道感染，慢性病竈感染，尿路感染、風溼、肝炎、腫瘤等。包括甲亢、貧血、結締組織病、鏈球菌感染，慢性肝炎等等，這些疾病都可能是罪魁禍首。”
“就算你說的對，她長期低燒，或許身體上有其他的病症，但沒有高熱，哪來的驚厥？”
張東江眼神陰冷地望着陳凡。
陳凡微微一笑，說道：“既然你要咬文嚼字，那麼好吧，在醫學上，有個詞叫做無熱驚厥，你應該知道吧？”
張東江一愣。
陳凡繼續說道：“課本應該教過你，長期高燒常見於病毒感染，多爲某次病毒感染高燒後，低燒較長時間不退。而我剛纔查看了她的口腔，咽部的有紅腫，牙牀下局部潰瘍，兩腮嫣紅，明顯的呼吸道感染表徵，現在我問你，病毒性感染的早起症狀是什麼？”
張東江幾乎無意識地回答道：“引發高熱或低燒。”
“那長期低燒會引起什麼病症？”陳凡繼續問。
“急躁，疲乏，食慾減退，淋巴結腫大，嚴重者……驚厥。”張東江面色蒼白，原本的傲然神情和滿滿的自信，已經從他的臉上一掃而空。
陳凡笑了，扭頭對一旁的護士說道：“我懷疑患者是鏈球菌或金黃色葡萄球菌感染，給她做咽分泌培養，這用不了多少時間，如果結果我錯了再做穿刺手術也不晚。”
護士拿眼神瞄張東江。
張東江面色慘白。
劉副主任則冷聲道：“愣着幹什麼，去做。”
護士立刻拿了棉籤，捏開患者的嘴巴，在嗓子裏沾了沾她的分泌物，隨即離開。
“那個大夫，您的意思是說我的女兒不是癲癇，她不需要做穿刺？”患者家屬似乎回過了神來，他盯着陳凡，很謹慎的問道。
陳凡笑了笑，對他說：“按照常規的情況來說現在還不能確定，等細菌培養的結果出來之後，就知道了，很快，在時間上用不了多久。”
患者家屬猛點頭，隨後表現的有些焦慮。
這一點陳凡能理解，畢竟患者只是個幾歲的孩子，做穿刺手術，哪怕就算是沒有危險性，但就是那份痛苦，也是她難以忍受的。
而一旦陳凡的判斷是正確的，那這些事情自然就能夠免去了。
不但能夠讓患者少受痛苦，減少風險，還能少花錢，並且及早治療，所以從哪個角度上來說，都是好事。
但對於張東江來說，如果陳凡的判斷是正確的，那他就輸了，以後在急救中心，如果說沒有他的立足之地是不可能，但地位無疑一落千丈，畢竟他這個老資格，想欺負實習生都沒欺負了，還沒如此赤果果的打臉，以後還有什麼臉說大話？擺資格。
所以張東江不但面色慘白，心底更是比患者家屬還要焦慮。
劉副主任早就看張東江不順眼了，而且她這個副主任，就是幹這個的、。
所以她帶着陳凡巡牀，看病志，瞭解情況，和陳凡探討，走遍了神經內科急救的每張病牀。
這時候，馬主任也來了，他笑眯眯地不走，同劉副主任和陳凡親切的交談，明眼人一看就猜出來了，這馬主任肯定是聽到了什麼消息，專門等在這等結果。
如果情況真如陳凡所說，那個女孩是因爲病毒感染引起的驚厥，那麼只怕馬主任也不會輕易的放過張東江。
扣獎金，那都是小事。
但拿這事訓張東江的話，他就得挺着，因爲他犯了錯，被訓是正常的。
時間不大。
細菌培養的結果出來了，和陳凡的判斷一致，那名只有七歲大的女童的確是鏈球菌感染，這一下，整個神經內科的氣氛就變得古怪了起來。
之前張東江，一直牛比閃閃，看他不順眼的人多了去了。
