大醫凌然 第31節 作者：未知 小診所和大醫院的區別也在於此。小診所是會有回頭客的，事實上，小診所的病人大部分都是回頭客，一些身體弱的社區居民，幾乎每年都要來診所報道，慢性病的患者也總會來買一些地平片或馬應龍之類的。 大醫院則不同，尤其是外科的科室，回頭客來個兩三次就差不多該臨終關懷了。 凌然的手機裏傳來遊戲的音樂聲。 盧金玲笑眯眯的道：“不用着急，這麼遠的路開過來都沒事，不差幾分鐘的。” 傷者甲：(⊙⊙) 傷者乙：(⊙⊙) “不打了。”凌然將手機遞給盧金玲，道：“你來玩吧。” “咦……我不太會……”盧金玲突然有些後悔，自己怎麼就沒有好好的學習玩遊戲呢。 凌然換上白大褂，開始洗手，且道：“沒關係，我也經常輸。” “哦……好。”盧金玲低頭開始研究遊戲，過了半分鐘，才忽然意識到：我拿着凌然的手機！凌然的手機在我手裏！我只要切出去…… “坐我面前來。”凌然現在再做清創縫合，已經有庖丁解牛的感覺了，尤其是胳膊之類的常見部位，不僅正規的解剖結構爛熟於胸，遇到一些解剖結構奇怪的人，也不會太奇怪了。 就臨牀醫學來說，不同人的特殊解剖結構是醫生的大敵，最典型的如“鏡像人”，所有的器官都是長在相反方向的，常規的開胸手術找左邊的心臟，鏡像人就要找右邊的，對於做了上百例相同或類似手術的外科醫生來說，這種彆扭就像是常年在水泥場地打籃球，突然換到木地板上去似的，必須有幾次經驗才能適應，更別指望頭幾次能有超水平發揮了。 凌然現在倒是比較期待遇到解剖結構異常的，可惜，胳膊受傷的年輕人只是一名普普通通的人類，就連外翻出來的肌肉和皮膚組織，都是那樣的平平無奇。 “熊醫生，你幫淤青的病人處理一下。”凌然說完，就集中精力在面前的傷者身上了。 就算只是普通的人類，就算只是清創縫合，也是一次手術來着。 凌然仔細的清理乾淨病人的傷口，再打了局麻，說了句“開始縫了”，針就插了進去。 平時虎氣十足的年輕人，此時也只是裝作很堅強的樣子，看向遠方。 遠方有詩，他一句都想不出來。 近處有針，他一眼都不想看。 進針。 出針。 打結。 包紮。 “小然這孩子，好像做的挺好的啊。” “動作有點僵硬吧，看着不像是醫生。” “不像醫生像什麼。” “依我看，像……大街上賣哈密瓜的，你看啊，撿個爛哈密瓜，把爛的地方削掉，切牙，差點釺子啥的，齊活。” 幾名老年病人就站在診療室的窗戶前面聊天，胳膊傷了的年輕人瞪着眼睛，被線拴着，也不能把幾位老爺老太怎麼樣。 “想要大傷疤，還是小傷疤。”凌然縫了兩針，詢問了起來。 患者呲着牙：“還有要大傷疤的？” “當然，我有遇到好幾次，病人要求縫合的傷疤顯眼，越猙獰越好。”凌然如實的介紹個人經驗。 患者愣了一下，不確定的問：“大傷疤有多大，小傷疤有多小？” 凌然正兒八經的解釋：“小傷疤用羊腸線縫，癒合好的話，可以只看到一條顏色略深的縫合線，也不用拆線，只是費用較高。大傷疤的話，你這個傷口最大能做到四指寬，一掌半長，也可以用不同的顏色凸顯出刀口來，讓人看起來就有深可見骨的感覺……” “我選大傷疤！”受傷的年輕人突然理解了，這特麼的根本就是量身定製好吧，不選大傷疤的都是傻瓜啊，等於白被人砍了一刀。 