大醫凌然 第193節 作者：未知 氣管切開術是急診科和icu裏最常用的技術之一了，也是影視劇中，最常出現的外科技法，那些路見不平一聲吼，拿起鋼筆就戳肺的，就可以理解爲需要做氣管切開術的患者。 理論上，規培生都要做氣管切開術的培訓，並且進行少則三五例，多則10例的操作。不過，就國內目前的狀況來看，有機會行氣管切開術的年輕醫生並不多。能不能上手，既要看運氣，也要看本人的積極程度。 凌然在學校就學過氣管切開術了，但在實操以前，學過的東西都是難以轉化的。 但在將面前的技能拍掉之後，凌然已然是資深開喉者了。 “還不錯。”凌然微微點頭。 氣管切開術也是切開來着，而且可以用持弓式，也可以用持筆式，估計也能鍛鍊到一二。 “凌醫生？”餘媛喊了凌然一聲。 他們都完成了查房任務，急着要辦公室寫病歷了。 “哦休息吧。”凌然點點頭，道：“我去搶救室看看。” 呂文斌和餘媛毫不猶豫的去了，他們的活都多的做不完。 馬硯麟則快步跟上了凌然，口中道：“凌醫生，我來幫忙。” “我沒什麼事做，只是到搶救室等活。”凌然暫時是不需要助手的。 馬硯麟嘿嘿的笑兩聲，依舊跟着凌然，等再出了電梯，到了人少的通道的時候，馬硯麟才低聲道：“凌醫生，我輪轉的時間到了，我給主任說了，急診科暫時沒有位置，我得去別的科室了。” 規培生是要在多個科室中輪轉的，馬硯麟在急診科裏已經呆的超時了，屬於額外爭取來的時間。 馬硯麟此時眼巴巴的看着凌然，道：“您能不能幫我給霍主任說說，讓我留到急診科。” “規培生可以留下來嗎？”凌然對於規則不甚熟悉。 馬硯麟看着凌然，小聲道：“您是實習生來着。” 凌然恍然，“哦”的一聲，道：“我說給他。” “好的好的。”馬硯麟表情稍微活泛了一些。 對於輪轉的工作，他已經愁了好些天了。 比起去不同科室裏學習，在凌然手下學習的機會顯然更難得，別的不說，光是斷指再植的一助，就是骨科住院醫都不一定能撈到的好機會馬硯麟最怕的是輪轉一圈來，凌然身邊已經有了新人。 實際上，那幾乎是顯而易見的事。凌然的手術頻率如此之高，病人如此之多，比普通科室的治療小組的工作量都要大，馬硯麟要是再走了，凌然肯定還需要助手的，這個位置也不可能等着馬硯麟 馬硯麟看看凌然，又很不放心的道：“凌醫生，霍主任說不定會安排別的住院醫給您當助手，您可別答應啊，我跟着您學了這麼久，您的習慣我都熟悉了，別的住院醫肯定沒我好用的我主要就不是急診科的人，我要是急診科的人，霍主任肯定願意留下我的，其實我已經申請到急診科來了，霍主任不願意費力氣” 馬硯麟對此很是頭大，說的也有些顛三倒四了。 凌然聽着點點頭，道：“如果是這樣的話，你可以想辦法說服霍主任。” “怎麼說服？”馬硯麟瞬間來了興致。 “你可以嘗試主刀跟腱修補術和tang法縫合。”凌然給出了建議。他並沒有說斷指再植，是因爲難度太高，光是血管吻合一項，就不是馬硯麟能搞定的。 馬硯麟訝然看向凌然，問：“您會讓我主刀跟腱修補術？” “可以給你們機會。”凌然想了想，道：“以後你主跟跟腱修補術，呂文斌主跟tang法，我會把所有步驟分解出來，你們從易到難，每次手術主刀執行其中一個部分，全部正確以後，我們再做下一步。” 凌然的要求比普通要求還要高，馬硯麟卻是甘之如飴。 這等於是手把手的教了，比放手去做的醫生還要好，到了這個地步，馬硯麟還能說什麼呢。 如果不是社會潮流不允許，馬硯麟現在就想對凌然說：您真是個好人！ “沒事我就去等窒息的人來了。”凌然擺擺手，走進搶救室內。 醫院裏最需要氣管切開術的，除了急診科就是icu，最後纔是手術室裏。 對於雲醫這樣的醫院來說，每天收穫一兩名需要氣管切開術的患者是很正常的。當然，看天下雨是比較講運氣的，但凌然除了急診科，也沒有別的地方去等了。 一個小時。 兩個小時。 三個小時。 當凌然終於被多次警告而禁賽的時候，救護車終於送來了一名血跡斑斑的病人。 凌然無聊的收起手機，默默的走上前去，對於較爲嚴重的創傷，凌然還缺乏系統的應對能力，也是在學習狀態下。 “我沒事，先救我的狗，救我的狗。”病人被顛了一下，猛的清醒過來，掀開被單，平牀上赫然躺着一條黃色的拉布拉多，亦是奄奄一息的模樣。 拉布拉多身上的馬甲，與病人身上的警服，也說明了兩人的身份是一名有狗的女警。 推車的護士不得不按住病人的肩膀，道：“你不要掙扎，以免撕裂傷口，你們中隊的獸醫已經趕過來了。” “我纔沒事的，我身上的血是歹徒身上的，不信你看我”女警說着就要站起來，卻是“啊”的一聲，又躺倒了。 “你的腿被插了一刀，沒知覺嗎？你有沒有印象？”負責的醫生舉起手電筒就照女警的瞳孔，口中不停的問問題。 “我的狗栗子也被割了一刀。”女警抓着醫生的手，道：“你要救救它的，栗子才兩歲，救活三個人了，這次也是嗅出了毒品，才被攻擊的” 急診醫生一臉爲難，救人他在行，救狗卻是沒經驗的。再者，他也不可能現在放下人來救狗。 凌然手插着兜兒，看着拉布拉多黑漆漆的眼睛，道：“我來給狗縫合吧。” 任務：救治警犬。 任務內容：救活警犬“栗子”。 任務獎勵：6只初級寶箱。 凌然訝然的看看天空，救狗就算了，還給寶箱？ 而且6只初級寶箱+24只初級寶箱的話，剛好是30只初級寶箱。 凌然深吸一口氣，自己推了張平牀，再與兩人一起，將狗搬了過來。 女警眼巴巴的看着自己的狗，再看了凌然一眼，就暈了過去。 “狗快窒息了。”旁邊的護士提醒了一句。 凌然低頭看了看，果不其然，狗馬上就喘不過氣了。 “唔給它做氣管切開術。”凌然做出了此時此刻最正確的選擇。 第271章 人狗通喫 凌然沒有給人做過氣管切開術，但他是給狗做過的。 在醫學院裏，動物實驗是學生們學習外科操作的主要渠道，雲華教授氣管切開術，用的就是犬隻。 躺在手術檯上的警犬“栗子”比它的同類要幸運的多，卻也承受了更多。凌然用手摸摸它的頭，年僅兩歲的栗子只有力氣望着凌然了，呼吸趨於困難。 “有合適的麻醉劑嗎？”凌然問旁邊的麻醉師。 “寵物都用846合劑的。”麻醉師道：“軍需大學獸醫研究所做出來的，叫個什麼鬼名字來着……速啥的？” “速眠新。”一名家裏有狗的麻醉師小跑着過來了，摸摸狗頭，道：“保安定，雙氫埃託啡，氟哌啶醇之類的加起來配的，我來弄，你先給狗做個檢查啥的，給氧……” 後來的有狗麻醉師跑去藥櫃翻找起來。 凌然“恩”的一聲，拿起聽診器，先做心臟聽音，再做叩診，接着，又做了肺功能檢查，並數了呼吸數。雖然是給狗做的體格檢查，但方式也就是人的方式。凌然也不知道是否有給狗專門設計的體格檢查，可就目前的情況來說，有的用就不錯了。 “一分鐘14次。”凌然聽完了呼吸，茫然的問：“狗的呼吸應該是多少？” 有護士搜了百度，道：“10到30次？” “那14次算什麼？”凌然繼續茫然。 揹着手晃悠過來的周醫生，突然想笑的道：“你這個問題纔像是實習生的問題嘛。” 周圍的醫護人員都忍俊不禁。 有狗麻醉師此時跑了回來，聽了凌然報的數字，舉起手裏的針管，道：“我來做肌注。” 說着，他靠近了拉布拉多，低頭看看傷口處，再給狗打針。 警犬“栗子”抽搐了一下，但力氣已不足以掙扎了。 很快，警犬的四肢就放鬆下來，呼吸聲也變輕了。 “給狗備皮，四肢能鎖還是鎖住了。”有狗麻醉師看着手機，開始指揮衆人。 護士爲難的看着體重30斤以上的大狗，重複自語：“給狗備皮？” “對，給狗備皮，脖子一圈的毛都給剃了。快點吧，都呼吸困難了。”麻醉師催促着。 “你以前做過寵物醫生？”周醫生好奇的問有狗麻醉師。 “我朋友做過。”有狗麻醉師表情很正經，順便再看一眼手機，看上面的圖像，明顯是現場教學的狀態。 在場幹活的小醫生和護士的手都頓了頓，很快又重新啓動了。 要不然怎麼樣呢，有人指導算好了。 到了危險的時候，人都要被指導做手術的。 大部分醫生都不在乎一條狗命，做醫生的，誰手底下沒有幾條狗命。但是，警犬不一樣，尤其是救過人命的警犬，大家還是願意付出一半個小時的努力的。 “可以了。” 備皮完成，狗的呼吸極其困難了。 凌然小心的選了手術刀，再順着裸露出來的狗頸椎，縱向劃了一刀下去，放下手術刀，再對肌肉層做鈍性分離，並暴露出了氣管。 橫向劃了把氣管，凌然準確的插管，接上氧氣，警犬“栗子”的呼吸狀況立即就改善了。 整個過程，凌然並沒有特別的追求速度。 呼吸困難，快要窒息等等形容，固然是非常緊急的，但是，只要沒緊急到完全窒息，就不一定要做緊急的氣管切開術。 氣管切開術本來就是有後遺症的，緊急氣管切開術就更甚了，相比之下，一時的呼吸困難，只要能夠忍受，還是可以緩一緩的。 當然，不要緩的太久就好。 周醫生在旁揹着手，看着凌然。 雖然他看起來一副無所事事的模樣，但在凌然身邊，就是防着凌然操作失誤。 氣管切開術在急診科裏是小的不能再小的手術了，喉管的部分切開四層，在兩塊頸椎骨中間，將氣管劃開一個小口，氧氣管塞進去就行了，損傷可以說是極小，危險性也不大。 但就是這樣的手術，若是交給實習生去做，已然會有人不斷的犯錯。