現在急救中心的兩位主任都在，他赤果果的被陳凡這個纔來了沒多久的實習生的打臉，這事，想想，就讓他們激動。
但他們明明心裏笑開了花，但臉上卻強忍着，畢竟陳凡能不能留下，還是個未知數，要是因此惹惱了張東江，陳凡拍拍屁股走了，但張東江肯定還在，到時候整天找麻煩的話，他們也受不了。
劉副主任可不管那些，冷哼道：“小陳做的不錯，真扎事幹，細緻的分析，得出來的結論自然錯不了，多用點心，日後的前途無可限量，不像那些尸位素餐的人，得過且過，混喫等死。”
張東江臉紅到脖子根，他看劉副主任，劉副主任丟給他一個老大的白眼。
而這時候，馬主任則說道：“也是，我說老張啊，你也是急救中心裏的老人了，怎麼能犯這種常識性的錯誤，這要不是陳凡這個實習生在，以後少不了麻煩，來，你也別瞪眼睛，最近我發現你這心思就沒用在急救上，來我辦公室，我們談談。”
說罷，馬主任趾高氣揚地揹着手了。
張東江咬牙切齒地跟着他離開，路過陳凡身邊的時候，他咬牙道：“陳凡，你別得意的太早，想留在這裏，可不是主任就能夠做得了主的。”
“你還是擔心一下你的獎金吧，另外那個女醫生還不錯，她對我很有好感，你相信嗎？”
張東江雙目噴火。
陳凡不鳥他，扭身同劉副主任離開。
等他們都離開之後。
神經內科的醫護人員們，立刻就熱鬧上了。
“我早就說過，張東江總欺負實習生，上兩期的實習生還好，都挺老實，在往前，還把人一個女實習生弄哭了，現在好，這個陳凡看到沒，絕對的狠人，笑眯眯地，這一手玩得多漂亮，早上張東江說要聯繫人，要上面把他開除。這轉眼間，人就殺回來了，怎麼樣，這人丟大了吧。”
“該，咱們科的人，他誰都瞧不起，和別的科室的人搞的火熱，不是聯繫的女醫生，就是調/戲小/護/士，這下好，丟人了吧，連個實習生都能順利診斷的病情，他還要給人做穿刺。”
“你們說的那些都沒有用，他欺負實習生一天兩天了？這十幾年，前前後後幾十批實習生，他一直都是這麼對待，如果是長得漂亮的女生還好些，那些男生，有幾個不受氣？可誰敢反抗了？誰敢來打他臉？所以問題的關鍵在於，張東江欺負錯人了。”
“對啊，這個小陳，醫術可是很厲害的，而且反應也快，網上的視頻你們看了麼？拿油珠筆管做呼吸道插管，這事換成是我的話，我可想不到。”
“最主要還是醫術好，你們聽說沒有，他在急救現場做的手術視頻，據說被送去審批，要做教材，這要是真的，只怕小陳將來可不得了。”
“真有這事？你快給我講講。”
神經內科熱鬧非凡，畢竟都在一箇中心，護士們的小道消息傳得更快，添油加醋的一說，陳凡在急救中心的形象立刻威猛了起來。
整個上午，就在談論和忙碌中過去了。
午飯的時候，陳凡和其他的實習生去餐廳。
剛一進餐廳，趙媛媛就驚喜地叫道：“看院長上電視了。”
陳凡扭頭看過去，餐廳牆壁上掛着的液晶電視正在播放的節目當中，主持人微笑道：“因爲種種原因，我們並沒有請到神奇的急救醫生陳凡，但是，我們卻請到了醫大二院的院長，請大家鼓掌歡迎。”
掌聲響起。
跟在陳凡身邊的人都愣了，趙媛媛更是滿眼豔羨地說道：“陳凡，他們想請的是你！”
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