凌然自無不可，一會的功夫，就完成了縫合，並將醜惡的疤痕給傷者在鏡中看過才包紮。 成就：病人的衷心感謝 成就說明：病人的衷心感謝是對醫生的最大褒獎 獎勵：初級寶箱 凌然的眼前一片金光閃過，後面是抱着胳膊憨笑的年輕人。 第44章 美容針 阿嗚~阿嗚~ 當救護車的叫聲傳過來的時候，娟子首先將輪椅推到了門邊，準備接應患者。 這是盧金玲送來的第三車病人了，而前一車的病人，此時還在輸液呢。 凌然也伸了個懶腰，準備接車。 對於休息日做縫合，他倒是沒什麼不高興的，當年在學校的時候，他能枯燥的打結成千上萬次以做訓練，現在就能枯燥的清創縫合成千上萬次。 醫學原本就是一種“賣油翁”式的技術，理論固然重要，經驗的價值亦是不容忽視。 對凌然來說，玩遊戲是放鬆，做清創縫合也可以算是放鬆了，兩者的樂趣孰高孰低，就要看遊戲的開局順利，還是縫合的案例有趣了。 “臀部刺傷，傷口較深……” “背傷，不算太嚴重，躺到這邊清創。” “腳傷被污染了，熊醫生，你來做清創。” 凌然並沒有抓住一名患者就開始做，而是像急診室那樣，一個個的病人看過來，暗自給予分類。 這也是他開始實習以後，學習到的新東西。 就算是雲醫急診科，就診病人也是脈衝式的，一輛救護車一口氣送來四五名病人是常有的事，而騰得出手的醫生，不見得有這麼多，診治的順序自然不能是先來後到，而必然是要分出輕重緩急的。 經過兩輪的配合，熊醫生和娟子慢慢熟悉了凌然的節奏，配合起來，讓凌然感覺比在雲醫都舒服。 雲醫急診科的醫生再怎麼樣，也不可能給他好好做助手，最多就是幫手一二，反而是熊醫生和娟子認真配合，效果更好。 縫合的時候，凌然只需要穿針就行了，引線和打結的活都可以交給熊醫生來做，輕鬆的不止一星半點。 在醫院裏面，普通的二級手術也就是這麼個配置了。 “好了，這三個縫好了，剩下最後一個，你準備怎麼縫？”熊醫生把最後一個病人給包紮好了，有些不太放心的對凌然道：“人家女孩子愛美，傷的又是肩部，如果不好縫，就送去醫院。” 說完，熊醫生半是好奇的道：“小盧你是從哪裏拉來的病人，女的還有打架的？” “ktv喝醉了。”盧金玲一直在跟前看着，也不知道是在看病人還是看凌然，回答的卻是簡短。 熊醫生恍然，轉瞬又不理解的搖頭：“才幾點鐘啊，就在ktv喝酒。” “現在的ktv下午場便宜，好多人喝飽唱夠了，晚上再去擼串，省錢。”盧金玲順口爆料。 病人是個看不出年齡的女孩子，畫着濃妝，之前的醉意漸漸消失，此時看着自己的傷口，問：“能縫好嗎？還要多久？” “十分鐘。”凌然一直低着頭看傷口，說了一句，再對娟子道：“給我拿5-0的線，有腸線嗎？” “你等一下。”熊醫生連忙打斷凌然，道：“用美容線縫下來可貴了。” “否則呢？”凌然的判斷很簡單，要美觀少疤痕，就用細線，用可吸收縫線。 熊醫生在診所呆的久了，考慮的就多了，拉着凌然離開幾米，問：“你可想好了，能縫嗎？” “可以。”凌然的回答間斷有力。 他是大師級縫合來着，如果連一個這樣的傷口搞不定，那就太丟人了。 熊醫生似信非信的點點頭，道：“美容線留的疤淺，你要是縫的好，咱們這個小診所倒是真的能賺點錢。不過，用5-0也太細了吧，是不是用0號線？” 