大醫凌然 第904節 作者：未知 梁學捂着腦袋，就先打手機出去，劈頭就問：“情況怎麼樣？” 手機對面的中年醫生也是累懵了，嘟囔了一句，半迷糊的狀態：“挺好的，手術都挺順的” “說點有用的。” “那個我見過特天才的醫生，沒見過這麼天才的，學手術的進度，比我們十倍還快，尤其是脾切除，切脾就跟戳皮球似的怪不得怨不得” 梁學聽的一陣酥麻，或許是頭腦不清楚的狀態下，聽到這種不清醒下的大實話，分外的讓人羨慕嫉妒恨。 “排隊的病人還有幾個？”梁學打斷了中年醫生的訴說。 主任的聲音也喊醒了後者，中年醫生愣了愣神，低聲道：“我去看看。” 電話內的聲音停了一會，有開門關門和跑步的聲音。 過了一會，中年醫生再次拿起手機，“喂喂”兩聲，語氣變的鄭重起來：“主任，還有兩名病人，正在做術前準備。” “就剩兩個了？” “嗯。” “急診沒送人過來嗎？” “兩個裏，就有一個是急診送過來的，急性膽囊炎，願意用達芬奇機器人做。另有一個13歲的病人，我沒收。”中年醫生遲遲疑疑的說：“因爲是個闌尾炎的病人，我就分配給別的醫生了。” 闌尾炎是普外的初級手術，一般都是丟給新人醫生去做的。這不僅是因爲它是入門級的簡單手術，還因爲高級醫生都不太樂意做闌尾炎手術闌尾炎手術的一切挑戰都在於闌尾的位置，所以，在大部分醫生看來，這是一種運氣型手術，而非技術型手術。遇到闌尾的位置奇怪的病人，主任醫生做三個小時也是有的。 “給他。”梁學管不了那麼多了，他是答應了左慈典，要保證手術量的。不管出於哪方面的考慮，總之，先把手術排滿就對了。 中年醫生收到命令，一句話都不敢問，連忙答應下來。 於是，等梁學稍稍洗漱一番，再出去的時候，闌尾炎的病人正是備好送手術室的時間。 “凌醫生見是未成年的手術，就讓先安排了。”中年醫生上來解釋。 梁學微微點頭，只能向凌然抱歉道：“沒想到這麼小的手術，到頭來還麻煩您了，如果介意的話” 要是沒碰面，他估計就糊里糊塗的糊弄過去了，這會兒碰面了，自然只能解釋。 凌然卻是令其意外的搖頭，依舊開開心心的道：“闌尾炎手術也不錯，有段日子沒做了，興許是個有趣的手術。” 梁學“呵呵”的笑了，闌尾炎手術而已，能有什麼有趣的東西。 手術進程也沒有出乎他的意料，一條發炎的闌尾，很順利的被凌然揪了出來。 “小夥子運氣挺好。”梁學笑着湊了一句，主要還是爲了側面誇凌然。 凌然點點頭，又搖搖頭，卻是轉頭道：“把他之前檢查的影像片都調出來，我再看一眼。” 梁學一愣，也趕緊看向屏幕。 真的要出意外的話，他也舒服不了。 “有問題嗎？”旁邊的中年醫生代爲問出。 凌然“嗯”的一聲，道：“懷疑有兩個闌尾。” 第1382章 兄弟般的闌尾 “倆闌尾？”病人家屬看着左慈典，一臉的質疑。 “倆闌尾？”餘媛看着左慈典，一臉的期待。 左慈典用手將餘媛撥拉開了，對病人的父母點頭道：“的確比較少見，但病人確實是倆闌尾的情況，我們這邊已經切下來一個闌尾了，現在正在處理第二個闌尾。麻煩你們再籤一個知情同意書。” 他說完，就有泰武中心醫院的醫生奉上知情同意書。這東西倒也不是必須的，但爲了保險起見，醫院還是覺得籤的越多越有底的。 病人家屬倒是沒什麼異議，大略的看了同意書就給簽了字，並問道：“人怎麼會有兩個闌尾的？” “概率很低，但你們兒子有可能是有的。一會有確定的消息，我再通知你們。”這會兒說話的是倆人的主治醫生，說話極其謹慎，他將知情同意書收好，再道：“你們還是在外面等一會，手術完成了以後，咱們再細說。” “好的好的，麻煩醫生了。”兩名家屬連聲道謝，目送二人返回手術室。 餘媛也跟着進去了。 “真的是倆闌尾？”餘媛邊走邊問，腳步匆忙。 “應該是兩個沒錯。”左慈典閒庭信步的，他也熬了很久了，這會兒又困又累，別說病人只是長了兩個闌尾，就是長兩根丁丁，他也不會太激動了。 