大醫凌然 第905節 作者：未知 “嗯？”馬硯麟更加意外的看向左慈典：“你到什麼了？” “泰武中心醫院是大普外，肝膽胰都沒有獨立出來的。”左慈典道。 “他們應該也有做肝臟吧。” “有做肝臟的，但是嘛……梁學主任的專長是胰腺和十二指腸。” “那也很厲害了。”馬硯麟感嘆。 “厲害歸厲害，但做普外的，有不稀罕肝臟的？”左慈典頓了頓，又道：“泰武的普外這麼大，不可能沒有做肝臟的野心的，尤其是用達芬奇機器人做，彎道超車的好機會……” “他們自己不是有做肝臟的？” “這種級別的手術，沒有大老虎鎮着，有幾個敢做的。他們最多兩條獨狼而已，撐不起來的。”左慈典說着愈發的精神了。 他還有一點不想跟馬硯麟說，正如老佛爺所言，寧與友邦不予家奴，他也不清楚泰武中心醫院普外科內部的情況，但就老左同志這些年走南闖北，道聽途說的經驗，天底下的三甲醫院的人際關係，只有更差，沒有最差。 當然，這裏面臆測的成分多了一些，沒什麼數據或理論支持，而且顯的灰暗了一點，老左是不願意說給馬硯麟聽的。 反正，事情做成了就是。 左慈典兩腿岔開，甩着信心，瞅着主任梁學落單的時間，就插了過去。 午後。 簡單的一頓西班牙燴飯並日式爐端燒之後，凌然的面前就插滿了肝臟的各種影像資料。 凌然興致勃勃的看看ct片，再看看核磁共振片，時不時的還跟之前的影像片對比一下，忙的不亦樂乎。 普外的幾名醫生在旁陪同，就顯的有些憂心忡忡。 侯復主任得到授意，低聲道：“凌醫生您先看看，要是不好做，咱們就先放放。” “咱們合作操刀也行。”梁學主任更傾向於這個方案。正如左慈典和馬硯麟所預想的，梁學是想要做肝切除的，更知道凌然在肝切除方面的名氣。再次閱讀相關案例和報導以後，梁學甚至有些佩服凌然。 肝切除這個領域的難度太高了，它就像是飛機制造裏的發動機，飛機的其他部件，你說沒有技術含量，那肯定是瞎扯，更是要被人罵的，但發動機製造的難度，更是毋庸置疑的。 就逼格來說，造發動機的肯定是拉滿的。而要說出問題以後的複雜程度，發動機肯定也是要勇爭第一的。 不過，使用達芬奇機器人終歸是有點不同的，梁學更像自己操刀，由凌然保駕護航。 “先看病人再說。”凌然擺擺手，依舊牢牢地掌握着決定權。 梁學猶豫了幾秒鐘，終究沒有嘗試着去爭奪。 沒什麼資本，自然談不上“爭”。 第1384章 一個好醫生 “今天能上手術檯的病人，總共有兩位，一位是中肝葉的切除，一位是併發有肝膽管癌栓的病人。”梁學與凌然並行，說到這裏，稍微有點猶豫的道：“這兩個病人，也是之前積累下來的，一直沒有決定要不要做手術。” 中肝葉和肝膽管都是肝臟中非常難以處理的部分，曾經中肝葉還被視爲肝臟手術中的禁區，因爲它的位置關係，被肝臟豐富的大血管包圍，屬於肝臟的中心地帶，切除非常困難。而且，不像是其他部位，切除以後只有一個創面，中肝葉切除以後會有兩個創面，傷口的縫合和恢復都是一大難題。 當年，吳孟超用了好幾個月的時間，在實驗室裏做動物實驗，積累了大量經驗以後，纔在1963年的夏天，完成了中國人在該領域的突破。也是這次的手術，將吳孟超從中國外科領域“一把刀”，提升到了世界外科領域的“一把刀”。 這兩臺手術都屬於肝臟外科中極難的類型了，即使是在吳孟超開拓該領域半個世紀以後，依然是許多地方頂級三甲醫院的普外科主任或肝臟外科主任未曾涉及的領域。 這兩臺手術若是給凌然做開放式手術，倒是正常，也是凌然曾經做過的類型。 不過，今天要做的是達芬奇機器人手術，用這麼兩臺手術做選擇，多少就顯得有些難爲人了。 梁學更不願意讓凌然等人理解成爲難，所以額外解釋道：“主要是說的太急了，昨天正好是我們李主任的手術日，把其他幾臺手術都給做了，專門剩下這麼兩臺，等着明天或者後天開刀。” 聽着梁學說的話，墜在兩人身後的左慈典立即追問一句：“聽您的意思，李主任還沒決定好，是否要做這兩臺手術？” “嗯，兩名病人的身體條件還不錯，但李主任還是有點猶豫。