大醫凌然 第446節 作者：未知 肝臟缺血的時間，控制在1個小時以內，算是比較正常的，而三次檢驗報告，花費的時間就得一個小時了，更不要說，肝臟的切除還極其複雜，每次止血縫合什麼的，還要浪費掉大量的時間。 凌然道：“第三次是留出來的底線，正常來說，第二次切除就應該能有確定的結果了。” “我沒聽懂。”劉慈山明顯是被教育過的，否則的話，他是不好意思直接說出沒聽懂三個字的。 現在屬於手術間隙，醫生們都扎着手，等待檢驗科的報告中，凌然乾脆講起手術內容來：“患者戚玉泉現年73歲，肝臟功能較弱，做保肝處理後，多項指標也僅僅處於及格線。在這種情況下，我們需要儘可能少的切除他的組織器官。同時，又要儘可能切乾淨，因爲患者同樣不耐受化療。所以，根據送檢結果，最小化的切除肝臟是唯一方案。” 患癌組織如果能切乾淨，就不太需要化療，最多是一兩次低劑量的預防性的化療手術。 但是，如果患癌組織不能切除乾淨，那化療的頻率和強度就不是一個概念了。凌然並不認爲戚玉泉能挺得過來。 其他醫院的醫生們滿臉的猶豫，他們肚子有無數的話可以說，只是沒好意思說出來。 “因爲這樣的病人，根本不適合做手術呀。” 東科的會議室裏，也有一羣醫生坐在一起，看的笑出聲來。 “鮑教授說的對。”孟杉隨口說了一句。 坐在他對側的鮑教授，就是最早檢查戚玉泉的醫生。不過，與孟杉不同，鮑教授依舊在公立醫院裏任職，只是有病人了，纔到私立的東科來賺點體己錢。 私立醫院的醫生大部分如此，給普通人在公立醫院看病，給有錢人在私立醫院看病，給有權人在特需樓看病，可以說是非常社會了。 鮑教授自己是普外出身的專家，此時看着屏幕裏的手術影像，道：“這個戚玉泉家裏面是有礦的，真的有礦那種，所以，生病了以後，尋醫問藥了好幾個醫院的，如果美國的醫院，敢給他做手術的話，他就去美國了，哪裏需要找到雲華的醫院去。” “美國的醫生也不敢給他做手術的。” “沒有辦法做的嘛。癌症這種東西，有的是可以做手術的，有的就是做不了，你能怎麼辦呢。”鮑教授語氣淡定的道：“年輕人總是覺得自己能行能行。其實呀，有些事情要說不行，纔是真的能行。” “鮑教授說的對。”孟杉對這些兼職教授，基本都是捧着的態度。 兼職教授是按工作量收錢的，在私立醫院這種地方，工作量原本就高不了，所以對他們非得態度好一點，才能留住人來。 當然，孟杉這樣的全職副院長，賺的就很可觀了。他也不介意小小的捧捧同行。 鮑教授被捧的很開心，於是再道：“咱們做外科醫生的，是要量力而行的。像是戚玉泉這樣的身體條件，這樣的年齡，得了癌症的話，真的只能姑息治療了。這個凌然，想的是挺好，像是做腸癌之類的，搞個同步的病理檢查，他就不想想，我們要是能搞的話，怎麼可能不搞……” “確實是搞不了。”旁邊的醫生也是普外的，順手捧了個哏。 鮑教授頷首：“這樣子是浪費時間，到時候病人能下手術檯就算是好的了。病人和家屬也不想想，這樣一個幾小時長的大手術做下來，73歲的老人了，真的能挺過來？” “要是癌細胞能切除乾淨了，纔有做的必要。做不光，就是草菅人命。” “所以說，他一定是多切的……” 鮑教授話音剛落，屏幕裏的手術室的電話，叮鈴鈴的響了。 “1號手術室。”巡迴護士跑去接了電話。 幾秒鐘後，巡迴護士掛上了電話，向凌然搖搖頭：“邊界不清晰。” 手術室裏，發出齊齊的嘆聲。 各地接入了信號，觀看手術的醫生們，更是無法安靜下來。 