餘媛其實也挺累的，但她有一點優勢，是隨時隨地都能找到地方睡覺，雖然睡的也不是很踏實，經常要擔心被人踩踏，但總的來說，精力還是要比其他人好一點的，這會兒，遇到自己感興趣的東西，興奮點被點燃，更是渾身充滿了力氣。 “早知道，我就該去搶這臺手術的。”餘媛喃喃自語，道：“雙闌尾的發生率，應該是很低吧。” “十萬分之四到十萬分之九的發生率。”同步而行的泰武醫院的主治醫生插了一句。 餘媛不由看向他。 “他們說的時候，我查了一下，本來可以寫一篇case report的。”主治有點遺憾的道：“給你們凌醫生浪費了。” “我會寫成案例報告的，章發表以後，給你轉封郵件好了。”餘媛嘴角撇笑。這種章，既然是落在了凌然手術，那也就等於落在了她手裏了。 說話間，三人進到了手術室內。 背脊優美如雷龍的依舊是凌然，旁邊站着三五名臉色蒼白的醫生，此時倒是興致盎然的討論着闌尾炎的故事。 “凌醫生，給病人家屬說清楚了。”左慈典回報了一句，再擡頭看屏幕。 這時候，一條腫大的闌尾已映入眼簾。 左慈典不自覺的看向隔壁陳列的病理標本，另一條好似親兄弟般的闌尾彷彿泛着光 “這孩子真稀罕。”餘媛爬上了圓凳，仰頭去看，臉上同樣泛着光。 “險些就是醫療事故了，還好及時發現了。”左慈典則是感慨萬千。 闌尾通常是患者感覺到疼痛了，纔會前來就診的，對於單個闌尾的病人來說，一場切除術完成，腹痛就也應當趨於結束了，但對於雙闌尾的患者來說，如果一場手術只切了一個闌尾，那腹痛在接下來的極短時間裏，一定會爆發出來，若是因此再切一根闌尾出來，病人家屬肯定是會有疑問的。 梁學亦是一陣感慨，今天可是飛刀醫生做的手術，也就是凌然在做了，換另一位醫生，十之七八是發現不了第二根闌尾的。十萬分之四的概率，可以想見，正常的醫生一輩子都遇不到這樣的案例，更不可能去特意的注意這種事。 而若是因此而出現了問題，飛刀本身就變的很麻煩了。 “以後再不許用達芬奇做闌尾手術。”梁學迅速做出了一個不需要講道理的決定。 下屬們倒是沒什麼意見的應了。反正，願意用達芬奇機器人做闌尾手術的人本來就少，如果不是爲了練手的話，醫生們對闌尾手術也是沒什麼興趣的。喜歡捉迷藏的和餘媛除外。 “差不多了，縫合吧。”凌然將闌尾完整的取了出來，等隔壁手術室配合的護士將兩隻闌尾並排放在一起，就站了起來。 馬硯麟認命的接受關腹的工作，並倍感珍惜。 達芬奇機器人的手術機會相比普通手術是更少的。馬硯麟現在已經放棄了內心最狂野的幻想教凌然做手術，而在這個念頭之外，他所期待的也就是超越同階的其他醫生了。 就目前的狀況來說，他能多做一點點手術，都能大大的提升這個機會。 哪怕是回到了雲醫，在只有一臺達芬奇機器人的情況下，其他小醫生能夠獲得的機會也是非常有限的。如果他能保證724小時的全勤的話，說不定在猝死之前就能氣死一半的競爭者。 “左慈典，再買一臺達芬奇吧。”凌然做了兩個伸展運動，順便給自己按摩了一下肩頸，就做出了決定。 正因爲自己是唯一候選人而竊喜的馬硯麟不禁一愣，要不是常年做手術做成了條件反射，一針縫線就要挑飛了。 左慈典自然是一口應下來，道：“那我給霍主任打電話。” “嗯，需要什麼再給我講。”凌然也知道購買一臺達芬奇機器人需要不短的流程要走的。 左慈典道：“我把這邊的病例整理成報告，再帶幾個手術視頻回去給霍主任看吧。” “可以。還是要儘快購買。” “是。”左慈典的語氣還是頗有信心的。對醫院這種單位來說，購買多昂貴的設備儀器，其實都不是問題，關鍵在於效果如果，收益如何。像是醫院設備中頂貴的質子刀，基礎建設和儀器設備的成本動輒數十億元，每年的維護和人工也要上億，但因爲效果顯著，許多醫院都在申請。 醫院最怕的是不能產生效益的投入。