按計劃，他是想請京城的飛刀過來”梁學有點尷尬，道：“咱們突然提出要做肝切除的手術，這邊合適的病人，就只有這麼兩位，或者，就要等幾天的時間。” “他原本是準備做開放式的手術？”還是左慈典詢問。 梁學“嗯”了一聲，又透出一點，道：“李主任從去年到今年的主要項目，就是中肝葉和肝膽管了。” 其實，不用他說，左慈典都能猜得出來前因後果。 這兩臺手術，就等於是李主任給自己準備的提高卷或者說附加題，是爲了讓自己有所提升而做的努力之一。爲了安全起見，他又從京城邀約高手過來託底，或者乾脆就是輔導。 高階醫生基本就是這麼兩條成長路線，要麼是在高階醫院的超高階醫生手裏接受訓練，從住院醫到副主任醫師一路爬過來，強者接受衣鉢，敗者遠走他鄉。要麼就是自立門戶，不斷的遊歷江湖，拜訪名師，自力更生，研判研究，成就未來 當然，兩種成長路線是可以交叉的，只是前者隨時都可能變成後者，而後者變成前者的概率低的多罷了。 “那是凌醫生和您配合做手術呢，還是跟李主任配合做？”左慈典稍作思忖，就問出了一個關鍵性的問題。 梁學讚賞的看了左慈典一眼，道：“不嫌棄的話，我給凌醫生打下手吧。” “那行。”左慈典放下心來，看向凌然，道：“凌醫生，您看咱們選哪個手術來做？” “先做中肝葉，肝膽管癌栓比較費時間，要一點點的取。”凌然說的很自然的樣子。 左慈典並不意外的看向梁學，微笑道：“主任，那咱們先做中肝葉？” “好。”梁學也不囉嗦了。 他和左慈典其實都清楚，這波算是把李主任給棄了。 不過，棄掉才屬於正常。梁學原本就是想跟着凌然蹭一點肝切除手術的。事實上，他做開放式肝切除手術的技術，可能比李主任還差一點，可以說，都沒到有資格挑戰中肝葉的程度，畢竟，他臨牀發展的方向並不是肝切除。 但是，用達芬奇機器人做中肝葉，這個味道就不一樣了。 不扯其他的，單就這個領域來說，用達芬奇機器人做中肝葉的手術，在國際上都屬於先進，而這種先進，不僅醫院認，國內的醫學界認，就是國外的醫院和醫學界也會認，稍微操作一下，達芬奇機器人的直覺外科公司估計還樂意幫忙再宣傳一番。 這雖然是有些超出梁學此前的計劃，但是，想想凌然此前的操作水平，再想想凌然在肝切除方面的技術水平，梁學竟是格外的有信心。 就是從最糟糕的情況去想，大不了達芬奇手術失敗，中轉開腹罷了。 而以凌然的戰績來說，中轉開腹做中肝葉，那就太輕鬆了。 至於李主任是否開心這個問題從科室內部的人際關係來說，梁學並不是很在意這一點。更不要說，他現在等於已經在考慮涉足李主任的專業領域了，即使換用一種更合理更委婉的方式，李主任該不開心的時候，還是會不開心的。 幾個人說話間，就決定了接下來的手術。梁學再沒有遲疑，領着凌然等人，直接來到病房。 “醫生。” “梁主任。” 病人家屬早就等着了，見醫生們進門，都站了起來。 “看一下病人的情況。”梁學也沒介紹凌然，首先上前，搓了搓手，就放在病人腹部，做體格檢查。 他稍微確認了一下病人的情況，便將位置讓給了凌然。 凌然在他做體格檢查的時候，已經用酒精凝膠抹了手，此時也是搓熱了上前，更爲仔細的檢查了起來。 完美級的體格檢查技能，獅王級的實戰經驗，以及雷龍飯量那麼多的解剖經驗，在極短的時間內，反饋給凌然大量的信息。 病人是一名略年長的中年婦女，她輸着液，原本有些昏昏沉沉的，在凌然的按壓下，卻是漸漸皺起眉頭來，但依舊一言未發。 病人兒子也稍稍皺眉，看向梁學道：“主任，咱們教學練習的話，也不要太長時間吧” “今天的手術，我和凌醫生一起做。”梁學聽懂了對方的意思，就用一句話回了過去。 病人兒子立即表示理解，又趕緊道：“不好意思，我也不是說怎麼了，就是老媽生病了，心裏有點焦躁，您別往心裏去。” “沒事。”左慈典拍拍對方的肩膀，且安撫道：“梁主任和凌醫生的技術都是非常好的。