正在做助手的呂文斌和餘媛，也略顯不安的看向凌然。 “我們再切一點。應該沒問題了。”凌然卻是笑笑，再次重複前序的步驟，將病人的肝臟，薄薄的切下來一層。 他剛纔其實是卡着邊緣來切除的，畢竟，實際操作起來，他是需要根據記憶來做判斷的，手滑一下，可能就多切了一釐米的肝臟出去了。對戚玉泉這樣的病人來說，多一釐米少一釐米厚度的肝臟，肯定是要影響到壽命的。 因此，凌然做切除的時候，是趨於保守的。第一次切除猜錯了也沒關係，肝臟的血流反正都已經阻斷了，一個小時以內，區別都不會特別大。 現在，凌然再多切掉一點肝臟，既能保證癌細胞清楚，又能保證較多的肝臟剩餘。 凌然自信滿滿的做了切除，並讓護士將切片送檢，再擡起頭來，看到的就全是擔憂的表情了。 “凌醫生，不如再慎重一點，多切一些。” “二次送檢就別了。” “切的太薄了，還不如再切一塊。” 大部分的醫生都是穩字當先的，他們也沒有虛擬人，就只能從旁勸說。 凌然扎着手，面帶微笑，不爲所動。 類似的場景，在他的人生中曾經不停的出現，凌然也早都習慣了。 第617章 運氣？ 左慈典憂慮的看着凌然。 他倒不擔心手術，左慈典相信，以凌然的能力，他是絕對不會讓病人死在手術檯上的。但是，左慈典不知道其他醫生會如何評價凌然的做法。 顛覆性的設計和操作，帶來的往往是顛覆性的結果，有時候是對成果的，有時候是對發起者的。 而在手術室以外，此時還以好奇和玩笑爲主。 任何行業，到了頂尖，都是金字塔式的。 全國從事肝膽外科的醫生不知凡幾，但能做到獨立切肝的，基本已被各種協會學會的攏起來的。可以說，一名肝膽外科的醫生，從中國的南邊到北面去開會，見到的也都是熟面孔，大家只是換個地方休閒聊天浪費廠商的錢罷了。 凌然可以說是異軍突起的切肝人了。 昌西省再怎麼貧瘠，那也是有數千萬人口的大省，尤其是雲華市，上千萬的人口，每年要切肝的人總是不少的，幾名全國知名的飛刀選手，總是少不了到雲華來打個轉。 凌然的出現，徹底的改變了國內肝膽飛刀的生態，單就這一點來說，已經足夠大家關注了。 唯一的好處，也就是醫生這個行業，不用像是工業企業那樣打生打死。好醫生的手術都是做不完的，搶着做的情況更是少見，大家更多的還是好奇凌然本身。 將常規的肝臟切除，做成非常規的送檢式的肝臟切除，要說看笑話……看笑話的心理也得是有的。 “要是我，現在就多切兩釐米，然後縫合關腹，送病人去icu，免得把自己的證都給丟了。”鮑教授坐在東科的會議室裏，突然嗤笑了起來。 旁邊幾名醫生都看向鮑教授。 東科醫院不似公立醫院科室齊全，所以，他們聚集起來的醫生都儘可能的拓寬覆蓋，一名眼科，一名骨科，一名腫瘤科，一名主玩肛腸的普外，一名主玩胃腸道的普外……幾名醫生聚集起來，還得是鮑教授在肝膽外科方面最權威，他說話，大家就都聽着。 鮑教授也挺有滿足感的，笑呵呵的道：“你們其實也能想得到，凌然這是第二次送檢了，那如果送檢回來的癌變組織邊緣清晰，那就不用說了，算他厲害。要是不清晰呢，肯定是要做第三遍的是吧。” “那肯定，都等了這麼長時間了。” “第三遍送檢，可以肯定是來不及等送檢結果了，只能切完了就關腹，然後回去等消息。”鮑教授搖頭：“這都是給自己找事情，把手術檯上的事分，放到手術檯下面去解決，真當戚家人是那麼好說話的？” “不好說話？” “你家有礦，好好說話的時候，口氣也不一樣的。”