5-0的線的直徑是0.1毫米，也就是兩三根頭髮絲的粗細，0號線是4-0，粗了一倍半，更不容易鬆動裂開。 就熊醫生看來，較粗一點的線，凌然也比較容易控制，不能縫合到一半的時候再換線，那就弄巧成拙了。 凌然淡定的道：“都可以，但是用5-0的效果更好。” 對他來說，用哪一種線都可以保證較小的疤痕，因爲病人的行爲不可知，所以，採用略粗一點的縫線，以保證縫合效果也是可以的。 當然，這裏說的粗也是相對的，0號線已經是急診室裏常見的最細的線了，一般醫生都嫌麻煩而不會去選擇。 熊醫生望着凌然，也有些不確定，幾秒鐘後，就聽他大喊一聲：“老凌。” 凌結粥正在二樓陪老婆喝茶，聽到聲音，放下茶杯就跑下來，問：“該收錢了？” “差不多，小然準備用美容線給人家縫合，你跟病人談談，外面都是按釐米收費的。”熊醫生道。 “我知道，可吸收線是吧，有的私人醫院是真的黑。”凌結粥說着就進了診療室，親切慰問患者。 一會兒，凌結粥出來，道：“行了，四釐米多的傷口算四釐米，咱們給打五折。兒子好好縫，你這個書沒有白讀啊。” 診療室裏的病人此時徹底清醒過來，見到凌然，更加緊張起來，問：“你會縫美容針的是吧？我肩膀經常露外面的，不能留疤的。” 娟子左腿50斤，右腿50斤的拿了4-0和5-0的腸線過來。 凌然於是將之放在病人面前，道：“這兩種線都不容易留疤，5-0的更細一點，疤痕產生的會更少，但是需要你更注意傷口活動……” “我用細的這個。”病人不用凌然說完就做了選擇。 熊醫生撇撇嘴，道：“都很細了。” “我要更細的。”病人這時候的主意就很正了。 凌然做了縫合前的說明，就不喜歡說話了，擺擺手讓人離開，自己撕開了縫線袋子。 0號以下的線，基本都是帶着針頭一起的，其特點是針尾沒有針鼻，線在生產的時候直接壓入針尾，以使得縫合時對皮膚的創傷更小。 而在包裝的時候，普通縫線可以五根十根的裝一包，帶着針頭的就要單根一包了，其高級屬性一望可知。 不過，醫生們並不一定喜歡更細的縫線。如果將縫合看做是一場考試的話，用7號線就相當於把及格線劃在了30分，隨便做做就能達到要求；0號線相當於將及格線劃在了60分，必須要稍微認真一點了；5-0的就相當於將及格線劃在了80分，有的醫生要全神貫注來做才能達到，有的醫生可能拼盡全力都做不到。 當然，總有人是做什麼試卷都能做出100分的。 例如掌握着大師級間斷縫合術的凌然，別說5-0，6-0了，給他10-0也是縫的輕輕鬆鬆。 “好了，眼睛可以睜開了，傷口不要沾水，儘可能的不要活動……”凌然習慣性的說着注意事項，感覺上，與縫合其他人沒有絲毫區別。 在旁做助手的熊醫生看的真切，只覺得凌然的動作輕鬆至極，一點沒有因爲線的粗細而受到干擾，心下一陣驚訝，強忍着沒有表現出來。 病人反而有點不太適應，有些緊張有些不安的道：“剛纔說好的，要是留疤的話，不僅要退我錢，還要賠錢。要是……不留疤的話，我姐妹再有受傷的，我就介紹到你們診所來。” 凌結粥一口答應了下來，他不懂醫術，但認識的醫生可不少，而在他看來，凌然的技術並不比那些高價醫生差。 想到此處，凌結粥又想，按照這個人流量，診所可以再請一名兼職醫生，凌然去雲華醫院上班的時候，診所也可以照常營業。