賺不賺錢都在其次，要是既不能鍛鍊隊伍，又不能用於科研，那纔是純坑，哪怕成本只要一兩百萬，大部分醫院都是不願意投入的，比如食堂 泰武中心醫院的醫生們神色難明的看看凌然，相處這麼兩天下來，凌然雖然話少，但他如何做事，衆人都是看在眼裏的。到了這個程度的醫生，自然沒必要再說什麼大話假話了。 正因爲如此，凌然說買達芬奇就買達芬奇的樣子，才更讓人羨慕嫉妒恨。 泰武中心醫院的普外科醫生們太知道本科室的這些機器人來之不易了，看着別人彷彿輕輕鬆鬆就能獲得，心氣不免浮動。 “你們要是能把科室裏的病人做空，想買什麼就買什麼”梁學也很無奈，只能pua下屬了。 “梁主任，後面就剩一個病人了。”左慈典等他訓話結束，悄然上前，又叮囑了一句。 “這”梁學一腦門的官司，也不敢多說，只能一邊答應一邊思考如何解決，同時暗自苦笑，署名這種東西，果然從來都是不容易拿的。 第1383章 爭 馬硯麟做完手術，也從控制檯的位置撤下來，跳着活動起來。 凌然出門去看病人的情況了，身爲手術助手的馬硯麟反而閒了下來。隔壁房間要準備好還得一會的時間，馬硯麟就着咖啡吃了點不知名的糕點，湊到左慈典跟前，低聲道：“我看梁主任跳腳呢，是病人不夠了吧？” “嗯。”左慈典點點頭，左右看看，見沒人注意，才道：“他應該是把急診的病人也撈過來了，但咱們這邊要的是願意做達芬奇的，他們急診也就湊了兩個，那肯定是不夠的。” “任誰讓凌醫生這麼做手術，都夠不上啊。”馬硯麟感慨一聲，又道：“梁主任估計還沒來得及尋思病牀的事呢，等他想到病牀的時候，估計血壓得飆到180去了。” “所以，咱是不坑人的，說是送署名，那肯定不會讓人覺得這個署名不值錢。”左慈典自己說着笑了起來。 他們這次來泰武中心醫院是沒什麼準備的，主要是因爲機器人手術相對還是比較稀罕的東西，突然之間找過來，想套套交情都是套不到的，因此遭了點不足爲過的冷眼，實屬正常。不過，這會兒稍微找補一點不足爲過的麻煩，也是實屬正常。 “準備啥時候賣好去？別一會兒真的斷供了。”馬硯麟也很熟悉左慈典的這些套路了。他們這兩年跑了全國許多的醫院做飛刀，遇到的形形色色的地頭蛇也是少不了的，左慈典同樣是嘗試了多種招數，才讓凌治療組顯的順風順水，風平浪靜。 “再過個十分鐘。”左慈典聳聳肩，道：“等他確實找不到合適的了，我再準備建議他找個肝切除的病例。” “咦，能做嗎？”馬硯麟有些驚訝。肝切除的難度本身就是極高的，疊加達芬奇來操作的話，單純的練習風險是不小的，尤其是在外飛刀的情況下。 “凌醫生說能做。” “也是，最差的情況就是中轉開腹。”馬硯麟這麼一想，不禁感慨起來：“這麼論起來，梁主任這邊要開展達芬奇機器人的肝切除手術，弄不好還得求到咱們頭上來。” 開放式手術是腔鏡手術的保險栓，不管是腹腔鏡、胸腔鏡還是宮腔鏡，按部就班的做，不出問題的時候，那都是極好的手術方案。但是，一旦也資料之外的情況出現，開放式手術就是最後的保險措施了。 正因爲如此，國內最早開展腹腔鏡的，最早開展心臟支架的，都是普外科，心臟外科開展最成熟的醫院，不如此，新手術的開發根本是無根之萍。在醫院的環境下，沒有人敢幻想手術永不出事，因爲一旦出事就是大事，就是要命的事。 從制度的角度來說，不是不允許出事，但到了調查階段，是否有充足的準備，是否採取了正確和充足的搶救措施則是死亡討論的重點，對達芬奇機器人的手術來說，出事之前，中轉開腹自然是最必須的手段了。 事實上，用達芬奇機器人做手術，總有一定的概率會出問題，轉而改成了開腹手術的。這就好像自然順產的孕婦，總有迫不得已要轉剖腹產的，就現代醫學的發展程度而言，這是無可奈何的事。 但是，如果中轉開腹出了問題，或者更糟糕的，沒有做開放式手術的準備，那就不是無可奈何，而是醫療事故了。 左慈典有些意外的看向馬硯麟，用手搓着下巴，道：“你別說，小馬你這個思路，還有點精奇的。”