已經生病了，有他們給你母親做手術，這是好事情。” “嗯”病人兒子沉默下來。 其母這時看看兒子，嘆了口氣，道：“我其實沒啥，就是這個病，太拖累孩子了，其實，要我說” “媽。”兒子連忙打斷了母親的聲音：“我之前是太忙了，休息一段時間就休息一段時間，你別操心這個了” 在場的醫生聽慣了病人和家屬的對話，可聯想到“太忙”這個環節，依舊有感同身受的沉默。 梁學嚥了口唾沫，原本因爲準備做手術而激昂的心情，漸漸冷靜了下來。 凌然仍然是面色冷靜的樣子，只是在按部就班的完成體格檢查以後，默默的打出了虛擬人，又重新檢查了一遍。 “好好休息。不要想太多。”等檢查結束了，梁學額外叮囑了兩句，纔出了門。 一行人重回走廊，變的安靜許多。 “想起吳孟超老爺子的話。”梁學突然嘆口氣，道：“一個好醫生，眼裏看的是病，心裏想的是人。” 第1385章 流程 “梁主任，咱們對一下手術流程？”凌然的手插在兜裏，腰板挺直的走在最中間，令泰武中心醫院自己的醫生紛紛避讓。 梁學主任比凌然矮一個頭，且醜，年紀又大，頭髮也稀疏，體型亦差，可以說是毫無氣勢可言。 而且，說起了手術流程，梁學主任也不免心虛，遲疑了一下，道：“那就對一下，說起來，我也很久沒做過中肝葉了。” 事實上，他主刀進行的中肝葉手術是一臺都沒有的。所謂很久前做過的中肝葉手術，也就是很久以前跟着前輩醫生做的手術，而以他的年紀來說，跟着前輩做手術的日子，可以想見有多悠久。 不過，這種情況在醫院實數正常。除了少數天資卓越的醫生以外，普通的天才級醫生，如果不能專注於某一個領域的某一個方向，那用不了多久，就得被淘汰了，甚至都沒有做到主任的資格。 因爲醫院是看最高成就，看最高能力的地方。就好像一名醫生來做胰腺手術來找梁學主任，那他是不在乎梁學是否懂得做中肝葉手術，又或者中肝葉手術的能力如何的。 當然，就臨牀醫學的能力來說，博學和專一併不是相悖的關係。就好像梁學的肝切除的技術依舊是科室內數一數二的存在一樣，普通的主治醫生或副主任醫師，在掌握更高一級的技能的時候，平行技能肯定是學了一大把的。 從這個角度來說，博學是向着更高技能樹攀爬的必由之路，是一名醫生技術曲線中不可缺少的一環。尤其是自力更生的醫生們，技能攀爬就像是構築金字塔一樣，只有構築好了基底，纔好往上一步步的上升，直上直下的技能樹，是跟着老師學習纔可能擁有的，而這種模式終歸也是要遇到相同的瓶頸的。 梁學主任繼承師父的衣鉢也有十幾年的時間。在他尚未成爲科室主任，以及剛剛成爲科室主任的年代裏，科室還有前輩醫生是專供肝切除的，但梁學本人的主攻方向是胰腺，且在最初的時間裏，他是沒有精力他顧的。 等他有了精力，可以兼顧其他類型的手術的時候，他已經沒有前輩醫生可供學習了。 如果將醫學界看做是江湖，泰武中心醫院的地位，大約就是華山派的地位。梁學主任本人的實力不弱，地位不低，但在殘酷的江湖世界裏，依舊只能說是中規中矩。 他或許能夠繼承氣宗或劍宗的一支，但終究，得要放棄些什麼。 大部分的醫院和科室都是如此，大家總是從大圈子走向小圈子，然後從小圈子走向更小的圈子。在沒有超級天才出現之前，他們就會不斷的變的專精，然後隨着江湖本身的變化，變的更強大，或者更弱小。 梁學主任能夠開闢達芬奇機器人爲泰武中心醫院普外科的新領域，已經是開疆拓土般的成就了，但要想要再進一步，用達芬奇機器人完成高階手術是必由之路。 胰腺是他的方向之一，但如果只是單純的做胰腺的話，再想攀升一個高度的概率就太低了。 梁學此前只是考慮，如今遇到了凌然，再經過幾輪手術的相處，他的思路就完全被改變了或者，應該稱之爲思路被徹底打開了。 找了一間會議室入內，梁學態度謙和道：“凌醫生，你做主刀，流程就由你來決定吧。” 凌然點點頭，當仁不讓的道：“那麼，第一方案，就從第一肝門開始，先斷圓韌帶和鐮狀韌帶”