鮑教授撇撇嘴，道：“戚玉泉兩個兒子兩個女兒，就沒有一個省油的燈。給錢的時候給的痛快，走的時候就不是了吧。” 鮑教授向孟杉笑笑。 孟杉微笑：“他們是把剩下的錢要回去了，那也是他們會員卡上的錢。” “看看，有錢人充到會員卡里的錢，享受了優惠以後，人家還好意思要回去的。” “也是咱們沒完成許諾的事。”孟杉輕鬆的說了一句。東科的日常事務都是他管着的，允諾退錢也是他做的決定。 鮑教授語氣裏聽不出態度，道：“那就看看這個凌然能不能完成嘍。” 鮑教授對自己的判斷是非常自信的，也不可能不自信，肝癌手術他也做過百多例了，也想過搞點新東西，不過，那是剛剛40歲出頭，年輕氣盛的年紀，做出的判斷，大部分都是錯的，就好像娶的老婆，找的小三，遇到的情人，嫖過的小姐……連小姐都貴了！ “年輕人不懂收斂，就是這樣的結果。看他這次切的，還是保守了，再來一個邊緣不清晰的，一下子就進退不得了。”在東科主做肛腸的普外醫生也倚老賣老了一句。 喜歡到私立醫院的醫生多是60歲出頭的老頭子，50多歲的醫生，若是技術還行的話，多數還對科室主任的位置有點希冀，65歲以上的醫生，多數也做不動手術了，就是60歲出頭的老年醫生，做不到大主任的，很容易就被私立醫院勾搭去兼職了。 孟杉則屬於背水一戰型的，莫名的，孟杉忽然覺得自己應該理解凌然目前的處境：“凌然這樣的年輕醫生，估計在雲醫也備受排擠，中國人麼，總是槍打出頭鳥，尤其是醫院這種地方。他這次要是能做成了，估計能出口氣，也給自己長口氣，做不成的話，也不一定條件更差。” “可以拉到東科來？”鮑教授笑呵呵的，又道：“價格也別給開太高了，別看他現在全省到處飛刀，那是有云醫的加成在的，離開雲醫了，他也就是那麼回事，不如給個低工資，然後提成賺錢去……當然，得他這次的手術差不多點，病人要是死在手術檯上，那啥都不用說了，給個底薪估計都要來的……” 叮鈴鈴。 手術室裏的電話，又響了起來。 巡迴護士一言不發的走了過去，接起電話：“喂，1號手術室。” 只幾秒鐘，巡迴護士就放下了電話，再擡頭的時候，已是臉上蘊了喜色：“邊緣清晰。” 呂文斌不能置信的瞪大眼睛，就好像看到了一隻完美的翹臀或肱二頭肌似的，問：“邊緣清晰？意思我們把癌變組織切乾淨了？” 巡迴護士沒回答，這可不是她需要做的事。 “關腹了。”凌然提醒了一句，卻不是真的關腹，而是開始了收尾工作。 呂文斌愣了愣，再趕緊跟上做。 手術室裏，寂靜的像是捉姦現場。 只見凌然將切口對縫，肝切口自然而然的形成一條直線，這說明脣角設計的非常好，纔能有此效果，急診肝切除是無論如何，也得不到這樣的切口的。 望着完全合併的切口，手術室才猛的喧譁起來： “切乾淨了？” “運氣也太好了吧！” “這可能是運氣嗎？切那麼短。” “許是從病理上看出來的。” “你看出來一個給我瞧瞧。” 雲醫示教室…… 生理示教室…… 東科會議室…… 雲華大學報告廳…… 懂行的盡皆愕然，沒那麼懂行的，也被灌入了滿腦子的消息。 第618章 講座 京城。 馮志詳教授坐在階梯教室最前排，正襟危坐的看着面前的156英寸顯示屏。 自從去雲醫開了一次，不那麼成功的飛刀以後，馮志詳教授就開始關注雲醫和凌然的發展了。這一次，剛剛開始在京城拓展業務的雲利，提出可以對接雲醫的手術高清信號過來，馮志詳教授第一時間就同意了，連價錢都沒怎麼談。